Autoimunitná porucha môže spôsobiť bipolárne príznaky
Systémový lupus erythematosus (známy tiež ako lupus alebo SLE) je autoimunitná porucha, ktorá môže spôsobiť chronické ochorenie v rôznych častiach tela. Zatiaľ čo presné mechanizmy lupusu nie sú známe, stav nakoniec predstavuje imunitný systém preč, ktorý napadol normálne bunky, ktoré omylom považuje za nebezpečné.
Centrálny nervový systém je len jedným z cieľov tejto autoimunitnej odpovede.
Keď sa to stane, môže sa prejaviť psychickými príznakmi, ktoré sú nápadne podobné bipolárnej poruche .
Zatiaľ čo príznaky týchto dvoch porúch sa prekrývajú (rovnako ako lieky používané na ich liečbu), SLE a bipolárne sú v žiadnom prípade spojené. Napriek všeobecnej viere SLE nespôsobuje bipolárnu poruchu.
Na druhej strane, SLE je niekedy nesprávne diagnostikovaná ako bipolárna porucha. Keď k tomu dôjde, môže byť osoba vystavená zbytočnému a nevhodnému ošetreniu.
Neuropsychiatrické symptómy lupusu
Keď lupus postihuje centrálny nervový systém, môže spôsobiť rôzne symptómy, neurologické aj psychiatrické. Tento stav sa nazývame ako neuropsychiatrický systémový lupus erythematosus (NPSLE). Príznaky sa môžu pohybovať od miernych až po závažné a zahŕňajú:
- bolesti hlavy
- Poruchy nálady vrátane depresie a príznakov bipolárneho typu
- Strata pamäti
- Strata kognitívnych funkcií
- Tremory, tics a nedobrovoľný pohyb
- Neohrabanosť alebo neistá chôdza
- záchvaty
- Rozmazané videnie
- Problémy s počutím
- Problémy s rečou
- Zmätok a delirium
- Brnenie, necitlivosť, pálenie, bolestivé nervové pocity
- Mŕtvica
NPSLE postihuje približne 40 percent ľudí s lupusom, najčastejšie sa prejavuje ako depresia, nedostatky v pamäti a všeobecný kognitívny pokles. Považuje sa to za vážnu komplikáciu, ktorá vedie k zníženej kvalite života a zvýšenej chorobe.
Súčasný výskum naznačuje, že NPSLE je spojená s desaťnásobným zvýšením úmrtnosti v porovnaní s ľuďmi vo všeobecnej populácii.
Príčiny NPSLE
NPLSE je namiesto toho, aby mala jednu konkrétnu príčinu, a to v dôsledku kombinácie faktorov, vrátane imunitnej dysfunkcie, hormonálnych nepravidelností, cievneho zápalu a priameho poškodenia nervovej tkaniva. Dokonca aj vedľajšie účinky lieku môžu prispieť k symptómom. Navyše ochranná vrstva, ktorá obklopuje mozog, nazývaná krvno-mozgová bariéra, môže byť rozrušená lupus, čo umožňuje toxínom preniknúť a poškodiť nervové tkanivo.
Niektoré príznaky NPLSE môžu byť tiež spojené s stavom nazývaným demyelinizačný syndróm, pri ktorom autoimunitná odpoveď postupne odoberá myelínové puzdro (myslieť na to ako izolačný obal) nervu. V závislosti od toho, kde k tomu dôjde, môže spôsobiť rôzne senzorické, kognitívne a vizuálne problémy.
Diagnóza NPSLE
Pretože je ťažké rozlíšiť medzi rôznymi príčinami NPSLE (vrátane nezávislých psychiatrických porúch), neexistuje žiadny zlatý štandard pre diagnostiku. Diagnóza sa zvyčajne uskutočňuje vylúčením, skúmaním všetkých ďalších možných príčin vrátane infekcie, náhodného ochorenia a dokonca aj vedľajších účinkov na liek.
Toto sa vykonáva od prípadu k prípadu pod vedením špecialistu so skúsenosťami s NPSLE.
Ak je podozrenie na demyelinizačný syndróm, je možné vykonať testy na potvrdenie prítomnosti autoimunitných protilátok (autoprotilátok) spojených s poškodením myelínu.
Liečba NPLSE
Zvyčajne sa lieky používané na liečbu psychiatrických ochorení a porúch nálady môžu použiť aj na liečbu psychiatrických symptómov lupusu.
V prípade závažného NPSLE sa liečba zameria na použitie liekov, ktoré potláčajú a zmierňujú autoimunitnú odpoveď. Možnosti zahŕňajú vysoké dávky kortikosteroidov (ako je prednison alebo dexametazón s intravenóznym cyklofosfamidom).
Medzi ďalšie štandardné liečby patrí rituximab, intravenózna imunoglobulínová (protilátková) terapia alebo plazmaferéza (plazmatická dialýza). Mierne až stredne závažné symptómy sa môžu liečiť perorálnym azatioprinom alebo mykofenolátom.
Je však dôležité poznamenať, že vysoké dávky kortikosteroidov môžu zhoršiť náladové poruchy av zriedkavých prípadoch viesť k psychózam.
> Zdroje:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et al. "Diagnóza a klinická liečba neuropsychiatrických prejavov lupusu". Časopis Autoimunity . 2016; 74: 41 až 72.
Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; et al. "Meta-analýza sérových a cerebrospinálnych tekutých autoprotilátok v neuropsychiatrickom systémovom lupus erythematosus." Automatické pripomienky . 2016; 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; a Steup-Beekman, G. "Riadenie neuropsychiatrického systémového lupus erythematosus: súčasné prístupy a budúce perspektívy". Lieky . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; et al. "Poststeroidné neuropsychiatrické prejavy sú výrazne častejšie v SLE v porovnaní s inými systémovými autoimunitnými ochoreniami a predpovedajú lepšiu prognózu v porovnaní s de novo neuropsychiatrickou SLE." Automatické pripomienky . 2016, 15 (8): 786-94.
> Tay, S. a Mak, A. "Diagnostika a pripisovanie neuropsychiatrických udalostí systémovému lupus erythematosus: čas oddeliť Gordian knot?". Reumatológia (Oxford) . 15. októbra 2016 (Epub pred tlačou).