Diagnostika cyklochémie v DSM-5
Až do uverejnenia DSM-5 bola cyklotýmická porucha definovaná ako obdobia hypománie spolu s periódami depresie, ktoré neboli dostatočne závažné na to, aby sa dali nazvať hlavnými depresívnymi epizódami . Hypománia sama osebe môže spôsobiť vážne problémy (aj keď nie také nebezpečné ako v manických epizódach ), takže niektorí ľudia s cyklotýmou cítili, že sa s nimi zaobchádza ako s "občanmi druhej triedy", keď ide o to, aby ich choroba bola braná vážne.
Kritériá DSM-5 pre cyklotymiu môžu urobiť obraz dokonca fúzujúcim.
Diagnostické kritériá
Kritérium A z DSM-IV-TR je: "Po dobu najmenej 2 rokov prítomnosť mnohých období s hypomanickými príznakmi ... a početných období s depresívnymi symptómami, ktoré nespĺňajú kritériá pre veľkú depresívnu epizódu." Pod "Diagnostické funkcie" "Toto vydanie hovorí, že nie je nutné, aby hypomanické príznaky spĺňali úplné kritériá hypomanickej epizódy, ale nevylučuje ani možnosť.
Kritérium A z DSM-5 však toto mení: "Najmenej 2 roky (najmenej 1 rok u detí a dospievajúcich) sa vyskytli početné obdobia s hypomanickými príznakmi , ktoré nespĺňajú kritériá hypomanickej epizódy početných období s depresívnymi symptómami, ktoré nespĺňajú kritériá pre závažnú depresívnu epizódu.
Inými slovami, teraz neexistuje žiadna diagnóza pre ľudí, ktorí majú pravdivé hypomanické epizódy spolu s obdobiami depresie, ktoré nie sú dostatočne závažné na to, aby boli depresívnymi epizódami.
Ďalšie kritériá pre cyklotymickú poruchu v DSM-5 sú:
B. Počas vyššie uvedeného 2-ročného obdobia (1 rok u detí a adolescentov) boli hypomanické a depresívne periódy prítomné po dobu najmenej polovice času a jedinec nebol bez príznakov dlhší ako 2 mesiace.
C. Kritériá veľkej depresívnej, manickej alebo hypomanickej epizódy neboli nikdy splnené. [Poznámka: Ak sa takéto epizódy objavia neskôr, diagnostika sa podľa potreby zmení na bipolárnu I alebo bipolárnu poruchu II .]
D. Symptómy nie sú lepšie vysvetlené inou duševnou poruchou.
E. Symptómy nie sú spôsobené látkou (napr. Liekom alebo zneužívajúcim liekom) alebo iným zdravotným stavom.
F. Symptómy spôsobujú klinicky významné ťažkosti alebo poruchy v sociálnych, zamestnaneckých alebo iných dôležitých oblastiach fungovania.
Ďalšie úvahy
- Cyklotymatická porucha sa zvyčajne vyskytuje najskôr u adolescentov a mladých dospelých a existuje riziko 15 až 50%, že takýto jedinec vyvinie neskoršiu bipolárnu I alebo II poruchu.
- Bola zistená genetická zložka, ktorá zvyšuje riziko rozvoja cyklotymie, najmä v prvom stupni príbuzných jedincov s poruchami nálady.
- Zneužívanie látok a poruchy spánku sa môžu vyskytnúť u jedincov s cyklotýmiou a cyklotymické deti majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú komorbidnú ADHD .
- Špecifikátor "s úzkostlivou tiesňou" môže byť pridaný k diagnóze cyklotymickej poruchy, pri ktorej je úzkosť významným faktorom.
> Zdroje:
> Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch, štvrté vydanie, revízia textu (DSM-IV-TR). Americká psychiatrická asociácia. 2000 (398-400).
> Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch, piate vydanie (DSM-5). Americká psychiatrická asociácia. 2013 (139 až 141).