Príčiny, príznaky a diagnostika
Depresívna porucha so zmiešanými znakmi , tiež známa ako zmiešaná epizóda, zmiešaný stav alebo agitovaná depresia, je pojem používaný v 5. vydaní Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch ( DSM- 5), ktorý opisuje stav, v ktorom symptómy ako súčasne existujú depresie a mánia. Osoba s takýmto ochorením by mala v prvom rade zažívať depresívne príznaky, ale môžu mať aj určité manické symptómy, ako napríklad racingové myšlienky.
Ďalším typom zmiešaného stavu by bola bipolárna porucha so zmiešanými črtami, pri ktorej osoba, ktorá má hlavne manické príznaky, môže mať aj určité depresívne príznaky, ako napríklad plač.
príčiny
Zatiaľ čo príčiny tohto ochorenia nie sú dobre pochopené, niektorí výskumníci naznačujú, že poruchy nálady môžu existovať na kontinuu, od depresie po mániu. Kým jedinca môže trpieť príznakmi, ktoré spadajú hlavne na jednom alebo druhom stupnici, čistá depresia je pravdepodobne pomerne zriedkavá. V súčasnosti však klinickí lekári stále robia diagnostický rozdiel medzi depresiou a bipolárnou poruchou.
diagnóza
Podľa DSM-5 sa môže špecifikácia "so zmiešanými znakmi" pridať k diagnóze závažnej depresívnej poruchy, ktorá naznačuje, že osoba má symptómy depresie aj mánie, ale nedokáže dostať diagnózu bipolárnej poruchy. Byť diagnostikovaný s depresívnou poruchou so zmiešanými znakmi je v budúcnosti pomerne významným rizikovým faktorom pri rozvoji bipolárnej poruchy, takže váš plán liečby by sa mal zodpovedajúcim spôsobom upraviť.
príznaky
Aby ste boli diagnostikovaní s veľkou depresívnou poruchou, musíte mať najmenej päť z nasledujúcich deväť symptómov závažnej depresívnej poruchy skoro každý deň aspoň počas posledných dvoch týždňov. Prvé dva príznaky v zozname musia byť medzi týmito príznakmi.
- Pocity depresie
- Znížený záujem alebo potešenie z činností
- Únava alebo strata energie
- Pocity bezcennosti alebo viny
- Významná neúmyselná strata hmotnosti alebo zmena chuti do jedla
- Neschopnosť zaspať alebo príliš spať
- Psychomotorické rozrušenie alebo spomalenie
- Znížená schopnosť myslieť alebo sústrediť
- Opakujúce sa myšlienky na smrť alebo samovraždu
Ak spĺňate špecifické kritériá diagnostiky závažnej depresívnej poruchy, klinický lekár potom zváži, či ste mali aj niektorý z nasledujúcich príznakov mánie alebo hypománie:
- Zvýšená nálada
- Nafúknuté sebavedomie
- Tlačovú reč a zvýšené rozprávanie
- Znížená potreba spánku
- Let myšlienok alebo závodných myšlienok
- Zvýšená rozptýlenosť
- Zvýšená energia alebo cieľová činnosť
- Vyššia účasť na aktivitách, ktoré sú príjemné, ale majú potenciál mať zlé následky
Ak ste mali najmenej tri z predchádzajúcich príznakov takmer každý deň počas posledných dvoch týždňov súčasnej depresívnej epizódy, potom sa k diagnóze pridá špecifikácia "so zmiešanými funkciami".
liečba
Ľudia, ktorí majú depresívnu poruchu so zmiešanými vlastnosťami, vo všeobecnosti nereagujú na samotné antidepresíva. Liečba s stabilizátormi nálady alebo antipsychotickými liekmi môže byť potrebná na kontrolu ich manických symptómov.
zdroj:
Dilsaver, Steven C. "Zmiešané štáty v ich formách." Psychiatrické časy . 30. marca 2011. UBM Medica, LLC.
Grohol, John M. "Zmeny DSM-5: Depresívne a depresívne poruchy." PsychCentral Professional . 18. mája 2013. Psych Central.
McManamy, John. "Zmeny DSM-5 v zmiešaných štátoch - správa z 9. medzinárodnej bipolárnej konferencie." HealthCentral. 12. júna 2011. Remedy Health Media, LLC.
"Špecifikátor zmiešaných funkcií." American Psychiatric Publishing . 2013. Americká psychiatrická asociácia.
Vieta, E. a M. Valenti. "Zmiešané stavy v DSM-5: dôsledky pre klinickú starostlivosť, vzdelávanie a výskum." Journal of Affective Disorders . 148,1 (2013): 28-36.