Generalizovaná úzkostná porucha (GAD) zahŕňa chronické, nadmerné a nekontrolovateľné starosti o celý rad bežných problémov. Na rozdiel od iných úzkostných porúch, ktoré zahŕňajú špecifické typy obáv, ako je strach z negatívneho hodnotenia v sociálnej úzkostnej poruche a strach z eskalácie fyzických symptómov pri panickej poruche , je strach v GAD ťažšie určiť.
Intolerancia neistoty v GAD
Na riešenie tejto medzery v pochopení obáv z generalizovanej úzkostnej poruchy vyvinuli výskumníci v štáte Quebec v Kanade model na začiatku 90. rokov. Tento model, ktorý vyvinuli Michel Dugas a Robert Ladouceur, pozostáva zo štyroch komponentov.
Najdôležitejšia zložka je známa ako intolerancia neistoty a je považovaná za proces vyššej úrovne, ktorý vedie priamo k obavám prostredníctvom troch ďalších procesov:
1. Pozitívne presvedčenie o starosti : Verí, že obava je prospešné. V tomto kontexte je znepokojujúci spôsob, ako získať istotu.
2. Negatívna orientácia na problémy : Pocit bezmocnosti a beznádeje pri riešení problémov, pri hľadaní problémov ako ohrozujúcich, ako bariér alebo prekážok a pochybnosti o schopnosti človeka vyriešiť problémy.
3. Kognitívne vyhýbanie sa : Pocit, že problémy by sa mali riešiť iba v prípade potreby.
U ľudí s GAD sa predpokladá, že sú vyššie v neznášanlivosti neistoty ako u tých, ktorí majú iné úzkostné poruchy.
Majú systém vierovyznania, v ktorom sa neistota považuje za stresujúcu, nespravodlivú, rozrušujúcu a vyhnúť sa.
V tomto modeli, keď sa obávate, sa snažíte znížiť pocity neistoty. Ak sa obávate, že by ste mohli byť neskoro na schôdzku, opustíte oveľa skôr, než je potrebné, aby ste boli absolútne istí, že sa tam dostanete včas.
Keďže je to neistota udalostí, a nie niektoré aspekty z nich, ktoré vyvolávajú vašu starosť, to, o čo sa obávate počas dňa, sa zmení. Ráno sa môžete obávať toho, aby ste sa dostavili na zubné ordinácie včas, zatiaľ čo večer by ste sa mohli obávať rozhodnutia o tom, ktorý mobilný telefón plánuje vybrať.
Týmto spôsobom je vaša obava taktika, ktorú používate na to, aby ste sa snažili a psychicky naplánovať a pripraviť sa na akýkoľvek možný výsledok, a to najmä na zlé. Avšak starosť v generalizovanej úzkostnej poruchy môže byť taká vážna, že sa stane samotným problémom.
Ste netolerantní voči neistote?
Nasledujúce myšlienky a správanie odrážajú neznášanlivosť neistoty. Opýtajte sa seba, či sa na vás vzťahuje niektorý z týchto problémov:
- Hľadáte informácie a riešenia všetkých možných problémov, s ktorými sa môžete stretnúť.
- Staráte sa o veci aj napriek tomu, že ich pravdepodobnosť sa deje veľmi nízka (napr. V lietadlovej havárii, ktorá je diagnostikovaná rakovinou).
- Vyžadujete dokonalé riešenia, ktoré musia mať 100% šancu na prácu.
- Snažíte sa ubezpečiť ostatných, že všetko bude v poriadku a získate druhé a tretie názory na zdravotnícke otázky.
- Vytvárate zoznamy, skontrolujete, odmietate delegovať úlohy alebo prekonávať prípravu na zvládnutie neistoty.
- Myslíte si, že neistota znamená, že sa stane niečo zlé.
- Myslíte si, že je nezodpovedné alebo nebezpečné, aby existovala neistota vo vašom živote.
- Vyhnite sa novým situáciám zo strachu z neistoty.
- Môžete odložiť , udržiavať predvídateľné rutiny alebo požiadať ostatných, aby sa rozhodovali pre vás.
- Cítite, že nemôžete tolerovať, že nevedeli o výsledku situácie.
- Cítite, že by ste radšej vedeli, že výsledok situácie bude zlý, než aby ste nevedeli výsledok.
Neznášanlivosť pri terapii neistoty pri generalizovanej úzkostnej poruche
Tí istí výskumníci v Kanade si uvedomili, že zmeny neznášanlivosti úzkosti predchádza zmenám v starostlivosti o liečbu GAD.
To ich viedlo k tomu, aby navrhli liečbu, ktorá sa zameriava na netoleranciu neistoty pre týchto jedincov. Cieľom tohto druhu liečby je pomôcť jednotlivcom stať sa tolerantnejšími voči neistote. Tento typ terapie môže mať rôzne formy a zahŕňa rôzne zložky:
1. Identifikácia situácií a stratégií
Jednotlivci sa učia ako identifikovať problémy, ktoré môžu vyriešiť v porovnaní s tými, ktoré sú mimo ich kontroly a stratégie, ktoré je možné použiť pre každého.
2. Behaviorálne experimenty
Behaviorálne experimenty zahŕňajú testovanie obávaných predpovedí. Jednotlivec je požiadaný, aby napísal nasledujúce tri aspekty situácie:
- Obávaný výsledok
- Skutočný výsledok
- Riešenie odpovede
Napríklad sa človek môže rozhodnúť, že urobí behaviorálny pokus o výbere reštaurácie na večeru. Váš obávaný výsledok môže byť, že sa vám nebude páčiť jedlo. Potom by ste zaznamenali skutočný výsledok (buď to, čo ste urobili, alebo sa vám to nepáčilo), a vašu odpoveď. Ak sa vám páčilo jedlo, nezaznamenala by sa žiadna reakcia na vyrovnanie. Ak by ste však nemali rád jedlo, môžete napísať niečo ako "Mal som niečo iné, keď som sa dostal domov", alebo "Bol som celkom rozrušený, že som si vybral nesprávnu reštauráciu."
Cieľom experimentov s behaviorálnou činnosťou je v priebehu času presunúť sa od malých udalostí na väčšie, cez viaceré nastavenia (práca, doma, sociálne nastavenia) a pozorovať, že vo väčšine neistých situácií je výsledok prijateľný a keď to nie je, že ho možno spravovať.
Pomôžte sami prekonať neznášanlivosť v neistote
Čo ak si myslíte na seba: "No, to je v poriadku, ale naozaj sa nemôžem vyrovnať s neistotou, že nemám rád jedlo v novej reštaurácii, radšej by som sa držala toho, čo viem"?
Opýtajte sa sami seba: Existujú nejaké výhody na prijatie nejakej neistoty?
Medzi niektoré, ktoré by ste mohli identifikovať, patria:
- Pocit menej úzkosti a starosti
- Nové skúsenosti a nové výzvy
- Máte čas zamerať sa na riešenie skutočných problémov namiesto toho, aby ste sa obávali o tie, ktoré sa nikdy nemusia stať
Ak sú tieto dôvody pre vás dôležité, môžete sa pohybovať smerom k prijatiu neistoty tým, že sami vykonáte experimenty s behaviorálnymi vlastnosťami, aby ste vyskúšali vaše obávané výsledky, oddelili sa od tvojich úzkostlivých myšlienok a praktikovali, že zostanú v tejto chvíli.
Uvedomte si napríklad, že vaše myšlienky sú len myšlienky a že nemusíte reagovať. Môžete si myslieť "No, to by mohlo byť deň, kedy lietadlo havaruje." Potom si myslíte, že je to zaujímavá myšlienka a nechajte ju odplatiť. Na to nereagujte, len si uvedomte, že je to len myšlienka. Dovoľte, aby sa to vznášalo dovtedy, kým vaše úzkosť nezmizne.
Praktizujte dychtivé dýchanie a zostaňte v momente.
Nezabudnite, že vaše odpovede na zvládnutie zabránia tomu, aby ste videli, že na prvý pohľad naozaj nemáte žiaden dôvod. Ak vždy odchádzate na stretnutia o hodinu skôr, nikdy sa neučíte, koľko času skutočne potrebujete prideliť, aby ste sa tam dostali včas.
Kľúčom je skôr zažiť neistotu, než sa tomu vyhnúť v každodennom živote. Naučiť sa tolerovať a riešiť neistotu je kľúčom k zníženiu obáv a strachu.
> Zdroje:
> Boswell JF, Thompson-Holland J, Farchione TJ, Barlow DH. Intolerancia neistoty: spoločný faktor pri liečbe emočných porúch. J Clin Psychol . 2013; 69 (6). doi: 10,1002 / jclp.21965.
> Dugas MJ, Ladouceur R. Liečba GAD. Zacielenie na netoleranciu neistoty v dvoch typoch obáv. Behav Modif . 2000; 24 (5): 635-657. doi: 10,1177 / 0145445500245002.
> Leahy RL. "Ale čo keď som ja?" Ako neznášanlivosť v neistote vás robí úzkosťou. Psychológia dnes online; 14. mája 2008.
> Robichaud M. Uvedenie špecifickosti k generalizovanej úzkostnej poruche: Konceptualizácia a liečba GAD pomocou nerešpektovania neistoty ako témy ohrozenia . ADAA; Apríl 2013.