Ako premenštruačné symptómy a PMDD môžu zhoršiť bipolárnu poruchu
Aké sú účinky premenštruačných symptómov (PMS) alebo premenštruačnej dysforickej poruchy (PMDD) na bipolárnu poruchu ?
Poďme sa pozrieť na to, aké štúdie nám hovoria o predmenštruačných príznakoch, ktoré sú nakoniec spojené s bipolárnou poruchou, o tom, ako sa tieto symptómy od seba odlišujú, niektoré svedectvá od žien, ktoré zažili toto obávané dvojité duo príznakov a čo možno urobiť pre zvládnutie symptómov ,
Ako posledná otázka je diagnóza bipolárnej poruchy nikdy vynechaná a symptómy sa mylne pripísali predmenštruačnej dysforickej poruche?
Účinky premenštruačných symptómov na bipolárnu poruchu
Život s bipolárnou poruchou by mal byť dostatočný, avšak nedávne štúdie nám hovoria, že mnoho žien s bipolárnou poruchou má zhoršenie symptómov počas predmenštruačného obdobia.
Zatiaľ čo sa môže zdať zrejmé, že podráždenosť predmenštruačného napätia by zvýraznila príznaky bipolárnej poruchy, výskumníci dokázali preukázať špecifické spôsoby, ktorými tieto mesačné symptómy môžu zhoršiť bipolárnu poruchu. Ženy, ktoré hlásia významné premenštruačné príznaky:
- Majú viac epizód súvisiacich s ich bipolárnou poruchou, najčastejšie depresívnymi epizódami
- Zažite menej času medzi epizódami
- Majú závažnejšie epizódy (vrátane depresívnych, manických a hypomanických epizód)
Celkovo majú ženy, ktoré majú predmenštruačné príznaky, ktoré zhoršujú príznaky bipolárnej poruchy, horší priebeh choroby, kratší čas do relapsu a závažnejšie bipolárne príznaky.
Ako je časté PMS a PMDD u žien s bipolárnou poruchou?
Veľká metaanalýza (štúdia, ktorá porovnáva výsledky niekoľkých rôznych štúdií) zistila, že 44 až 68 percent žien s bipolárnou poruchou malo niektoré zmeny nálady súvisiace s premenštruáciou, 22 až 77 percent žien s bipolárnou poruchou spĺňalo kritériá predmenštruačná dysfória a 15 až 27 percent splnilo kritériá pre premenštruačnú dysforickú poruchu (PMDD).
Premenštruačné symptómy vs predmenštruačná dysforická porucha
Premenštruačné príznaky, ak sa vyskytujú, sa zvyčajne vyskytujú počas luteálnej fázy ženského menštruačného cyklu. To zvyčajne zodpovedá dvojtýždňovému obdobiu medzi ovuláciou (ktorá sa vo všeobecnosti vyskytuje v polovici cyklu) a začína menštruácia.
Rôzne pojmy používané na opis týchto príznakov sú založené predovšetkým na závažnosti symptómov. Predmenštruačný syndróm (PMS) sa používa na popis veľmi bežnej podráždenosti a emočnej lability u žien pred ich obdobiami. Predmenštruačná dysforická porucha má špecifické kritériá, ale spočíva v tom, že PMDD je prítomná, keď premenštruačné symptómy významne ovplyvňujú vašu kvalitu života.
Je dôležité poznamenať, že sa môžu prekrývať, pretože predmenštruačné symptómy ženy sa môžu meniť každý mesiac.
Môže byť bipolárna porucha chybne diagnostikovaná ako PMDD?
Odpoveď na to, či môže byť niekto chybne diagnostikovaný s PMDD, keď má naozaj bipolárnu poruchu, je áno. To je jeden z dôvodov, prečo je dôležité, aby ženy s PMDD sledovali príznaky (pozri nižšie).
Prístup k úlohe PMS pri bipolárnej poruche - Sledovanie vašich období
Je jasné, že je užitočné zistiť, či PMS alebo PMDD zhoršujú bipolárnu poruchu, ale bohužiaľ to nie je veľmi jednoduché.
Neexistujú žiadne krvné testy ani hormonálne testy a jediný spôsob, ako to zistiť, je sledovať príznaky denne najmenej dva mesiace.
Niektoré ženy vedú denník a robia si každý deň poznámku. Menej objektívnym spôsobom je napísať symptómy, ako je podráždenosť a energetická hladina, pričom každý z týchto príznakov je medzi jedným a desiatimi. Napríklad by ste mohli hodnotiť svoju úroveň podráždenosti ako jednu, čo znamená, že sa sotva cítite podráždene alebo desať, čo sa týka podráždenosti, ktorá je taká zlá, ako kedykoľvek sa dostane.
Existujú aj ďalšie nástroje, ktoré vám môžu pomôcť sledovať vaše príznaky, ako napríklad sledovač symptómov PMDD alebo niektorú z dostupných aplikácií pre telefóny, ako je Clue Connect,
Sledovacie obdobia môžu byť tiež užitočné pre tých, ktorí boli diagnostikovaní s PMDD, ale majú obavy, že môžu mať skutočne bipolárnu poruchu.
Svedectvá o účinku premenštruačných symptómov na bipolárnu poruchu
Niekedy môže byť užitočné počuť slová iných, ktoré opisujú vzťah medzi PMS a bipolárnym systémom. Môžete sa v niektorej z týchto svedectiev ukázať. Je tiež užitočné pripomenúť ženám s bipolárnou poruchou, že nie sú sami.
Tu sú svedectvá štyroch žien:
Jezdec : "To je pre mňa útočisko, môžem vám povedať, že predmenštruačné, som neporiadok s mojou bipolárnou, bol by som plný zúrivosti a hnevu asi týždeň pred mojou periódou." Nič nepomohlo na tento pocit až po tom, , a potom by som znova zúfalý, som bol zúfalý, bol som vyčerpávajúci, hádal som veci, nekontrolovateľne plakal, nespal som, všetky príznaky depresie sa vrátili a pomyslel som si: "Tu idem znova." Pridal som Abilify môj meds, a zdalo sa, že mi udržať viac úrovne po dobu asi mesiac.Zvýšil mi dôveru - a potom sa všetko rozpadlo znova.Ráno som mal epizódu tak zlé, zdalo sa nemožné dostať sa z funku. účinky lieku Abilify sa pridali k mojej depresii a spôsobili, že chcem odísť z medu, takže sa vrátim k doktorovi pre ďalšie rady. "
Sam: "Áno, veci sa premenštruovali oveľa horšie, moje cykly boli len 23 alebo 24 dní a týždeň predtým a tri dni po tom, čo som bol strašný, celkový prípad košíka, takže 10 z každých 23 dní žilo peklo pre mňa a môjho partnera som bol rozrušený, rozhnevaný, argumentatívny, bol to nešťastný. "
Geri : "Som rád, že vidím toto riešenie Byl som diagnostikovaný Bipolar II v mojej tridsiatke 30. Predtým som si len myslela, že som zúrila PMS.Moja bipolárna príznaky (väčšinou depresia s niekoľkými dňami hypomania rýchlo bicykel mesačne. žurnálne a psychiatrickej pomoci sme dokázali odlíšiť bipolárne symptómy od predmenštruačných symptómov, pretože sa úplne nespájali dohromady.Je to trochu ako bipolárne cykly na solárnom meradle (12 mesiacov / rok) a menštruácia je na lunárny cyklus (13 mesiacov / rok) Takže ako zatmenie, keď sa obaja stávajú spoločne, je to mierna explózia, som rád, že som si istý, že nie som sám. dostať sa do toho, čo diabetes typu 2 a fibromyalgia robia na tento tanec.) "
Troya : "Určite každý mesiac je v umývačke riadu iný vtáčik, ktorý mi to kopal!" Moji liečebníci zrejme zvládajú depresiu celkom dobre, ale všimol som si, že sa cítim pomerne nízka, keď som predmenštruačný.Ako väčšina žien, Mám tendenciu byť trochu roztržitá a náladová, ale to, čo je najstrašenejší, je to, že môj hnev sa vymkne kontrole a ja sa dostanem do plného fúkania .. Som obyčajne veľmi pokojný človek, ale zdá sa mi, , pľuvať jedom na všetkých - dokonca aj cudzinci v telefóne - a stať sa veľmi násilní voči moju nábytok.Aj dokonca aj moje psy Zdá sa, že vedia a zostanú preč.To ma naozaj vystraší, a to trvá veku, aby zostúpil zo všetkej temnej energie, takže ma po tom úplne vyčerpaný.
Liečba / manažment PMS / PMDD s bipolárnou poruchou
Keďže premenštruačné príznaky a PMDD môžu výrazne zhoršiť bipolárnu poruchu, je dôležité čo najlepšie kontrolovať symptómy PMDD. Možnosti liečby pre PMS / PMDD zahŕňajú:
- Zmeny životného štýlu - prevencia alkoholu a kofeínu môže byť užitočná a cvičenie je rozhodujúce. Dietetické zmeny môžu mať vplyv na zníženie glykémie s vysokým glykemickým indexom čo najviac. Tabuľka glykemického indexu môže pomôcť zistiť, ktoré potraviny obsahujú.
- Alternatívne liečebné postupy - Je dôležité, aby ste sa porozprávali s vaším psychiatrom predtým, než začnete používať akékoľvek alternatívne liečebné postupy, hoci niektoré ľudia môžu pomôcť doplniť výživové doplnky, ako sú čučoriedky a uhličitan vápenatý.
- Relaxačná terapia vrátane aktivít ako meditácia a jóga môže pomôcť niektorým ľuďom a má nízke riziko nežiaducich účinkov.
- Antikoncepčné tabletky môžu pomôcť niektorým ľuďom, hoci tento prístup je najúčinnejší pre tých, ktorí majú mierne príznaky a môžu niekedy zhoršiť príznaky. Estrogénové náplasti, perorálny progesterón a hormóny uvoľňujúce gonadotropín sú druhá liečba, ktorá môže poskytnúť určitú úľavu.
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je Prozac (fluoxetín), sa často používajú u žien bez bipolárnej poruchy, ale u pacientov s bipolárnou poruchou (kvôli riziku vzniku manických epizód) je potrebné sa vyhnúť . Ak sa tieto lieky používajú, často používať spolu s stabilizátorom nálady alebo antipsychotickými liekmi a potom len s mimoriadnou opatrnosťou. Keďže SSRI sa používajú veľmi často u ľudí s PMS / PMDD, je to dôležitý dôvod, prečo je dôležité rozlišovať medzi PMDD a bipolárnou poruchou.
zdroj:
Dias, R., Lafer, B., Russo, C., Del Debbio, A., Nierenberg, A., Sachs, G. a H. Joffe. Pozdĺžne sledovanie bipolárnej poruchy u žien s premenštruačnou exacerbáciou: Zistenia zo STEP-BD. American Journal of Psychiatry . 2011. 168 (4): 386-94.
Teatero, M., Mazmanian, D. a V. Sharma. Účinky menštruačného cyklu na bipolárnu poruchu. Bipolárna porucha . 2014. 16 (1): 22-36.