Nižšia strana bipolárnej poruchy
Aby sa diagnostikovala bipolárna porucha, pacient musí mať v anamnéze aspoň jednu depresívnu epizódu alebo byť v diagnostikovaní jeden. Musí existovať aj história alebo súčasná manická alebo hypomanická epizóda . Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-IV-TR) obsahuje zoznam špecifických symptómov, ktoré môžu byť prítomné, a špecifikuje niekoľko pravidiel o týchto príznakoch.
Po prvé, symptómy musia byť nepretržité najmenej dva týždne (samozrejme, že často pokračujú veľa, oveľa dlhšie). Okrem toho musí byť prítomný aspoň jeden z prvých dvoch symptómov uvedených nižšie; musí byť prítomných najmenej päť alebo viac zo všetkých uvedených príznakov.
Symptómy depresívnej epizódy
Príznaky uvedené v DSM-IV-TR, ktoré váš lekár bude hľadať, sú:
- Depresívna nálada väčšinu dňa, takmer každý deň, počas minimálnej dvojtýždňovej periódy. Pocity smútku, prázdnoty, beznádeje alebo depresie alebo plač bez zjavného dôvodu môžu byť hlásené jednotlivcom alebo rodinou a priateľmi. Hoci je podráždenosť uvedená ako príznak depresívnej nálady u detí, ale nie u dospelých, je stále pravda, že dospelí môžu byť abnormálne zhoršený, krížový a citlivý.
- Strata záujmu o väčšinu alebo všetky normálne príjemné aktivity, ktoré prebiehajú väčšinu dňa takmer každý deň. Napríklad, niekto, kto naozaj rád chodí na prechádzky, začne bývať doma; osoba, ktorá miluje konkrétne televízne relácie, ich neprezerá bez nadšenia ani dokonca nezapne televízor; niekto, kto obľubuje varenie, nemôže byť obťažovaný a len držať jedlo v mikrovlnnej rúre.
Pripomienka: V prípade veľkej depresívnej epizódy, ktorá má byť diagnostikovaná, musí byť jedna z predchádzajúcich dvoch symptómov nálady. Okrem toho musia byť prítomné tri až štyri z nasledujúcich príznakov:
- Zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla väčšinu dní alebo významné zvýšenie alebo zníženie hmotnosti za mesiac (viac ako 5% telesnej hmotnosti).
- Nespavosť alebo hypersomnia takmer každý deň (ťažkosti so spánkom alebo príliš veľa spánku).
- Neobvyklé rozrušenie alebo nepokoj alebo ALEBO pomalý a váhavý a / alebo zmätený v reči takmer každý deň ( psychomotorická agitácia alebo psychomotorická retardácia ).
- Únava alebo strata energie takmer každý deň. Môže to mať podobu toho, že je príliš unavená na to, aby robila bežné každodenné aktivity, ako je práca v domácnosti, alebo nemala energiu chodiť do práce. Môže to byť dosť ťažké a dokonca aj nefunkčné.
- Pocit bezcennosti a / alebo pocity viny, ktoré sú nadmerné alebo nie sú spojené s čokoľvek človekom, ktorý nie je depresívny, by sa cítil vinný. Opäť sa musí vyskytnúť takmer každý deň počas dvojtýždňového obdobia.
- Problémy sústredenia a / alebo rozhodovania takmer každý deň. Napríklad, zamestnanec, ktorý povedal, aby urobil plán na získanie veľa práce, by nebol schopný správne vyhodnotiť situáciu alebo urobiť akékoľvek rozhodnutia o nej.
- Opakované myšlienky smrti alebo smrti; predstavovať spáchanie samovraždy bez vypracovania plánu ( samovražedné myšlienky ); pokus o samovraždu alebo plánovanie spáchania samovraždy.
Faktory, ktoré vylučujú depresívnu epizódu
Ak pacient trpí piatimi alebo viacerými z vyššie uvedených symptómov, vrátane jedného z prvých dvoch, stále existujú niektoré faktory, ktoré by buď vylúčili veľkú depresívnu epizódu, alebo by viedli k inej diagnóze.
- Príznaky nesmú byť spôsobené látkou, ako je nelegálna droga alebo liek.
- Príznaky nemôžu byť spôsobené zdravotným stavom, ako je porucha štítnej žľazy, lupus alebo nedostatok vitamínov.
- Pri ťažkej depresii sa môžu vyskytnúť príznaky psychózy ( halucinácie a / alebo bludy ). Ak sú však symptómy náladové (to znamená, že nie sú spojené s ničím v živote človeka), môže sa diagnostikovať ďalšia porucha. Niektoré z možností sú schizofrénia , schizoafektívna porucha , schizofreniformná porucha a bludná porucha.
- Ak sú depresívne príznaky prítomné väčšinu času počas dvoch rokov, ale nespĺňajú dostatočné množstvo vyššie uvedených kritérií pre závažnú depresívnu epizódu, pacientovi môže byť diagnostikovaná dystýmia. Ak je depresia pacienta dystymická a má aj hypomanické epizódy, pacientovi môže byť diagnostikovaná cyklotýmia .
- Príznaky nie sú lepšie zodpovedné za smrť kvôli strate milovanej osoby.
- Symptómy tiež nezahŕňajú tie, ktoré by viedli k diagnostikovaniu zmiešanej epizódy, ktorá je v súčasnosti definovaná ako vyskytujúca sa iba pri bipolárnej poruche I a obsahuje symptómy aj manických a depresívnych.
Depresívne vs. hypomanické alebo manické epizódy
Jedna štúdia zistila, že depresia je trikrát častejšia ako mánia pri bipolárnej poruche I a ďalšia štúdia zistila, že počas prirodzeného priebehu bipolárnej poruchy II bolo množstvo času stráveného depresiou až 39 krát častejšie ako čas strávený v hypománia.
zdroj:
Americká psychiatrická asociácia, DSM-IV-TR. 4. vyd. Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ a kol. Dlhodobá prirodzená história týždenného symptomatického stavu bipolárnej poruchy I. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ a kol. Potenciálne vyšetrenie prirodzenej histórie dlhodobého týždenného symptomatického stavu bipolárnej poruchy II. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269