Exkoriácia (poranenie kože) Porucha je psychiatrická porucha, ktorá zahŕňa opakované vyberanie vlastnej kože. Exkoriácia patrí do zbierky správania, známej ako opakované správanie zamerané na telo (self-grooming behaviors), pri ktorých jedinci vyťahujú, vyberajú, škrípajú alebo kousajú vlastné vlasy, kožu alebo nechty, čo vedie k poškodeniu tela, vrátane trichotilománie a onychofagie.
Klasifikovaný medzi "obsedantno-kompulzívnymi a súvisiacimi poruchami" v Diagnostic and Statistical Manual of Metal Disorders, piate vydanie ( DSM-5 ), Excoriation Disorder nie je nezvyčajné. Štúdie naznačujú, že patologické vychystávanie kože ovplyvňuje 1,4% - 5,4% dospelého obyvateľstva USA, z ktorých 75% je ženská.
Diagnostické kritériá DSM-5 zahŕňajú:
- Opakujúce sa vyberanie kože, ktoré spôsobuje kožné lézie
- Opakované pokusy zastaviť správanie
- Príznaky spôsobujú klinicky významné ťažkosti alebo poruchy
- Príznaky nie sú spôsobené látkou alebo lekárskym alebo dermatologickým stavom
- Príznaky nie sú lepšie vysvetlené inou psychiatrickou poruchou
Chovanie pri zbere kože, ktoré spĺňa diagnostické kritériá pre poruchu exkurzie, výrazne prevyšuje "bežné" správanie. Správanie pri ošetrovaní môže byť konceptualizované tak, ako sa vyskytuje na kontinuu, s normálnym premývaním a exfoliáciou na jednom konci kontinua, ktoré sa rozširuje na zber, škrabanie alebo drážkovanie, ktoré vedú k zjazveniu alebo znetvoreniu na druhom konci.
Nástup poruchy exkreácie sa zvyčajne vyskytuje v ranom dospievaní, hoci patologické vyberanie kože môže začať v akomkoľvek veku. Priebeh poruchy sa považuje za chronický, s príznakmi, ktoré majú tendenciu voskovať a klesať v priebehu času. Existujú nové dôkazy o tom, že vyberanie kože je tak environmentálne, ako aj biologicky ovplyvnené.
Porucha exkoriácie má tendenciu byť heterogénna. Tí, ktorí sa zaoberajú vychystaním kože, majú tendenciu vyberať z viacerých častí tela na dlhší čas, zameriavajúc sa na zdravú a predtým poškodenú pleť. Body stránky sa môžu v priebehu času meniť. Hoci sa funkcia správania mení, často sa vyskytuje ako pomocná pri regulácii emočnej aktivácie. Bežne hlásené spúšťače zahŕňajú: nutkanie alebo fyzické napätie pred vychystaním, nepríjemné emócie, poznávanie (napr. Myšlienky s povolením, názory na to, ako by mala vyzerať alebo cítiť pokožka), pocity (napr. Bolesť, boľavá škvrna) alebo nepríjemný aspekt jeho vzhľadu (napr. viditeľná chyba). Bežne hlásené skúsenosti po správaní pri vychystávaní zahŕňajú zníženie túžby, pocit úľavy alebo potešenia, psychosociálne ťažkosti alebo rozpaky, vyhýbanie sa, zníženú produktivitu, emočné následky, ako sú úzkosť alebo depresia, kožné infekcie, jazvy, lézie a / alebo znetvorenie.
Vplyv výcvikovej poruchy na život môže byť významný. Jednotlivci, ktorí zápasia s patologickým vychystaním kože, môžu mať pocit hanby a rozpakov, a preto sa môžu vyhnúť istým sociálnym situáciám, aktivitám a zdravotnej starostlivosti.
Navyše, často ide do veľkej dĺžky na pokrytie, skrytie alebo maskovanie poškodenej kože.
Liečba založená na dôkazoch týkajúca sa poruchy exkreácie zahŕňa špecifickú terapiu kognitívnej-behaviorálnej terapie (CBT) - návykové zvraty (HRT). HRT zahŕňa vzdelávanie zamerané na informovanosť (tj samočinné monitorovanie), identifikáciu spúšťačov správania, kontrolu podnetov (zmena prostredia, aby sa znížila pravdepodobnosť správania pri výbere) a súťaženie o školenie o odozve (identifikácia substitučného správania, ktoré je nezlučiteľné s vyberaním kože) , Pri príprave zručností akceptácie a angažovanosti (ACT) a dialektického správania sa (DBT), ako prídavných stratégií, sa ukázalo, že sú užitočné pri znižovaní problematického správania pri starostlivosti o pacientov v štúdiách súvisiacich s poruchami, trichotillomania.
Neexistuje žiadna farmakologická liečba schválená FDA pre poruchu exkurzie. Niektorí jedinci nachádzajú antidepresíva trochu užitočné (konkrétne selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu [SSRIs]), najmä ak sa vyskytuje spoločná anxieta alebo porucha nálady, ktorá ovplyvňuje správanie pri výbere; Štúdie podporujúce ich účinnosť však dokazujú zmiešané výsledky. N-acetylcysteín (NAC), výživový doplnok a aminokyselina, ktorá ovplyvňuje hladiny glutamátu v mozgu, ukázala určitý prísľub pri znižovaní správania u dospelých žien.
Prečítajte si viac o autorovi a jej práci.
zdroj:
Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie . 5. vyd. Washington, DC: Americká psychiatrická asociácia; 2013: 251-4.
Grant, J., Odlaugh, B., Chamberlin, S., Keuthen, N., Lochner, C., & Stein, D. (2012) "Skin Picking Disorder" Am J Psychiatry, 169: 1143-1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Aktualizácia o patologickom zbere kože". Curr Psychiatry Rep. 11 (4): 283-8.
Trichotillomania Learning Centre. (2011). Pokyny pre odbornú konsenzuálnu liečbu pre trichotolómaniu, vyberanie kože a iné opakované správanie zamerané na telo.