Obsedantná kompulzívna porucha (OCD) je psychická porucha, ktorá zahŕňa oboje (opakujúce sa, pretrvávajúce, rušivé myšlienky, obrazy alebo naliehanie, ktoré spôsobujú úzkosť alebo strach) a nutkanie (opakované správanie alebo duševné činy, ktoré sú zamerané na neutralizáciu alebo zníženie úzkosti alebo strach alebo zabránenie obávanému výsledku.)
Aké sú ospravedlnené výsledky?
Obsessiami sú teda neželané súkromné udalosti, ktoré zvyčajne vedú nielen k úzkosti týkajúcej sa pretrvávania samotnej posadnutosti, ale aj k obávanému katastrofickému výsledku.
Znepokojené výsledky obyčajne zahŕňajú predvídateľnú úzkosť, pokiaľ ide o témy, ako je napríklad zodpovednosť za škodu na seba alebo ostatných, pričom je definovaná ako neetická alebo nemorálna, alebo nedokonalosť. Napríklad obsesie týkajúce sa nečistôt a kontaminácie môže mať za následok ohromný strach, že ak sa nepoškodí nečistota a kontaminácia, môže sa stať chorým alebo neúmyselne spôsobiť, že iní sa ochorejú. Tento strach sa stáva taký ohromujúci, že poháňa nutkanie, aby sa minimalizoval vnímaný potenciál poškodenia a zníženie tiesne. V prípade kontaminácie sa môže rozhodnúť, že sa zapojí do prania alebo čistiacich námahov, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku ochorenia a drasticky znížila úzkosť.
Čo je "práve správne OCD"?
Existuje však podtyp OCD, pre ktorý nie je obávaný výsledok hnacou silou. Toto je často označované ako "práve správne OCD" alebo "turistické ocd (TOCD)". TOCD zahŕňa nátlaky, ako sú počítanie, symetria / večer, usporiadanie, usporiadanie, polohovanie, dotyk a poklepanie.
V TOCD neexistuje žiadna prepracovaná štruktúra posadnutých presvedčení alebo obávaný výsledok, ktorý tieto správanie poháňa, ale skôr intenzívne somatické a / alebo psychologické napätie alebo nepohodlie, často označované ako niečo, čo sa cíti neúplné alebo "nie je správne". Niekedy je táto tieseň zvýšená v presvedčení, že ak sa správanie nevykoná, nepohodlie bude neprípustné a / alebo nekonečné.
Tieto správanie sa potom vykonáva na uvoľnenie týchto nepríjemných pocitov.
Niektoré tvrdili, že táto OCD v dôsledku senzorického správania je v prírode ticho a môže byť zreteľnejšie charakterizovaná prekrytím medzi OCD a ticovou poruchou / Tourettovou poruchou.
Vyjadrenie Tic
Tiksy sú náhle, rýchle, opakujúce sa, nefunkčné motorické správanie (motorické tikety) alebo vokalizácie (fiktické tikety), ktoré často predchádza premonitórne pocity. Táto tvorba napätia je uvoľnená tikovým výrazom, podobne ako poškriabanie svrbenia. Bežné motorické tics zahŕňajú správanie, ako je oko blikajúce, pokrčenie ramien a prehĺbenie hlavy, zatiaľ čo bežné fiktické tiky zahŕňajú vylučovanie hrdla, čuchanie a vyrušovanie. Tikov môže byť aj komplexná povaha, zahŕňajúca sekvenciu správania, ako je dotýkanie, gestikulovanie a opakovanie slov alebo fráz. Touretteho porucha (Tourettov syndróm [TS]) zahŕňa prítomnosť viacerých motorických tikov a jedného alebo viacerých zvukových tikov v priebehu poruchy. Hoci sa niekedy myslelo, že sú nedobrovoľné, jednotlivci majú často určitú kontrolu nad dočasným potlačovaním tohto správania.
Ticové poruchy nie sú zriedkavé u jedincov s OCD. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie ( DSM-5 ) uvádza celoživotnú prevalenciu ticovej poruchy u jedincov s OCD.
Navyše štúdia v roku 2015 s 1 374 osobami s TS zistila, že 72,1% tiež spĺňalo kritériá OCD alebo ADHD. Treba tiež poznamenať, že jedinci s OCD, ktorí mali komorbidnú ticu, sa odlišujú fenomenologicky z hľadiska symptómov OCD, komorbidity, priebehu a modelu rodinného prenosu, od pacientov bez histórie ticovej poruchy. Podľa Americkej psychiatrickej asociácie výskum naznačil genetický vzťah medzi OCD a TS, ako aj predpokladal zdieľanú neurobiologickú podporu. TOCD alebo "práve správne" príznaky OCD sa tak javia ako možné prepojenie týchto dvoch porúch.
Rozdiel medzi tikmi a OCD
Z klinického hľadiska môže byť rozdiel medzi OCD a tikami náročný na určenie. Napríklad opakované dotykové správanie sa môže považovať za ticové správanie z dôvodu jeho krátkej, neúčelovej povahy; to však môže byť nerozlíšiteľné od OCD v tom, že sa môže považovať za opakované správanie, kým sa necíti "správne". Takéto rozlíšenie však môže byť dôležité pre klinické rozhodovanie.
Zatiaľ čo liečba založená na dôkazoch OCD je kognitívna behaviorálna terapia - prevencia expozície a reakcie (ERP) a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu ( SSRI ), liečebná terapia založená na dôkazoch je kognitívna behaviorálna terapia - ako, kognitívna behaviorálna intervencia pre tikov (CBIT)) a neuroleptických a alfa2 agonistov.
Preto vzhľadom na to, že TOCD (ktorý môže byť náročnejší na liečbu ako "klasický" OCD) ako fenomén existujúci pri prekrývaní týchto dvoch porúch, môže nielen upozorniť na potrebu komplexne posúdiť všetky možné správanie v obsedantno-kompulzívnom spektre ale môžu využiť aj ďalšie možnosti liečby. Psychoterapeuticky, tieto príznaky sú typicky liečené ERP, rovnako ako praktiky zapojené do "len zlého" správania, kým pridané prvky HRT / CBIT, ako sú stratégie zmiešania senzorov a diafragmatické dýchanie sú užitočné pri znižovaní lokalizovaného napätia. Z farmakologického hľadiska môžu mať títo jedinci väčšiu šancu na to, aby mali prospech z nízkodávkovej augmentácie SSRI agonistov neuroleptických alebo alfa2, ako pri typických OCD prezentáciách. Preto vzhľadom na prepojenie OCD a tikov môže lepšie informovať o konceptualizácii a liečbe.
> Zdroje:
> Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie. 5thed. Washington, DC: Americká psychiatrická asociácia; 2013: 251-4.
> Leckman, JF, Grice, DE, Barr, LC, de Vries, ALC, Martin, C., Cohen, DJ, McDougle, CJ, Goodman, WK a Rasmussen, súvisiace obsedantno-kompulzívna porucha. Úzkosť, 1: 208-215.
> Mansueto, CS & Keuler, DJ (2005). Tic alebo nutkanie? Modifikácia správania, 29 (5): 784-799.