Generalizovaná úzkostná porucha (GAD)

Prehľad generalizovanej úzkostnej poruchy

Úzkostné poruchy sú triedou duševných porúch, ktoré sa odlišujú od iných problémov s dvoma kľúčovými črtami: strachom a úzkosťou. Strach je emóciou, ktorá sa vyskytla v reakcii na bezprostrednú hrozbu (skutočnú alebo predstavenú). Úzkosť je na druhej strane emocionálny stav, ktorý sa vyskytol v očakávaní potenciálnej budúcej hrozby.

• Získajte viac informácií o strachu verzus úzkosti .

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) - napriek jej názvu - je špecifickým typom úzkostnej poruchy.

Charakteristickým znakom GAD je pretrvávajúce, nadmerné a rušivé starosti.

Príznaky a symptómy

Ak chcete splniť formálne kritériá pre GAD, nadmerná úzkosť a starosti musia byť prítomné väčšinu dňa viac dní, než ne najmenej šesť mesiacov.

Medzi vlastnosti nadmerného starosti patria:

• obávať sa, aj keď nie je nič zlé
• starať sa o vnímanú hrozbu spôsobom, ktorý je neprimeraný voči skutočnému riziku
• starosti o niečo pre väčšinu vašich bdelých hodín

• Úzkostné poruchy, ktoré sú bežné u detí

• Prečo sú ženy vo vyššom riziku generalizovanej úzkostnej poruchy

• žiadať ostatných o ubezpečenie o vašom osobitnom záujme, ale stále sa obávať
• obáva sa, že sa presúva z jednej témy na druhú

Obavy sa môžu u dospelých prejaviť odlišne od detí , ale v oboch prípadoch ide o typické životné okolnosti alebo stresové faktory (napr. Zdravotné problémy, finančné záležitosti, začatie novej školy alebo práce).

Pre ľudí s GAD je obava veľmi ťažko kontrolovateľná a je spojená s viacerými fyzickými alebo kognitívnymi príznakmi, ako sú:

• nepokoj alebo ostrosť
• únava
• slabá koncentrácia (niekedy s problémami s pamäťou )
• podráždenosť (niekedy pozorovateľná ostatným)

• svalové napätie alebo bolestivosť
• zhoršený spánok

Mnohí ľudia s GAD tiež zaznamenávajú ďalšie nepríjemné známky dlhotrvajúcej úzkosti, vrátane potenia, žalúdočnej nevoľnosti alebo migrény . Deti a dospievajúci s GAD môžu mať menej fyzických alebo kognitívnych symptómov ako dospelí.

diagnóza

GAD môže byť náročné presne identifikovať, pretože úzkosť je emocionálny stav, ktorý každý z času na čas zažíva v reakcii na stresy každodenného života. V skutočnosti môže mierna úzkosť pomôcť celým radom spôsobov - napríklad nám poskytne motiváciu robiť veci alebo reagovať na skutočné ohrozenie našej bezpečnosti, ak sa vyskytnú.

Diagnóza GAD sa však vyskytuje vtedy, keď úzkosť prekročí hranicu nadmernosti a zostane tam dlhší čas. Úzkosť, starosti alebo iné príznaky spôsobujú, že jednotlivci môžu na dennej báze plniť náročné úlohy. To môže viesť k záťaži v osobných vzťahoch alebo problémoch v práci alebo škole.

GAD je typicky diagnostikovaný odborníkom v oblasti duševného zdravia alebo lekárom.

Počas hodnotenia sa klinik opýta na vaše príznaky a môže použiť klinický posudok alebo štandardizované hodnotiace nástroje na diagnostiku. Možno vás požiada, aby ste podstúpili alebo poskytli záznamy z fyzickej vyšetrenia lekárom, aby ste zabezpečili, že fyzické a kognitívne symptómy nesúvisia s inými zdravotnými problémami.

V rámci dôkladného hodnotenia sa váš lekár pýta na celý rad otázok týkajúcich sa príznakov alebo správania, ktoré sa môžu alebo nemusia vzťahovať na vás. Môže to zahŕňať otázky o vašej nálade, správaní pri jedení, užívaní látok alebo histórii traumy. Vaše odpovede pomôžu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti vylúčiť iné psychiatrické problémy alebo sa rozhodnú, že vaše príznaky sú lepšie vysvetlené inou diagnózou. Otvorené rozhovory s vaším poskytovateľom sú kritické - je to jednoducho najlepší a najrýchlejší spôsob, ako dospieť k vhodnému liečebnému plánu a dosiahnuť trochu úľavu od vašich symptómov.

Kto dostane GAD?

Ženy majú približne dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vývoja GAD počas svojho života ako muži. Hoci priemerný vek nástupu je 31 rokov, neskôr ako u iných úzkostných porúch, GAD sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek bode životného cyklu.

GAD patrí medzi tri najbežnejšie psychiatrické problémy u mladých ľudí (spolu s úzkosťou pri separácii a sociálnymi úzkostnými poruchami). Skoré nástupné úzkostné poruchy môžu deti a dospievajúci vystaviť väčšiemu riziku pre celý rad ďalších psychologických problémov v dospelosti. Včasná detekcia a intervencia však môže viesť k významnej alebo úplnej remisii príznakov a môže chrániť pred vznikom ďalších problémov neskôr v živote.

Viac informácií o príznakoch a symptómoch GAD u detí a dospievajúcich ao tom, ako sa s týmito chorobami zaobchádza u mladých ľudí .

GAD je tiež najčastejšie sa vyskytujúca úzkostná porucha u starších dospelých. Nový nástup GAD u starších dospelých obyčajne súvisí so súčasnou depresiou. V tejto vekovej skupine je historicky pravdepodobne podradne diagnostikovaná a liečená z mnohých dôvodov . Keď však roste oblasť geriatrickej psychiatrie, výskum GAD u starších dospelých a jej liečba (vrátane spôsobov, ako prekonať typické prekážky starostlivosti o duševné zdravie).

• Viac informácií o prevalencii GAD nájdete v tejto súvisiacej pošte .

• Ako zastaviť magické myslenie pri generalizovanej úzkostnej poruche

• Ako naučená bezmocnosť môže robiť veci nemožné

Čo spôsobuje GAD?

Podobne ako mnohé iné psychiatrické poruchy sa predpokladá, že GAD vzniká v kontexte konkrétnych biologických a environmentálnych faktorov .

Kľúčovým biologickým faktorom je genetická zraniteľnosť . Odhaduje sa, že jedna tretina rizika výskytu GAD je genetická, ale genetické faktory sa môžu prekrývať s inými problémami s úzkosťou a náladou (najmä s veľkou depresiou ).

Temperament je ďalší súvisiaci faktor s GAD. Temperament sa týka osobnostných znakov, ktoré sa často považujú za vrodené (a preto môžu byť biologicky sprostredkované). Medzi temperamentné charakteristiky, o ktorých je známe, že súvisia s GAD, patrí vyhýbanie sa škodám, neurotizmus (alebo tendencia byť v negatívnom emočnom stave) a inhibícia správania.

Žiadne špecifické environmentálne faktory neboli identifikované ako špecifické alebo nevyhnutné na vyvolanie GAD. Environmentálne funkcie spojené s GAD však zahŕňajú (ale nie sú obmedzené na):

• pozorovanie neustáleho znepokojenia zo strany členov rodiny
• nadprirodzených rodičov
• modelovanie zaobchádzania so stresom úzkostným spôsobom
• vystavenie nebezpečnému nastaveniu (vrátane traumy)
• obdobia dlhšieho stresu

Opäť platí, že žiadny faktor - biologický alebo environmentálny - neznamená, že spôsobuje GAD. Skôr je táto porucha pravdepodobne výsledkom "perfektnej búrky environmentálnych stresorov, ktoré sa vyskytujú u jedinca s genetickou predispozíciou na úzkosť.

Priebeh choroby

Ľudia s GAD sa často označujú za pocit úzkosti alebo na okraji väčšiny svojho života. Vyjadrenie príznakov sa zdá byť konzistentné vo všetkých vekových skupinách. Avšak obsah obáv má tendenciu meniť sa počas celej životnosti. Mladší ľudia sa môžu viac zaoberať školou a výkonom, zatiaľ čo starší ľudia sa viac zameriavajú na telesné zdravie, financie a blaho rodiny.

Pre tých, ktorí spĺňajú prahovú formálnu diagnózu, príznaky majú tendenciu byť chronické, ale voskovanie a ubúdanie medzi plnými a subprahovými formami poruchy - po celú dobu života. Hoci sú miery remisí celkovo nízke, známe sa, že príznaky GAD sa podstatne zlepšujú, keď sa liečia buď psychoterapiou alebo liekom . Liečba môže poskytnúť potrebné nástroje, ktoré pomôžu jednotlivcom s GAD úspešne navigovať v nasledujúcich obdobiach vysokého stresu a prechodu.

Podmieňujúce sa podmienky

Nie je nezvyčajné, že osoby s GAD spĺňajú kritériá pre ďalšiu psychiatrickú diagnózu v priebehu svojho života. Ak sa vyskytnú viaceré poruchy súčasne, označujú sa ako komorbidné podmienky. Najčastejšou spoločnou chorobou je depresia . Avšak podstatná podskupina jedincov zápasí so súčasne sa vyskytujúcim GAD a úzkostnými poruchami.

• Zistite viac o rozdieloch medzi GAD a depresiou , sociálnou úzkosťou a obsedantno-kompulzívnou poruchou .

liečba

Liečba GAD zvyčajne spadá do jednej z troch kategórií: liečba , psychoterapia a svojpomoc . Cieľom každej liečby je pomôcť ľuďom s poruchou cítiť sa fyzicky a psychicky lepšie a umožniť, aby boli plne zapojené do vzťahov, v práci alebo v škole, alebo v iných situáciách, pre ktoré strach predtým vyzeral paralyzujúcim. Výskum liečby pokračuje a povzbudzuje, najmä pokiaľ ide o užitočnosť prístupov ako jóga a pozornosť . Pretože úzkosť je prirodzenou súčasťou ľudskej skúsenosti a liečba GAD sa zdá byť ďalekosiahlymi prínosmi pre každodenné fungovanie, aj osoby s nízkou úzkosťou môžu mať prospech z liečby.

• Prečítajte si o komplexnom prehľade liečby pre GAD .

Ak ste nedávno boli diagnostikovaní pomocou GAD

Prijatie diagnózy GAD alebo akejkoľvek psychiatrickej poruchy - je dôležitým krokom k lepšiemu cíteniu, pretože diagnózy sa používajú na usmerňovanie odporúčaní liečby. Zúčastnite sa aktívne v diskusii s diagnostikovaným lekárom, aby ste pochopili možnosti liečby a vyhodnotili najlepšie miesto na začatie liečby.

Ak uvažujete o psychoterapii ako o liečbe prvej línie, vzdelajte sa o prístupoch založených na dôkazoch, ako je kognitívna behaviorálna terapia a prijatie a angažovanosť a o tom, čo môžete (a nemôžete) očakávať od procesu hovorovej terapie celkovo.

Ak máte záujem o skúšobnú liečbu na liečbu vašich príznakov GAD, porozprávajte sa so svojím lekárom, aby ste sa rozhodli o možnostiach. On alebo ona vám pomôže vyhodnotiť relatívne riziká a prínosy užívania nového lieku vo svetle vašej konkrétnej lekárskej a psychiatrickej histórie.

• Prečítajte si viac informácií o tom, ako bezpečne užívať psychotropné lieky .

Ak váš milovaný má GAD

Žiť s niekým, kto žije s úzkosťou, má svoje výzvy, ale existuje niekoľko spôsobov, ako môžete pomôcť vrátane učenia sa o tomto probléme, odrádzanie od vyhýbaniu sa, obmedzovanie správania pri hľadaní istoty a obhajovanie veľkých a malých úspechov. Ak máte úzkostné dieťa alebo dospievajúci, prečítajte si niektoré z jedinečných aspektov pomoci mladým ľuďom s GAD .

Bude samozrejme obmedzovať spôsob, akým môžete byť užitočný pre milovaného s GAD. Toto je obdobie, keď je pre vaše blízkeho obzvlášť užitočné využiť liečivé zdroje (tj lekári), ktoré sú k dispozícii. Ak váš milovaný nie je ochotný vyhľadávať liečbu na úzkosť alebo si neuvedomuje závažnosť problému, pozrite sa na tichý okamih, aby ste mali neúradný rozhovor o tom, ako by liečba mohla byť spôsob, ako sa cítiť lepšie, rýchlejšie .

• Čítajte ďalej o ďalších komunikačných stratégiách .

Slovo z

Výzvou GAD je, že úzkosť je všadeprítomná (a často užitočná) emócia, a preto môže byť ťažké vedieť, kedy strach prekročil hranicu na "príliš veľa". Avšak, ak je strach pretrvávajúci, nekontrolovateľný a spojený s fyzické príznaky úzkosti, stojí za to požiadať o konzultáciu s profesionálom v oblasti duševného zdravia, aby zistili, čo je, a naučiť sa nové spôsoby zvládania stresorov akéhokoľvek rozsahu.

> Zdroje:

> Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (piate vydanie). Washington, DC: Americká psychiatrická asociácia; 2013.

> Craske MG, Barlow, DH. Zvládnutie vašej úzkosti a obáv zošita ( ^2. vydanie). V DH Barlow (Ed.) Liečby, ktoré fungujú . New York: Oxfordská univerzitná tlač, 2006.

> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. Tretia vlna kognitívnych behaviorálnych terapií: Čo je nové a čo je účinné? Akt. Opin. Psychiatrami. 2012, 25, 522-528.

> Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Prevalencia a koreláty generalizovanej úzkostnej poruchy v národnej vzorke starších dospelých. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.

> Mohatt J, Bennett SM, Walkup JT. (2014). Liečba separácie, generalizovaných a sociálnych úzkostných porúch u mládeže. Am J Psychiatry, 171: 741-748.