Na úzkosť sa používajú krátkodobé a dlhodobé lieky
Ak máte generalizovanú úzkostnú poruchu (GAD), často dostanete kombináciu talk terapie a farmakoterapie. GAD sa vyznačuje príznakmi chronickej , prehnanej obavy a napätia, ktoré sú nepodložené alebo oveľa závažnejšie ako normálna úzkosť, ktorú väčšina ľudí zažíva. Štúdie zistili, že až 60 až 65 percent pacientov s GAD má aj iné psychické poruchy v spojení s ním - najčastejšie kombináciou panickej poruchy a veľkej depresie .
Liečba GAD v súčasnosti zahŕňa benzodiazepíny, antidepresíva a azapirony.
benzodiazepíny
Benzodiazepíny sú účinné pri znižovaní záchvatov paniky a fobického správania , ako aj predvídateľnej fázy záchvaty paniky . Používajú sa na liečbu symptómov GAD krátkodobo, zatiaľ čo antidepresíva účinkujú. Lieky v tejto triede zahŕňajú Klonopin (klonazepam), Ativan (lorazepam) a Xanax (alprazolam).
Zatiaľ čo benzodiazepíny pôsobia rýchlo, približne polovica pacientov po odstránení lieku zaznamená príznaky z vysadenia a mnohí klinickí lekári sa domnievajú, že pacienti, ktorí ich užívajú, môžu vyvinúť toleranciu voči lieku. Akonáhle účinok predpísaného antidepresíva nadobudne účinnosť, dávka benzodiazepínu sa pomaly znižuje, kým sa nedá bezpečne zastaviť.
Benzodiazepíny spôsobujú sedáciu a môžu tiež zvýšiť pád a spôsobiť zmätok a problémy s pamäťou u starších pacientov. Osoba, ktorá pracuje s ťažkými strojmi, môže byť tiež chudobným kandidátom.
Anamnéza zneužívania alkoholu alebo drog môže byť kontraindikáciou použitia benzodiazepínu.
antidepresíva
Existujú rôzne triedy antidepresív, ktoré možno použiť na liečbu GAD. Tieto lieky môžu trvať týždne, kým nadobudnú účinnosť. Pretože antidepresíva pôsobia pomalšie ako benzodiazepíny, často sa predpisujú v kombinácii s benzodiazepínom počas počiatočnej liečby.
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI): Táto trieda zahŕňa Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetín), Prozac (fluoxetín) a Zoloft (sertralín). Vedľajšie účinky SSRI sú menej závažné ako vedľajšie účinky tricyklických antidepresív (TCA). SSRI produkujú menej účinkov na srdce a menšie prírastky hmotnosti a útlm než TCA.
- Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI) : Táto trieda zahŕňa Cymbalta (duloxetín) a Effexor (venlafaxín), ktoré sa môžu použiť na GAD. Sú považované za účinné ako SSRI a sú prvotriednou liečbou pre GAD.
- Tricyklické antidepresíva (TCA) : Tofranil (imipramín) sa často používa na liečbu úzkosti. Ďalšie tricyklické liečivá, u ktorých sa zistilo, že sú účinné pri liečbe panickej poruchy, zahŕňajú Pamelor (nortriptylín), Norpramin (desipramín) a Anafranil (klomipramín). Tricyklické látky, na rozdiel od benzodiazepínov, vyžadujú iba jednu dennú dávku liekov. Sú dobre študované a tiež pomáhajú chrániť pred depresiou, ktorá je často komorbidná s panickou poruchou. TCA však môžu vyvolať pocity podobné záchvatu paniky . Pacienti s panickou poruchou sú často veľmi citliví na tricyklické; niektoré môžu na začiatku liečby prejaviť aktiváciu (subjektívna agitácia, podráždenosť a nepokoj). Vo všeobecnosti liečba s TCA začína nižšou dávkou, ktorá sa časom zvyšuje. Niektorí klinickí pracovníci navrhujú, aby pacient rozdelil dávku, pričom väčšina liekov bola pred spaním a spôsobila tak veľa vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytli pri spánku pacienta. Jednou z hlavných nevýhod tricyklických látok je to, že niekedy vyvolávajú vedľajšie účinky na srdce (ako závraty a palpitácie srdca) spolu s prírastkom hmotnosti a útlmom.
- Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI) : Tieto lieky sa ukázali byť vysoko účinné pri liečbe úzkostných porúch, vrátane panickej poruchy a sociálnej fóbie . Existujú však určité vážne vedľajšie účinky s týmito liekmi. Ľudia, ktorí užívajú MAOI, musia mať obmedzujúcu diétu kvôli látke nazývanej tyramín, ktorá sa nachádza v určitých potravinách. Interakcia medzi tyramínom a MAOI môže vyvolať hypertenznú krízu charakterizovanú dramatickým zvýšením krvného tlaku.
Azapirony
Buspirón sa môže použiť aj na liečbu GAD. Obchodná značka spoločnosti BuSpar už nie je na trhu, ale generiká môžu byť k dispozícii.
Buspirón je pomalý a potrebuje niekoľko týždňov, aby nadobudol účinok. Buspirón nespôsobuje sedáciu ako benzodiazepíny a nevedie k závislosti od drog.
> Zdroje:
> Úzkostné poruchy: typy, diagnostika a liečba. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Generalizovaná úzkostná porucha: Keď sa strach zmizne. Národný inštitút duševného zdravia. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Generalizovaná úzkostná porucha (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Lieky. Úzkosť a depresia asociácie Ameriky. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.