Správna liečba môže závisieť od správnej diagnózy
Okrem hlavných symptómov depresie je atypická depresia definovaná schopnosťou lepšie sa dočasne cítiť ako odpoveď na pozitívnu udalosť života plus dve z nasledujúcich kritérií: nadmerný spánok, prejedanie sa, pocit ťažkosti v končatinách a citlivosť na odmietnutie.
Pacienti s atypickou depresiou majú tendenciu mať skorší vek nástupu ako pacienti s inými podtypmi, pretože sa najčastejšie objavujú v dospievajúcich rokoch.
Títo pacienti majú pravdepodobne aj históriu sociálnej fóbie , vyhýbajúcich sa osobností a dysmorfickej poruchy v anamnéze .
Ako bežná je atypická depresia?
Napriek tomuto názoru je atypická depresia skutočne najčastejším podtypom depresie, tvrdí Dr. Andrew A. Nierenberg, asociovaný riaditeľ klinického a výskumného programu depresie v Massachusetts General Hospital v Bostone. V štúdii z roku 1998 on a jeho spolupracovníci zistili, že 42% účastníkov malo atypickú depresiu, 12% malo melancholickú depresiu, 14% malo depresívne podtypy a zvyšok nemal. "Je to viac bežné, než si my všetci myslíme, nie je pochýb o tom, že sme to nepoznali," povedal Dr. Nierenberg.
liečba
Správna diagnóza tohto podtypu je rozhodujúca pre poskytnutie účinnej liečby pacienta. Hoci selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a iné novšie lieky sú často prvou voľbou pre liečbu depresie kvôli ich priaznivým profilom vedľajších účinkov, pacienti s atypickou depresiou majú tendenciu lepšie reagovať na inhibítory monoaminooxidázy (MAOI).
SSRI však môžu byť predpísané ako prvé jednoducho preto, že nemajú potenciál na závažné vedľajšie účinky alebo obmedzenia týkajúce sa stravovania, ktoré IMO vykonávajú.
Je zaujímavé, že liečba drogami nemusí byť vôbec potrebná. Štúdia uskutočnená v roku 1999 zistila, že pacienti, ktorí dostávali terapiu kognitívno-behaviorálnej liečby (CBT), odpovedali rovnako dobre ako pacienti užívajúci fenolzín MAOI.
V porovnaní s iba 28% pacientov v skupine s placebom odpovedalo 58% pacientov v obidvoch skupinách.
Iná štúdia uskutočnená v roku 2015 tiež ukázala, že liečebné účinky antidepresív druhej generácie a CBT, a to buď oddelene alebo spoločne, boli rovnaké u pacientov s hlavnou depresívnou poruchou. Je zrejmé, že je potrebné urobiť viac výskumu v tejto oblasti.
Ak si myslíte, že máte atypickú depresiu
Je dôležité, aby ste skôr liečili psychiatra než svojho lekára. Nie všetky depresie sú podobné, ani neodpovedajú na rovnaké lieky. Lekár vo všeobecnej praxi pravdepodobne nemá skúsenosti potrebné na rozlíšenie medzi podtypmi depresie alebo vedieť, ktoré liečebné voľby sú pravdepodobnejšie. Môžete zbytočne utrpieť, lebo váš lekár skúša všetky nesprávne lieky. Vzhľadom na samotnú povahu depresie komplikuje iba vaše depresívne pocity.
Ak ste v dôsledku poistenia alebo finančných okolností nútení lekára primárnej starostlivosti pre vašu liečbu, musíte urobiť prácu, aby ste dosiahli potenciálny deficit podľa vedomia lekára. Nie je to tak, ako by malo byť určite, ale kým nedôjde k radikálnej zmene našich systémov zdravotnej starostlivosti, môže to byť nevyhnutné.
Ak sa vzdelávate a hráte aktívnu úlohu vo vašej liečbe, je menej pravdepodobné, že prejdete cez diagnostické trhliny.
zdroj:
Klinická psychiatrická správa 26 (12): 25, 1998.
Journal of Clinical Psychiatry 59 Suppl 18: 5-9, 1998.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, Mar 2000.
Archívy všeobecnej psychiatrie 56 (5): 431-47, máj 1999.
Singh, T. a Williams, K. "Atypická depresia". Psychiatrie MMC, 3 (4), 2006.
" Porovnávacie prínosy a poškodenie antidepresív druhej generácie a kognitívnych behaviorálnych terapií pri počiatočnej liečbe závažnej depresívnej poruchy: systematické preskúmanie a metaanalýza." BMJ 2015; 351: h6019.