Fiktívna porucha uložená na seba
Munchausenov syndróm sa považuje za duševnú poruchu . Ľudia, ktorí majú syndróm Munchausen, sa zvyčajne budú správať, akoby mali skutočný fyzický alebo duševný problém, aj keď naozaj nie sú chorí. Toto správanie sa nestane len raz. Osoba s syndrómom Munchausen často často a zámerne koná ako on alebo ona je chorá.
Munchausenov syndróm bol jeho vlastnou poruchou, ale v rámci Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch, Piatej edície (DSM-5) , sa teraz označuje ako faktická porucha, ktorá sa ukladá na seba.
Ide o duševnú poruchu, pri ktorej jednotlivci zámerne vytvárajú, sťažujú sa alebo preháňajú príznaky choroby, ktorá v skutočnosti neexistuje. Ich hlavným zámerom je prevziať chorú úlohu, aby sa ľudia starali o ne a boli stredobodom pozornosti.
Kritériá diagnostiky syndrómu Munchausen
Diagnostikovanie syndrómu Munchausen môže byť veľmi ťažké kvôli všetkej nečestnosti spojenej s touto poruchou. Lekári musia najprv vylúčiť akékoľvek fyzické a duševné choroby pred zvážením diagnózy syndrómu Munchausen. Navyše, na to, aby sme boli diagnostikovaní so syndrómom Munchausenom / umeleckou poruchou, musíme splniť tieto štyri kritériá:
- Falšovanie fyzických alebo psychologických príznakov alebo príznakov alebo vyvolanie poranenia alebo choroby spojených s identifikovaným podvodom
- Jednotlivec sa prezentuje ostatným ako chorý, zhoršený alebo zranený
- Klamlivé správanie je evidentné aj pri absencii zjavných vonkajších odmien
- Chovanie nie je lepšie vysvetliť inou duševnou poruchou, ako je bludná porucha alebo iná psychotická porucha
Syndróm syndrómu Munchausen
Hlavným príznakom, ktorý sa prejavuje u osoby postihnutej falšovanými poruchami, ktoré sú uložené na seba (AKA Munchausenov syndróm), je zámerné spôsobenie, skresľovanie a / alebo preháňanie symptómov (fyzické alebo psychologické), keď osoba nie je skutočne chorá.
Môžu náhle opustiť nemocnicu a presťahovať sa do inej oblasti, keď sa zistí, že nie sú pravdivé. Ľudia s syndrómom Munchausen môžu byť mimoriadne manipulatívni, pretože hlavným príznakom tejto poruchy má čo do činenia s podvodom a nečestnosťou.
Ďalšie príznaky môžu zahŕňať:
- Žiadať ostatných, aby ich považovali za chorých alebo zhoršených
- Falšovanie zdravotných záznamov na určenie choroby
- Fyzicky sa ublížia na to, aby spôsobili zranenie
- Robiť niečo, čo sa úmyselne zrania s cieľom spôsobiť chorobu (napríklad pitie jedovatého materiálu, aby násilná žalúdočná reakcia)
Chování syndrómu Munchausen
Pretože jednotlivec ovplyvnený delikventnou poruchou, ktorá sa na seba sama úmyselne pokúša spôsobiť chorobu alebo zranenie, sú niektoré príklady správania, ktoré môžete vidieť u niekoho, kto môže byť diagnostikovaný s touto poruchou:
- Zveličovanie skutočného zranenia, ktoré môže viesť k ďalšiemu a zbytočnému lekárskemu zásahu
- Sťažuje sa na neurologické symptómy (ako sú záchvaty, závraty alebo vyčerpanosť), ktorých prítomnosť je ťažké určiť
- Hlásanie je depresívne a samovražedné po udalosti (ako smrť dieťaťa), aj keď nebola smrť a / alebo osoba nemá ani dieťa
- Manipulácia s laboratórnym testom (napríklad pridaním krvi do moču alebo požitím lieku) na získanie falošného abnormálneho výsledku
Syndróm Munchausen vs. syndróm Munchausen podľa prokurátora
Syndróm Munchausenovho syndrómu a syndrómu Munchausen prostredníctvom prokurátora sú klasifikované ako faktické poruchy. Existuje jeden hlavný rozdiel medzi jednotlivcami s nepríjemnou poruchou uloženou na seba a tým, ktorí sú postihnutí nepríjemnou poruchou uloženou inému. Tento rozdiel súvisí s tým, kto jednotlivec falšuje ako chorý. Pri syndróme Munchausen sa človek prejavuje iným ako chorý, zatiaľ čo pri syndróme Munchausen prostredníctvom splnomocnenca osoba predstavuje inú osobu iným ako chorá alebo zranená.
Tento "iný" jednotlivec, ktorý môže byť dieťaťom, iným dospelým alebo domácim miláčikom, sa považuje za obeť. Takže osoba postihnutá syndrómom Munchausen prostredníctvom splnomocnenca môže byť tiež vinná z trestného činu, ak jeho alebo jej činy pozostávajú zo zneužitia a / alebo zlého zaobchádzania.
Čo spôsobuje syndróm Munchausen?
Presná príčina tejto poruchy nie je známa. Kvôli podvodu okolo Munchausenovho syndrómu nie je ani presne známe, koľko ľudí je ovplyvnených (ale očakáva sa, že počet je veľmi nízky). Nástup príznakov sa zvyčajne vyskytuje v ranom dospelosti, často po hospitalizácii za zdravotný stav. Bohužiaľ, toto je zložitý a zle pochopený stav.
Jednou hlavnou teóriou toho, čo spôsobuje túto duševnú poruchu, je história zneužívania, zanedbávania alebo opustenia ako dieťa. Osoba môže mať nevyriešené rodičovské problémy z dôvodu tejto traumy. Tieto problémy môžu naopak spôsobiť, že jednotlivec má falošné ochorenie. Ľudia to môžu robiť, pretože:
- Potrebujete cítiť dôležitosť a stať sa centrom pozornosti
- Potrebujú sa potrestať tým, že sa chorú (pretože sa cítia nehodní)
- Potreba preniesť zodpovednosť za ich blaho a starostlivosť o ostatných ľudí
Ďalšou teóriou toho, čo spôsobuje Munchausenov syndróm, je to, že človek má v minulosti časté alebo dlhotrvajúce choroby, ktoré si vyžadovali hospitalizáciu (najmä ak sa to deje v období detstva alebo dospievania). Dôvodom tejto teórie je, že jednotlivci s syndrómom Munchausen môžu spájať svoje detské spomienky s pocitom starostlivosti. Po tom, ako sa stanú dospelými, môžu sa snažiť dosiahnuť rovnaké pocity pohodlia a uistenia predstieraním, že sú chorí.
Môže tiež existovať spojenie medzi osobnosťou a faktickou poruchou uloženou na seba. Je to preto, že poruchy osobnosti sú bežné u ľudí s syndrómom Munchausen. Táto porucha môže vyplynúť z vnútornej potreby človeka byť vnímaná ako chorá alebo zdravotne postihnutá. Mohlo by to tiež byť spôsobené tým, že osoba má neistý zmysel svojej identity. Jedinci postihnutí touto poruchou sú ochotní prejsť extrémnymi opatreniami, ako napríklad podstúpiť bolestivé alebo rizikové testy alebo operácie v snahe získať súcit a osobitnú pozornosť venovanú ľuďom, ktorí sú skutočne chorí. Takže predstierať, že je chorý, im umožňuje prevziať identitu, ktorá vyvoláva podporu a súhlas s ostatnými. Vstup do nemocnice tiež dáva týmto osobám jasné miesto v sociálnej sieti.
Aký je prognóza pre ľudí s syndrómom Munchausen?
Fiktívne poruchy uložené na seba sú zvyčajným stavom, takže môže byť veľmi ťažké liečiť. Ľudia s touto poruchou často odmietajú, že sú falošnými príznakmi, a preto zvyčajne odmietajú vyhľadávať liečbu. Z tohto dôvodu má prognóza tendenciu byť slabá. Munchausenov syndróm je spojený s ťažkými emocionálnymi ťažkosťami. Jednotlivci sú tiež ohrození zdravotnými problémami alebo smrťou kvôli ich účelným snahám o ublíženie sa. Môžu utrpieť ďalšie škody spôsobené komplikáciami spojenými s viacerými testami, postupmi a liečbou. Napokon, ľudia s diagnózou syndrómu Munchausen majú vyššie riziko zneužívania návykových látok a pokusov o samovraždu .
Výstražné príznaky syndrómu Munchausen
Ak máte obavy, že niekto, koho poznáte, môže byť ovplyvnený syndrómom Munchausen, existujú určité varovné signály, ktoré môžete sledovať. Hlavným znakom je, že sa zdá, že sa človek vždy sťažuje a / alebo preháňa príznaky choroby.
Ďalšie varovné príznaky môžu zahŕňať:
- Prítomnosť príznakov len vtedy, keď je osoba sama alebo nie je pozorovaná
- Rozsiahle vedomosti o nemocniciach a / alebo lekárskej terminológii (vrátane popisov chorôb)
- Rozsiahla, ale nekonzistentná anamnéza
- Sťažnosti na nové alebo viac symptómov po negatívnych výsledkoch testov
- Problémy s identitou a sebavedomím
- Osoba sa zdráha alebo nechce povoliť zdravotníckym pracovníkom stretnúť sa s rodinou, priateľmi alebo lekárskymi poskytovateľmi
- Nejednoznačné symptómy, ktoré nie sú schopné kontrolovať a po začiatku liečby sa ešte zhoršujú alebo sa menia
- Ochota alebo snaha ísť do nemocnice, ako aj podrobiť sa lekárskym testom, operáciám a postupom
- História získania liečby v niekoľkých nemocniciach, klinikách a kanceláriách lekárov (prípadne v rôznych mestách alebo PSČ)
Liečba syndrómu Munchausen
Hoci jedinci s syndrómom Munchausen môžu aktívne získať liečbu mnohých porúch, ktoré vytvárajú, títo jedinci zvyčajne nechcú prijímať a vyhľadávať liečbu pre skutočný syndróm. Ľudia postihnutí nákazlivou poruchou, ktorá bola sama odmietnutá, sa tvári alebo vytvárajú vlastné príznaky, takže získanie liečby má tendenciu závisieť od toho, že niekto iný podozrieva, že osoba má túto poruchu, presvedčiť jednotlivca, aby dostal liečbu, a povzbudzoval človeka, ciele liečby .
Hlavným cieľom liečby syndrómu Munchausen je zmeniť správanie osoby a znížiť zneužitie / nadmerné využívanie zdravotníckych zdrojov. Liečba zvyčajne pozostáva z psychoterapie (poradenstvo v oblasti duševného zdravia). Počas terapie sa terapeut môže pokúsiť o výzvu a zmenu myslenia a správania osoby (toto je známe ako kognitívno-behaviorálna terapia ). Terapie sa môže tiež pokúsiť odhaliť a riešiť všetky základné psychologické problémy, ktoré môžu spôsobiť správanie osoby. Počas liečby je realistickejšie, aby osoba pracovala na zvládaní syndrómu, na rozdiel od pokusu o jeho vyliečenie. Takže terapeut sa môže pokúsiť povzbudiť týchto jednotlivcov, aby sa vyhli nebezpečným lekárskym postupom, ako aj zbytočným hospitalizáciám.
Liečba sa zvyčajne nepoužíva pri liečbe syndrómu Munchausen. Ak osoba trpí aj úzkosťou alebo depresiou , lekár môže predpisovať lieky. Ak je to tak, je dôležité pozorne sledovať tieto osoby z dôvodu vyššej pravdepodobnosti, že sa tieto lieky použijú na úmyselné ublíženie.
Okrem individuálnej liečby môže liečba zahŕňať aj rodinnú terapiu. Učiť členov rodiny, ako správne odpovedať na osobu diagnostikovanú syndrómom Munchausen, môže byť užitočná. Terapeut môže naučiť členov rodiny, aby neodmenovali alebo posilňovali správanie osoby s poruchou. To môže znížiť potrebu jednotlivcov vyvolať chorobu, pretože už nemusí dostať pozornosť, ktorú hľadajú.
> Zdroje:
> Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (5Th Ed) . 5. vyd. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2013.
> Elwyn, TS. "Fiktívne poruchy uložené na seba (Munchausenov syndróm) Diferenciálne diagnostiky." Emedicine.medscape.com . 2016.
> Feldman MD. Prebieha choroba? Rozosielanie webu syndrómu Munchausen, Munchausen prostredníctvom prokurátora, zlomyseľnosti a fiktívneho ochorenia . New York: Brunner-Routledge, 2004.