Ako sa DSM-5 líši od DSM-IV?
Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch je príručka, ktorá poskytuje pokyny pre lekárov pri diagnostike psychiatrických ochorení. Každá duševná choroba je kategorizovaná a majú jasné kritériá, ktoré musia byť splnené na diagnostiku.
Najnovšie vydanie, všeobecne známe ako DSM-5 , bolo vydané Americkou psychiatrickou asociáciou 18. mája 2013 na výročnom stretnutí v San Franciscu.
Nahradil systém DSM-IV , ktorý sa používal od roku 1994.
Rovnako ako v prípade každého nového vydania DSM , došlo k niektorým zmenám v diagnostických kritériách pre určité poruchy, vrátane diagnóz depresie. Niektoré poruchy boli úplne odstránené, zatiaľ čo niektoré nové poruchy boli pridané.
Ktoré nové poruchy nálady boli pridané?
Jednou významnou oblasťou zmeny v DSM-5 je pridanie dvoch nových depresívnych porúch; porucha porúch dysregulácie nálady a premenštruačná dysforická porucha
Porucha porúch dysregulácie nálady je diagnóza vyhradená pre deti vo veku od 6 do 18 rokov, ktoré vykazujú pretrvávajúcu podráždenosť a časté epizódy správania mimo kontroly. Táto nová diagnóza bola pridaná k riešeniu obáv, že bipolárna porucha u detí bola nadmerne diagnostikovaná.
Predmenštruačná dysforická porucha (PMDD), ktorá sa predtým objavila v Prílohe B DSM-IV v časti "Súbory kritérií a osy pre ďalšiu štúdiu". V DSM-5 sa PMDD objavuje v sekcii depresívnych porúch.
PMDD je závažnejšou formou premenštruačného syndrómu (PMS), ktorý sa vyznačuje silnými emočnými symptómami, ako je depresia, úzkosť, nálada a podráždenosť.
Dystýmia bola odstránená
Ďalšou oblasťou zmeny je to, ako sa konceptujú chronické formy depresie a odlišujú sa od epizodickej depresie.
Čo sa kedysi označovalo ako dystýmia - alebo dystymická porucha - je teraz zahrnuté pod záštitou pretrvávajúcej depresívnej poruchy (PDD).
Trvalá depresívna porucha zahŕňa aj chronickú veľkú depresiu. Toto bolo pridané, pretože výskumníci nemohli nájsť dostatočne významný rozdiel medzi dystýmou a chronickou veľkou depresiou.
Veľká depresívna porucha zostáva relatívne rovnaká
Žiadne významné zmeny neboli vykonané v diagnostických kritériách pre závažnú depresívnu poruchu . Hlavné príznaky, ako aj požiadavka, aby príznaky trvali najmenej dva týždne, zostávajú rovnaké.
Vylúčenie vylúčenia bolo odstránené
DSM-5 odstránil to, čo bolo známe ako vylúčenie z dôvodu pľúc pri depresívnych epizódach. V minulosti bola akákoľvek veľká depresívna epizóda po smrti blízkej osoby, ktorá trvala menej ako dva mesiace, klasifikovaná ako veľká depresívna epizóda.
Vynechaním tohto vylúčenia, nové vydanie DSM uznáva, že neexistuje žiadny vedecky platný dôvod na liečenie smutného procesu odlišne od akéhokoľvek iného stresora, ktorý by mohol vyvolať depresívnu epizódu.
Okrem toho uznáva, že príznaky úmrtia môžu trvať oveľa dlhšie ako dva mesiace.
V skutočnosti by stratenie milovaného človeka mohlo viesť k depresívnym symptómom, ktoré trvajú roky.
Namiesto vylúčenia z dôvodu úmrtia obsahuje nové vydanie podrobnú poznámku pod čiarou, ktorá pomáha klinikom rozlíšiť medzi normálnym zármutkom a veľkou depresívnou epizódou, aby mohli lepšie rozhodnúť o tom, či určitá osoba môže mať prospech z liečby.
Keď je dôležitá depresívna epizóda vyvolaná smrťou, môže reagovať na rovnaké liečenie ako iné epizódy depresie. Liečba a / alebo liečba môže byť úspešná pri znižovaní symptómov.
Boli pridané nové špecifikácie pre depresiu
DSM-5 pridal niekoľko nových špecifikátorov na ďalšie objasnenie diagnóz:
- So zmiešanými funkciami - Tento nový špecifikátor môže byť prítomný v bipolárnych a depresívnych poruchách. Umožňuje prítomnosť manických symptómov ako súčasť depresívnej diagnózy u pacientov, ktorí nespĺňajú úplné kritériá manickej epizódy .
- S úzkostnou tiesňou - tento špecifikátor bol pridaný kvôli skutočnosti, že prítomnosť úzkosti môže ovplyvniť prognózu, možnosti liečby a pacientovu odpoveď na ne.
Okrem toho boli klinikom poskytnuté usmernenia na posúdenie samovražedného myslenia, plánov a rizikových faktorov, aby mohli lepšie určiť, akú dôležitú úlohu by mala hrať prevencia samovraždy pri liečbe jednotlivého pacienta.
> Zdroje:
> Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch: DSM-5 . Washington: American Psychiatric Publishing; 2014.
> "Najdôležitejšie zmeny z DSM-IV-TR na DSM-5". Americká psychiatrická asociácia . 17. mája 2013.