Viac závažná forma manických depresívnych ochorení
Keď hovoríme o bipolárnej poruche, máme tendenciu myslieť na to ako na jednu vec a jednu na samu. Existujú však v skutočnosti rôzne formy porúch, ktoré sa môžu meniť podľa frekvencie výkyvov nálady a závažnosti príznakov.
Tieto rozdiely sú dôležité, pretože nám pomáhajú určiť najlepšiu formu liečby pre konkrétny typ poruchy. V niektorých prípadoch to môže byť riadené samotnou podporou a poradenstvom.
V iných prípadoch môže vyžadovať liečbu, ktorá pomôže kontrolovať príznaky ochorenia.
Bipolárna porucha I je najťažšia forma maniodepresívnej choroby . Zahŕňa veľkú časť tvrdení o invalidite v USA a je v súčasnosti šiestou hlavnou príčinou zdravotného postihnutia na celom svete. Všetko povedané, približne 1,1 percent populácie spĺňa diagnostické kritériá pre bipolárnu I poruchu v porovnaní s 2,4 percenta pre všetky ostatné typy.
Iné typy zahŕňajú bipolárnu poruchu II (miernejšiu formu ochorenia), cyklotymickú poruchu a bipolárnu poruchu so zmiešanými znakmi.
príčiny
Zatiaľ čo presná príčina bipolárnej I poruchy zostáva nejasná, genetika je považovaná za hlavnú úlohu. Toto je čiastočne dokázané štúdiami dvojčiat, v ktorých jedna alebo obidva mali bipolárnu diagnózu. U 40% dvojčiat matiek (s identickými génovými súbormi) sa zistilo, že obe dvojčatá sú bipolárne v porovnaní s iba päť percentami bratských dvojčiat (ktorí mali jednotlivé génové súbory).
Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú, patria abnormality v mozgových obvodoch človeka, nezrovnalosti v produkcii dopamínu a environmentálne faktory, ako sú traumy alebo zneužívanie detí.
diagnóza
Bipolárnu poruchu nemožno diagnostikovať ako fyziologické ochorenie, pri ktorom krvný test, röntgenové vyšetrenie alebo fyzická vyšetrenie môžu poskytnúť definitívnu diagnózu.
Skôr diagnóza je založená na súbore kritérií, ktoré musí človek splniť, aby bol považovaný za bipolárny.
Bipolárna porucha I je charakterizovaná výskytom aspoň jednej manickej epizódy , obvykle v súvislosti s jednou alebo viacerými depresívnymi epizódami . Jedna epizóda mánie bez depresie môže postačovať na stanovenie diagnózy, pokiaľ neexistujú iné príčiny príznakov (ako je zneužívanie návykových látok, neurologické problémy alebo iné poruchy nálady, ako napríklad posttraumatické stresové poruchy ).
Informovaná diagnóza by zahŕňala špecifické testy na vylúčenie všetkých ostatných príčin. Môže sa to týkať screeningu liekov, zobrazovacích testov (CT scan, ultrazvuku), elektroencefalogramu (EEG) a kompletnej batérie diagnostických krvných testov.
Výzvy diagnostiky bipolárnej I
Zatiaľ čo je konkrétne preskúmanie bipolárnych kritérií veľmi subjektívne. Prípady sú často zmeškané. Jedna štúdia, predložená na výročnom stretnutí Royal College of Psychiatry v roku 2009, uviedla, že viac ako 25 percent ľudí s bipolárnou poruchou bolo nesprávne diagnostikovaných a liečených pri hľadaní pomoci odborníkom na duševné zdravie.
Na druhej strane je obava aj nadmernej diagnózy bipolárnej poruchy, najmä ak neboli vykonané exkluzívne testy.
Revízia klinických štúdií za rok 2013 preukázala, že bipolárna porucha bola nesprávne diagnostikovaná v:
- 42,9% centier liečby zneužívania návykových látok
- 40 percent pacientov s poruchou osobnej osobnosti
- 37 percent prípadov, keď zavolal klinický lekár, ktorý nemá skúsenosti s bipolárnou poruchou
Bez vylučujúcej diagnózy je pravdepodobnosť nesprávnej diagnózy a zneužitia silná. Štúdia zverejnená v roku 2010 ukázala, že z 528 osôb, ktoré dostali zdravotné postihnutie na bipolárnu poruchu, iba 47,6% splnilo diagnostické kritériá.
liečba
Liečba bipolárnej I poruchy je vysoko individualizovaná a je založená na typoch a závažnosti symptómov, ktoré človek môže zažívať.
Stabilizátory nálady sú najčastejšie súčasťou liečebného procesu a môžu zahŕňať:
- lítium, ktorý je základom bipolárnej liečby
- antikonvulzíva používaných na stabilizáciu výkyvov nálady
- antipsychotiká používané na kontrolu psychotických symptómov, ako sú bludy , halucinácie a závažné manické črty
- antidepresíva (menej bežne predpisované, pretože môžu vyvolať maniakálnu epizódu)
V závažnejších prípadoch môže byť elektrokonvulzívna terapia (ECT) použitá na vytvorenie menších záchvatov, ktoré môžu pomôcť zmierniť mánia alebo ťažkú depresiu.
> Zdroje:
> Culpepper, L. "Diagnostika a liečba bipolárnej poruchy: Rozhodovanie v primárnej starostlivosti". Poruchy CNS súvisiace s primárnou starostlivosťou. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipolárne II v porovnaní s bipolárnou poruchou I: základné charakteristiky a odpoveď na liečbu kvetiapínom v súhrnnej analýze piatich placebom kontrolovaných klinických štúdií s akútnou bipolárnou depresiou." Annals of General Psychiatry . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Overdiagnostika bipolárnej poruchy: kritická analýza literatúry". Scientific World Journal. 2013; 2013: 297087.