Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch používajú klinickí a psychiatri na diagnostikovanie psychiatrických ochorení. V roku 2013 bola uvoľnená nová verzia známa ako DSM-5. DSM vydáva Americká psychiatrická asociácia a zahŕňa všetky kategórie porúch duševného zdravia pre dospelých i deti. DSM sa v Spojených štátoch široko využíva na psychiatrickú diagnostiku, liečebné odporúčania a poistenie.
Príručka nie je teoretická a zameriava sa hlavne na opis symptómov, ako aj na štatistiku o tom, ktoré pohlavie je najviac postihnuté chorobou, typickým vekom nástupu, účinkami liečby a bežnými prístupmi k liečbe.
Aktualizácie DSM
Diagnostický a štatistický manuál bol niekoľkokrát revidovaný v histórii.
- 1952: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: Reprint DSM-II
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: DSM-IV
- 2000: DSM-IV-TR
- 2013: DSM-5
Najnovšia verzia DSM bola zverejnená v máji roku 2013. Táto revízia sa stretla so značnými diskusiami a diskusiami.
Hlavná otázka týkajúca sa DSM bola okolo platnosti. V reakcii na to NIMH spustila projekt výskumnej domény (RDoC) na transformáciu diagnózy začlenením genetiky, zobrazovania, kognitívnej vedy a ďalších úrovní informácií, aby položil základy pre nový klasifikačný systém, o ktorom sa domnieva, že bude viac biologicky založený.
Neskôr riaditeľ NIMH Thomas R. Insel vydal vyhlásenie v spojení s prezidentom americkej psychiatrickej asociácie Jeffreyom A. Liebermanom a poznamenal, že DSM-5 "predstavuje najlepšie dostupné informácie pre klinickú diagnostiku duševných porúch". Toto vyhlásenie ďalej naznačuje, že vlastný systém DSM-5 a NIMH, kritériá výskumnej domény (alebo RDoC), predstavujú "bezplatné, nekonkurenčné rámce" na klasifikáciu duševných porúch.
Predchodca DSM-5: DSM-IV-TR
DSM-IV bol pôvodne zverejnený v roku 1994 a vymenoval viac ako 250 duševných porúch. Aktualizovaná verzia s názvom DSM-IV-TR bola uverejnená v roku 2000 a obsahovala menšie revízie textov v popisoch každej poruchy. Poskytovatelia duševného zdravia použili tento návod na lepšie pochopenie potenciálnych potrieb klienta, ako aj nástroj na hodnotenie a diagnostiku.
DSM-IV-TR opísal poruchy s použitím piatich rozmerov.
Tento multiaxiálny prístup mal pomôcť lekárom a psychiatrom robiť komplexné hodnotenie úrovne fungovania klienta, pretože duševné choroby majú často vplyv na mnoho rôznych oblastí života.
- Os I : Klinické syndrómy
Táto os opisuje klinické príznaky, ktoré spôsobujú významné poškodenie. Poruchy boli zoskupené do rôznych kategórií, ako sú poruchy nálady, úzkostné poruchy alebo poruchy príjmu potravy. - Os II: Osobnosť a mentálne spomalenie
Táto os opisuje dlhodobé problémy vo fungovaní, ktoré neboli považované za diskrétne poruchy osi I. Poruchy osobnosti spôsobujú značné problémy v tom, ako sa pacient týka sveta a zahŕňajú antisociálnu poruchu osobnosti a histrionickú poruchu osobnosti . Mentálna retardácia je charakterizovaná intelektuálnym postihnutím a nedostatkami v iných oblastiach, ako sú seba-starostlivosť a interpersonálne zručnosti.
- Os 3: Zdravotné podmienky
Patria sem fyzické a zdravotné stavy, ktoré ovplyvňujú alebo zhoršujú poruchy osi 1 a osi II. Niektoré príklady zahŕňajú HIV / AIDS a zranenia mozgu. - Osa IV: Psychosociálne a environmentálne problémy
Akékoľvek sociálne alebo environmentálne problémy, ktoré môžu ovplyvniť poruchy osi I alebo osi II, boli v tejto osi zohľadnené. Patria medzi ne nezamestnanosť, premiestnenie, rozvod alebo smrť milovaného. - Osa V: Globálne hodnotenie fungovania
Táto os umožnila lekárovi hodnotiť celkovú úroveň fungovania klienta. Na základe tohto hodnotenia by lekári mohli lepšie pochopiť, ako interagovali ostatné štyri osi a vplyv na život jednotlivca.
Zmeny v DSM-5
DSM-5 obsahuje niekoľko významných zmien v porovnaní s predchádzajúcim DSM-IV. Najpravdepodobnejšou zmenou je posun od používania rímskych číslic po arabské čísla.
Možno najpozoruhodnejšie, DSM-5 eliminoval systém osí, namiesto toho vymenoval kategórie porúch spolu s množstvom rôznych súvisiacich porúch. Niektoré príklady kategórií zahrnutých v DSM-5 zahŕňajú úzkostné poruchy, bipolárne a súvisiace poruchy, depresívne poruchy, poruchy kŕmenia a stravovania, obsedantno-kompulzívne a súvisiace poruchy a poruchy osobnosti.
Niekoľko ďalších zmien v DSM-5:
- Aspergerova porucha bola odstránená a začlenená do kategórie porúch autistického spektra.
- Bola pridaná porucha dysregulácie nálady, čiastočne na zníženie nadmernej diagnózy detských bipolárnych porúch.
- Do príručky bolo oficiálne pridané niekoľko diagnóz, vrátane poruchy príjmu potravy, poruchy hromadenia a predmenštruačnej dysforickej poruchy
Zatiaľ čo DSM je dôležitým nástrojom, je dôležité poznamenať, že iba tí, ktorí absolvovali špecializovaný výcvik a majú dostatočné skúsenosti, sú kvalifikovaní na diagnostiku a liečbu duševných ochorení . Príručka je dôležitá pre diagnostiku a liečbu, ale odborníci na duševné zdravie používajú DSM na klasifikáciu pacientov na fakturačné účely. Rovnako ako pri iných zdravotných podmienkach, vláda a mnohí poisťovatelia vyžadujú špecifickú diagnózu, aby schválili platbu za liečbu.
Získajte viac informácií o niektorých významných zmenách v zariadení DSM-5 v nasledujúcich zdrojoch:
- Bipolárna porucha v DSM-5
- Kritériá DSM-5 pre poruchy používania látok
- Kritériá DSM-5 pre generalizovanú úzkostnú poruchu
- Zmeny DSM-5 pre diagnostiku depresie
- Diagnostika PTSD v DSM-5
Referencie
Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (5. vydanie). Washington, DC: Autor.
Americká psychiatrická asociácia. (2013). Najdôležitejšie zmeny z DSM-IV-TR na DSM-5. American Psychiatric Publishing. Zdroj: http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
Americká psychiatrická asociácia. (2000). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (4. vydanie, text rev.). Washington, DC: Autor.
Insel, T. (2013). Blog riaditeľa: Transformácia diagnostiky. Národný inštitút duševného zdravia. Zdroj: http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 a RDoC: Zdieľané záujmy. Národný inštitút duševného zdravia. Zdroj: http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.