Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch
Na tejto stránke a na mnohých ďalších miestach nájdete odkazy na štvrté aj piate vydanie Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch - DSM-IV, publikované v roku 1994, a DSM-5, ktorý ho nahradí po uverejnení. Táto príručka vydáva Americká psychiatrická asociácia a obsahuje formálne požiadavky na klasifikáciu a diagnostiku duševných chorôb.
Jedným z dôvodov, prečo je to dôležité, je, že príručka obsahuje diagnostické kódy rovnakým spôsobom ako fyzické choroby. Napríklad, ak lekár objedná príkazy na krv a dá vám papier, ktorý sa dostane do laboratória, laboratórium môže trvať na tom, aby bol v objednávke diagnostický kód, pretože to musí poskytnúť vašej poisťovni. Je to rovnaké s duševnými chorobami: psychiatr nemôže jednoducho povedať, že vaše poistenie: "Tento pacient má bipolárnu poruchu." Musí im poskytnúť špecifický kód pre typ bipolárnej poruchy.
História DSM
Prvé vydanie DSM bolo uverejnené v roku 1952 a obsahuje 66 porúch. Každá z nich obsahovala krátky zoznam symptómov spolu s niektorými informáciami o podozreniach na príčiny. Verzia z roku 1968 obsahovala 100 porúch a v roku 1979 sa tretie vydanie odklonilo od psychoanalytického dôrazu, obsahovalo viac ako 200 diagnostických kategórií a zaviedlo multiaxiálny systém (os I do osi V).
- Os I - Klinické poruchy (vrátane bipolárnej poruchy)
- Os II - Poruchy osobnosti a mentálne spomalenie
- Os 3 - Všeobecné lekárske podmienky
- Osa IV - Psychosociálne a environmentálne problémy (stresory)
- Osa V - Globálne hodnotenie fungovania
DSM-IV bol prvýkrát uverejnený v roku 1994 a revidované vydanie v roku 2000, nazývané DSM-IV-TR (hoci "TR" alebo textová revízia, často nebola zahrnutá do článkov odkazujúcich na príručku).
Pri zachytávaní systému "Axis" toto vydanie zlomilo diagnózy a príznaky do sekcií alebo "rozhodovacích stromov". Tu je rýchly príklad:
- Príznaky, ktoré musia byť zahrnuté.
- V zozname musia byť tri alebo viac symptómov:
- Príznak A
- Symptóm B
- Symptóm C
- Symptóm D
- Príznak E
- Podmienka, ktorá nesmie byť prítomná.
Nový DSM-5
Publikované v roku 2013, DSM-5 robí veľa zmien, niektoré z nich sú kontroverzné, niektoré nie. Najzrejmejšie z nich je, že sa nazýva DSM-5 namiesto DSM-V. Prechod z rímskych na arabské číslice znamená, že namiesto použitia ťažkopádneho systému, v ktorom bola edícia 2000 nazývaná "DSM-IV-TR", sa všetky revízie teraz nazývajú "DSM-5.1" atď.
Významnou zmenou je, že systém osi bol zrušený. Namiesto toho existuje 20 kapitol obsahujúcich kategórie súvisiacich porúch. "Bipolárne a súvisiace poruchy" je jedna kategória. Ďalšie príklady sú:
- Poruchy úzkosti
- Obsedantno-kompulzívne a súvisiace poruchy
- Depresívne poruchy
- Poruchy príjmu potravy a stravovania
- Poruchy osobnosti
Jedným z najväčších diskusií je, že Aspergerov syndróm, diagnostika súvisiaca s autizmom, bola odstránená. Mnohí rodičia, ktorých deti sú teraz diagnostikované Aspergerovým strachom, že ich deti strácajú služby, ktoré si ich v súčasnosti diagnostikujú.
Mnohé ďalšie zmeny boli vykonané v prípade pediatrických porúch, ktoré spôsobili rozsiahlu diskusiu, dokonca spôsobili, že najmenej jeden psychiatr odstúpil z pracovnej skupiny DSM-5 pre deti a dospievajúcich.
Bipolárna porucha v DSM-5
Hoci bipolárna porucha v detskom veku je dobre definovaná a používaná (hoci nie je uvedená v DSM-IV) už mnoho rokov, pediatrická bipolárna porucha nie je novou diagnózou v DSM-5. Namiesto toho sa deti s takýmito príznakmi s najväčšou pravdepodobnosťou zaradia buď do kategórie porúch narušenia, impulznej kontroly a správania, alebo do diagnostiky, ktorá je súčasťou kategórie depresívnych porúch nazývaných porucha porúch dysregulácie nálady.
Ako sa to odohráva, je potrebné vidieť.
Pre dospelú bipolárnu poruchu existuje teraz päť možných diagnóz:
- C 00 Bipolárna porucha I
- C 01 Bipolárna porucha II
- C 02 Cyklotymatická porucha
- C 03 bipolárna porucha vyvolaná látkou
- C 04 Bipolárna porucha spojená s inou zdravotnou poruchou
- C 05 Bipolárna porucha, ktorá nie je inak klasifikovaná
Zmeny zahŕňajú:
- Odstránenie zmiešanej epizódy. Namiesto toho môže byť menštruačná, hypomanická alebo depresívna epizóda uvedená ako "so zmiešanými funkciami", špecifikátor s vlastnou definíciou v príručke.
- Diagnóza bipolárnej II v DSM-IV vylučovala históriu zmiešaných epizód. Toto vylúčenie bolo odstránené, dôležitá zmena.
- Navyše, jemná zmena je, že slovo "abnormálne" nebolo zahrnuté do kritéria A pre hypomanickú epizódu, zatiaľ čo v kritériu A bola pre maniakálnu epizódu. Toto prináša oveľa bližšie plné kritériá pre dva odlišné typy epizód.
Každý typ bipolárnej poruchy má takzvané špecifikátory (ako napríklad "so zmiešanými funkciami"), ktoré ďalej objasňujú chorobu. Treba poznamenať, že dva zo špecifikátorov v DSM-IV-TR, ktoré boli odstránené, sú "v úplnej odpoveď" a "v čiastočnej odpoveď".
Aktuálne diagnostické kritériá pre bipolárne poruchy a epizódy
Kým sa DSM-5 skutočne neuverejní, oficiálne diagnostické kritériá sú:
1. Pre bipolárnu poruchu:
- Bipolárna porucha I
- Bipolárna porucha II
- Cyklotýmová porucha (Cyklotýmia)
- Bipolárne nie je inak špecifikované
2. Epizódy:
- šialený
- hypomanickú
- depresívne
- Zmiešané (odstránené v zariadení DSM-5)
zdroj:
Bradley, D. "Navrhovaný DSM-5: Zmeny a zámeny." Národná aliancia pre duševné choroby.
Dobbs, D. "Nová porucha tantru." Bridlica . 7. december 2012.
Americká psychiatrická asociácia DSM-5 Development. Bipolárna porucha I.
Americká psychiatrická asociácia DSM-5 Development. Bipolárna porucha II.
Americká psychiatrická asociácia DSM-5 Development. Manická epizóda.
> Americká psychiatrická asociácia DSM-5 Development. Hypomanická epizóda.
Americká psychiatrická asociácia DSM-5 Development. Veľká depresívna epizóda.
Americká psychiatrická asociácia DSM-5 Development. Špecifikátor zmiešaných funkcií.