Úzkostné poruchy nediskriminujú podľa veku.
Úzkostné poruchy sú historicky považované za problémy detstva a ranej dospelosti. Avšak prevalencia úzkostných porúch u starších dospelých sa pohybuje v rozmedzí od 10% do 20%, čo spôsobuje, že táto trieda ochorení je viac prevažujúca než iné bežné psychiatrické problémy s oneskoreným životom, ako je demencia alebo depresia.
Neskorý začiatok života
Nástup generalizovanej úzkostnej poruchy (GAD) sa môže konkrétne vyskytnúť v ktoromkoľvek bode životného cyklu; priemerný vek nástupu je 31 rokov.
Zo všetkých úzkostných porúch je však GAD najčastejšie v neskorom živote s odhadmi v skupine starších dospelých vo veku od 1% do 7%.
Jeho prevalencia u starších dospelých môže čiastočne odrážať húževnatosť GAD; mladí dospelí, ktorí bojujú so zovšeobecnenou úzkosťou, môžu pociťovať recidíva symptómov v strednom a neskoršom štádiu života. Nový nástup GAD u starších dospelých je často spojený so súčasnou depresiou .
Diagnóza GAD v neskorom živote môže byť komplikovaná niekoľkými faktormi:
- Starší ľudia môžu prejaviť svoje príznaky inak než mladší ľudia. Môžu ľahšie artikulovať fyzické príznaky úzkosti ako psychologické príznaky.
- Prítomnosť lekárskej choroby (ktorej výskyt sa zvyšuje s vekom) je známym rizikovým faktorom pri úzkostných poruchách.
- Starší dospelí majú väčšiu pravdepodobnosť užívania viacerých liekov než mladší dospelí. Keďže fyzické symptómy úzkosti sa môžu prekrývať s vedľajšími účinkami na liečbu, je užitočné venovať pozornosť spúšťačom a časovému priebehu fyzických symptómov, pretože súvisia s plánmi liekov alebo zmenami oproti iným potenciálnym faktorom stresu.
Nedostatočne liečené u starších ľudí
GAD sa, bohužiaľ, nelieči u starších ľudí. Nedostatočná diagnóza je jedným z dôvodov, ale ďalším je prístup alebo možnosť vyhľadávania liečby. Medzi staršími dospelými, ktorí žijú s touto poruchou, sa odhaduje, že iba približne štvrtina vyhľadáva odbornú pomoc za ich príznaky.
Prvým krokom k diagnostickému hodnoteniu môže byť hovoriť so súčasným lekárom - buď lekárom primárnej starostlivosti, alebo klinikom, ktorý sa podieľa na liečbe existujúceho ochorenia. Môže nasledovať odporúčanie pre komplexné hodnotenie s poskytovateľom duševného zdravia.
Dostupné liečebné postupy pre GAD u mladších dospelých, ktoré zahŕňajú možnosti liečby a psychoterapie , neboli komplexne skúmané v randomizovaných kontrolovaných štúdiách starších dospelých. Zistenia z štúdií liekov na úzkostné poruchy ukončené v dospelých vzorkách v zmiešanom veku a existujúce štúdie u starších dospelých vo všeobecnosti podporujú užívanie liekov na úzkosť u starších jedincov.
Existujú tiež dôkazy, že psychoterapeutický prístup, ktorý má dobrý účinok pri liečbe GAD u detí a mladých dospelých, kognitívnej behaviorálnej terapie (CBT), je rovnako prospešný pre starších dospelých. Modifikácie a vylepšenia CBT - napríklad pomocou veľkých tlačových vzdelávacích materiálov a poskytovania liečby v skupinovom formáte - ukazujú sľub, že pre túto vekovú skupinu bude ešte výhodnejšie. S cieľom riešiť prekážky liečby vrátane mobility a prístupu sa tiež skúmajú prístupy založené na svojpomocnej pomoci založené na princípoch CBT.
Referencie
Barrowclough C, King P., Colville J, et al. Randomizovaná kontrolovaná štúdia účinnosti kognitívnej behaviorálnej terapie a podporného poradenstva pri úzkostných symptómoch u starších dospelých. Journal of Consulting Psychology 2001; 69: 756-762.
Cassidy K, rektorka NA. Tichý geriatrický obor: úzkostné poruchy v neskorom živote. Geriatria a starnutie 2008; 11 (3): 150-156.
Hall J, Kellet S, Berrios R, Bains MK, Scott S. Účinnosť kognitívnej behaviorálnej terapie na generalizovanú úzkostnú poruchu u starších dospelých: systematické hodnotenie, metaanalýza a meta-regresia. American Journal of Geriatric Psychiatry 2016: Epub pred tlačou, 17. júna 2016.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK a kol. Komorbidita depresie a úzkostných porúch v neskoršom živote. Depresia a úzkosť 2001; 14: 86-93.
Lenze E, Mulsant BH, Shear MK a kol. Účinnosť a znášanlivosť citalopramu pri liečbe úzkostných porúch po skončení života: sú výsledkom 8-týždňovej randomizovanej, placebom kontrolovanej štúdie. American Journal of Psychiatry 2005; 162: 146-150.
Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Prevalencia a korelácia generalizovanej úzkostnej poruchy v národnej vzorke starších dospelých. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.
Wolitzky-Taylor KB, Castriotta N, Lenze, EJ, Stanley MA, Craske MG. Úzkostné poruchy u starších dospelých: komplexná revízia. Depresia a úzkosť 2010; 27 (2): 190-211.