Definícia, diagnostika a kritériá
Zmiešaná porucha osobnosti sa týka typu osobnostnej poruchy, ktorá nepatrí do desiatich rozpoznaných porúch osobnosti. Je možné, že ľudia majú znaky alebo príznaky viac ako jednej poruchy osobnosti súčasne, zatiaľ čo nespĺňajú kritériá pre žiadny z nich. V DSM-IV sa toto označovalo ako "porucha osobnosti inak špecifikovaná (NOS).
Toto bolo v DSM-5 nahradené špecifikáciou špecifikácie poruchy osobnosti (PD-TS). a vlastnosti sú uvedené.
PD-TS nie je prekvapujúcou kategóriou, pretože medzi príznakmi niekoľkých osobnostných porúch existuje výrazné prekrývanie. Aj keď nerozumieme všetkým príčinám porúch osobnosti, existujú aj príčiny, ktoré pravdepodobne podliehajú viac ako jednej z týchto porúch. Vzhľadom na to, že sa jedná o kategóriu "catch all" pre ľudí s určitými príznakmi mnohých rôznych porúch osobnosti, existuje široká škála príznakov medzi ľuďmi, ktorí túto diagnózu vedú.
Čo sú poruchy osobnosti?
Väčšina ľudí má pomerne flexibilnú osobnosť, ktorá im umožňuje prispôsobiť sa rôznym okolnostiam, ľuďom a udalostiam. Ľudia s poruchami osobnosti sa namiesto toho uviazli pomerne tuhými spôsobmi, ako sa týkajú ľudí a udalostí. Tieto rigidné myšlienky môžu ovplyvniť to, ako si myslia o sebe a svete okolo seba, o tom, ako zažívajú emócie, ako fungujú spoločensky a ako dobre dokážu ovládať svoje impulzy.
Ako sa diagnostikujú poruchy osobnosti?
Aby bol človek diagnostikovaný s poruchou osobnosti, musí prejaviť príznaky, ktoré spĺňajú diagnostické kritériá stanovené v DSM-5, vrátane:
- Tieto vzorce správania musia byť chronické a všadeprítomné, čo ovplyvňuje mnoho rôznych aspektov života jednotlivca vrátane sociálneho fungovania, práce, školy a blízkych vzťahov.
- Jednotlivec musí prejavovať príznaky, ktoré postihujú dve alebo viaceré z nasledujúcich štyroch oblastí:
- myšlienky
- emócie
- Interpersonálne fungovanie
- Ovládanie impulzov
- Vzor správania musí byť stabilný v priebehu času a má nástup, ktorý sa dá vysledovať až do dospievania alebo do rannej dospelosti.
- Toto správanie sa nedá vysvetliť inými duševnými poruchami, zneužívaním návykových látok alebo zdravotnými problémami.
Zatiaľ čo DSM-5 si zachoval kategorický prístup DSM-IV k diagnostike porúch osobnosti, vyvinul alternatívny model, ktorý naznačuje, že môže byť oblasťou pre budúce štúdium. Pomocou tohto alternatívneho hybridného modelu by lekári hodnotili osobnosť a diagnostikovali poruchu osobnosti založenú na kombinácii špecifických ťažkostí s osobným fungovaním, ako aj všeobecných modelov patologických osobnostných znakov.
Typy porúch osobnosti
Porucha osobnosti je definovaná ako chronická a všadeprítomná duševná porucha, ktorá ovplyvňuje myšlienky, správanie a interpersonálne fungovanie. DSM-5 rozpozná desať odlišných porúch osobnosti , ktoré sú usporiadané do troch klastrov:
Cluster A: nepárne, excentrické poruchy
- Paranoidná porucha osobnosti - Paranoidná porucha osobnosti je poznačená chronickým strachom a nedôverou iných ľudí v kombinácii s presvedčením, že ich iní oklamajú alebo zneužívajú. Vyskytuje sa v jednej až dvoch percentách populácie a niektorými spôsobmi sa prekrýva so schizofréniou.
- Schizoidná porucha osobnosti - schizoidná porucha osobnosti je poznačená láskou k ostatným ľuďom. Tí, ktorí majú túto poruchu, majú často veľmi malý záujem na vytváraní blízkych vzťahov s inými ľuďmi.
- Schizotypálna porucha osobnosti - Schizotypálna porucha osobnosti, ktorá postihuje približne tri percentá obyvateľstva, je poznačená výstrednými myšlienkami a správaním. Ľudia s poruchou sa často zapájajú do magického myslenia, napríklad v presvedčení, že dokážu čítať budúcnosť. a tiež trpia obrovskou sociálnou úzkosťou.
Klastra B: dramatické, emocionálne alebo chybné poruchy
- Antisociálna porucha osobnosti - myslí sa, že 7,6 milióna Američanov trpí poruchou antisociálnej osobnosti, poruchou , pri ktorej ľudia môžu úmyselne ublížiť ostatným a sú ľahostajní voči bolesti, ktorú zažívajú niekto iný ako oni. Nedostatok empatie (nedostatok obáv o ostatných) v kombinácii s nedostatkom výčitky (svedomie o ich krutých aktivitách) často prispieva ku kriminálnemu správaniu.
- Hraničná porucha osobnosti - Hraničná porucha osobnosti často vedie k nestabilným a intenzívnym vzťahom kvôli hnevu a agresii voči ostatným v kombinácii s hlbokým strachom z opustenia. Títo ľudia sa často podieľajú na rizikovom správaní a môžu sa zapojiť do sebapoškodzujúceho správania.
- Histriónska porucha osobnosti - histrionická porucha osobnosti postihuje približne 1,8 percenta populácie a zahŕňa kombináciu plytkých emócií v kombinácii s hľadaním pozornosti a manipulačným správaním. Samovražedné gestá obyčajne nesúvisia s depresiou, ale skôr ako s manipuláciou s ostatnými.
- Narcisistická porucha osobnosti (NPD) - narcistickú poruchu osobnosti charakterizuje extrémna ego-centrovanosť, nadsadený pocit vlastnej dôležitosti a nedostatok empatie alebo záujmu o ostatných. Porucha je často rozpoznaná najskôr v osobe, ktorá má poruchu, ale prostredníctvom emocionálneho poškodenia, ku ktorému dochádza u tých ľudí, s ktorými sa osoba s NPD týka.
Cluster C: úzkostné alebo strašné poruchy
- Vyhýbajúca porucha osobnosti - Vyhýbajúca porucha osobnosti je charakterizovaná extrémnou plachosťou a citlivosťou voči kritike od ostatných. Často sa spája s ďalšími stavmi duševného zdravia, ako sú úzkostné poruchy a sociálna fóbia.
- Dependentná porucha osobnosti - závislá osobnostná porucha je charakterizovaná intenzívnym strachom a neschopnosťou prijímať rozhodnutia. Táto porucha je najvyššou v potrebe byť "ľuďmi potešujúce" a môže viesť k blízkej paralýze a neschopnosti robiť každodenné rozhodnutia (bez vstupu druhých), ktoré sú potrebné pre dobre fungovanie vo vonkajšom svete.
- Obsessivno-kompulzívna porucha osobnosti - Okolo 2,5 percenta obyvateľstva by malo trpieť obsedantnou kompulzívnou poruchou osobnosti v určitom okamihu svojho života. Je charakterizovaná obsesiami, ktoré sa postupne riešia prostredníctvom nátlakov. Obesenia sú často iracionálnym strachom, možno strachom z choroby, ktorému sa zaoberajú nátlaky , ako napríklad opakované umývanie rúk až do okamihu, kedy nútenosť spôsobuje neschopnosť normálne žiť.
Diferenciálna diagnostika zmiešanej poruchy osobnosti
Predtým, než klinik diagnostikuje poruchu osobnosti, musí vylúčiť ďalšie poruchy alebo zdravotné stavy, ktoré môžu príznaky spôsobiť. To je veľmi dôležité, ale môže byť ťažké, pretože príznaky, ktoré charakterizujú poruchy osobnosti, sú často podobné tým, ktoré sa vyskytujú pri iných poruchách a ochoreniach. Poruchy osobnosti sa často vyskytujú spolu s inými ochoreniami.
Nasledujúce sú potenciálne rozdiely, ktoré treba vylúčiť pred diagnostikovaním jedinca s poruchou osobnosti:
- Zneužívanie látok
- Poruchy úzkosti
- depresie
- Disociačné poruchy
- Sociálna fóbia
- Posttraumatická stresová porucha
- schizofrénie
Život s liečbou a zmiešaná porucha osobnosti
Pretože príznaky a charakteristiky zmiešanej osobnostnej poruchy sa rozprestierajú v širokom rozmedzí, neexistuje jedno špecifické liečenie, ktoré by pomohlo všetkým ľuďom s PD-TS. Konkrétne príznaky, ktoré sa vyskytujú, sa často liečia tak, ako keby osoba splnila kritériá jednej z vyššie opísaných porúch osobnosti.
Napríklad, ak osoba spĺňa niektoré, ale nie všetky kritériá pre hraničnú poruchu osobnosti, môže sa liečiť liečba poruchy hraničnej osobnosti, ako napríklad psychoterapia. Všeobecne platí, že liečba porúch osobnosti je zložitá a vyžaduje, aby osoba s poruchou, ktorá si veľmi želá pokračovať v liečbe. Psychoterapia je často účinnejšia ako lieky.
zdroj:
Clark, L., Vanderbleek, E., Shapiro, J. a kol. Výrazný nový svet osobnostnej poruchy - vymedzený znak: účinky ďalších definícií na pokrytie, prevalenciu a komorbiditu. Psychopatologické preskúmanie . 2015. 2 (1): 52-82.