Informácie a profil vedľajších účinkov MAOI
Inhibítory monoaminooxidázy sú triedou antidepresív, ktoré sa vyvinuli v 50-tych rokoch 20. storočia. Sú účinné pri liečbe depresie , panickej poruchy a iných úzkostných porúch . Aj keď sú vo všeobecnosti také účinné ako selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a tricyklické antidepresíva (TCA), používajú sa menej často kvôli potrebným diétnym opatreniam a rizikám nežiaducich reakcií pri zmiešaní s určitými liekmi.
Príklady MAOI zahŕňajú:
- Phenelzín (nardil)
- Tranylcypromín (parnát)
- Isokarboxazid (marplan)
- Selegilín (emsam)
Emsam transdermálna (kožná) náplasť, ktorá sa aplikuje jedenkrát denne. Tento spôsob podávania môže byť menej pravdepodobný spôsobením stravovacích komplikácií spojených s orálnym podaním.
Ako používajú MAOI
Predpokladá sa, že mozog obsahuje niekoľko stoviek rôznych typov chemických poslov ( neurotransmiterov ), ktoré pôsobia ako komunikačné činidlá medzi rôznymi mozgovými bunkami . Tieto chemické posly sú molekulárne látky, ktoré môžu ovplyvniť náladu, chuť do jedla, úzkosť, spánok, srdcovú frekvenciu, teplotu, agresiu, strach a mnoho ďalších psychologických a fyzických udalostí. Monoaminooxidáza (MAO) je enzým, ktorý degraduje alebo rozkladá tri neurotransmitery spojené s náladou a úzkosťou:
- Serotonín , ktorý hrá úlohu pri modulácii úzkosti, nálady, spánku, chuti do jedla a sexuality.
- Norepinefrín , ktorý ovplyvňuje spánok a ostražitosť, sa verí, že súvisí s reakciou na stres boja alebo letu .
- Dopamín , ktorý ovplyvňuje pohyb tela a je tiež veril, že sa podieľa na motivácii, odmeňovaní, posilňovaní a návykovom správaní. Mnoho teórií psychózy naznačuje, že dopamín hrá úlohu v psychotických symptómoch .
MAOI znižujú aktivitu enzýmu MAO. Menej MAO vedie k vyšším hladinám norepinefrínu, serotonínu a dopamínu v mozgu. Výhodou tohto zvýšenia je zlepšenie nálady a účinok proti panike.
Časté vedľajšie účinky MAOI
- Znížený spánok / nespavosť
- nevoľnosť
- Hnačka
- Suché ústa
- Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
- Hypotenzia (nízky krvný tlak)
- závrat
- Nabrať váhu
- Edém (zadržiavanie vody)
- Sexuálna dysfunkcia
- Svalové kŕče
- slabosť
- zmätok
Tento zoznam nie je všetko a môžu sa objaviť ďalšie nežiaduce účinky, ktoré tu nie sú uvedené. Všetky nežiaduce účinky súvisiace s užívaním lieku by ste mali hlásiť svojmu lekárovi.
Tyraminom indukovaná krvná hypertenzia
Tyramin je zlúčenina, ktorá sa nachádza v mnohých potravinách . Táto zlúčenina má vplyv na krvný tlak a je regulovaná enzýmom MAO. Keď je inhibítor MAO (tj pri užívaní MAOI), tyramin môže dosiahnuť nebezpečne vysoké hladiny, čo vedie k kriticky vysokému krvnému tlaku. Počas užívania IMAO bude potrebné vyhnúť sa vysokým obsahom tyramínu, aby sa zabránilo potenciálne fatálnym vysokým krvným tlakom.
Ďalšie preventívne opatrenia a kontraindikácie
Pred začiatkom liečby MAOI informujte svojho lekára, ak máte niektorú z nasledujúcich stavov:
- Ochorenie obličiek (ochorenie obličiek)
- Porucha záchvatu
- Kardiovaskulárne ochorenie (tj predchádzajúci infarkt, srdcové ochorenie)
- hypertyreóza
- Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
- cukrovka
Povedzte všetkým vašim ošetrujúcim poskytovateľom, že užívate IMAO. Patria sem lekári, pomocní lekári, zubári a ďalší poskytovatelia zdravotnej starostlivosti.
Neužívajte žiadne lieky bez súhlasu lekára.
Serotonínový syndróm
Nebezpečne vysoké hladiny serotonínu v mozgu môžu spôsobiť potenciálne život ohrozujúci stav nazývaný serotonínový syndróm . Tento zriedkavý stav je zvyčajne výsledkom interakcie dvoch alebo viacerých liekov, ktoré ovplyvňujú hladiny serotonínu v mozgu.
Dokonca aj niektoré doplnky, ako je ľubovník bodkovaný, môžu viesť k serotonínovému syndrómu, ak sa zmiešajú s MAOI. Aby sa znížilo riziko serotonínového syndrómu, IMAO by sa nikdy nemali užívať so SSRI alebo TCA. Odporúča sa, aby iná antidepresívna liečba nezačala trvať 10 až 14 dní po ukončení liečby IMAO.
MAOI a tehotenstva
Výskum o gravidite a terapii MAOI je obmedzený. Odporúča sa, aby sa v priebehu tehotenstva zabránilo terapii MAOI. Ak dojčíte alebo ste tehotná, najlepšie by ste mali prediskutovať riziká a prínos liečby MAOI so svojím lekárom.
Syndróm prerušenia MAOI
Niektorí ľudia zaznamenali príznaky podobné ťažkostiam pri znižovaní alebo ukončení terapie MAOI. Predpokladá sa, že tieto symptómy sú výsledkom mozgu, ktorý sa pokúša stabilizovať hladiny serotonínu a norepinefrínu po náhlych zmenách.
Príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas prerušenia liečby MAOI, zahŕňajú:
- nevoľnosť
- bolesť hlavy
- Bolesť svalov
- závrat
- Záchvaty v krku a hlave
Zatiaľ čo sa všetky tieto príznaky nepovažujú za nebezpečné, môžu byť úplne znepokojujúce. Neulidujte alebo neprerušte liečbu MAOI bez konzultácie s lekárom.
MAOI a samovraždu
Spojenie zvýšených myšlienok na samovraždu , najmä u mladistvých, s antidepresívnou liečbou, bolo v posledných rokoch centrom pozornosti a diskusie. V reakcii na obavy navrhované v prípadových štúdiách a niektorých výskumoch vydal americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) vyhlásenie v roku 2007. FDA navrhol, aby tvorcovia všetkých antidepresívnych liekov naznačili, že na svojich produktoch sú upozornenia na možné zvýšené riziko samovražedných myslenia a správania u mladých dospelých, vo veku 18 až 24 rokov, počas počiatočnej liečby.
Doteraz výskumníci nenašli konečnú odpoveď o spojení s antidepresívami a samovraždami. Pre veľkú väčšinu ľudí antidepresíva znižujú depresiu a zmierňujú bezmocnosť a beznádeje, ktoré spotrebúvajú ich každodennú existenciu. Ale pre veľmi malé percento ľudí, ktorí užívajú antidepresíva, to nemusí byť prípad. Ak máte obavy o túto problematiku, buďte otvorení u svojho lekára a nebojte sa klásť otázky.
zdroj:
> Použitie antidepresíva u detí, dospievajúcich a dospelých. Revízie označovania výrobkov. US Food and Drug Administration. 2. mája 2007.
> Kaplan MD, Harold I. a Sadock MD, Benjamin J. Synopsis of Psychiatry, 8. vydanie 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.