Psychoterapia, lieky, hospitalizácia a seba-pomoc pre BPD
Existuje celá rada účinných liečebných postupov pre hraničnú poruchu osobnosti (BPD) . Aké liečebné postupy najlepšie fungujú a čo by som mal vedieť o dostupných možnostiach?
Prehľad
BPD sa zvyčajne lieči kombináciou liekov a psychoterapie, hoci v čase krízy môžu osoby s BPD vyžadovať krátke obdobia hospitalizácie, aby zostali v bezpečí.
Nedávno boli vyvinuté nástroje na pomoc osobám, ktoré dopĺňajú tradičnú liečbu BPD.
psychoterapia
Dlhodobá ambulantná psychoterapia alebo "hovorová terapia" je dôležitou súčasťou liečby BPD. Výskum ukázal, že niektoré typy psychoterapie sú účinné pri znižovaní symptómov BPD, vrátane:
- Dialektická liečba (DBT)
Dialektická behaviorálna terapia (DBT) bola prvou formou psychoterapie, ktorá sa ukázala ako účinná pre ľudí s poruchou osobnej osobnosti (DBD). DBT je forma kognitívnej behaviorálnej terapie, ktorá sa zameriava na to, ako myšlienky a presvedčenia môžu viesť k akcii a správaniu. V tejto terapii sa ľudia naučia riadiť konflikty a učia sa im, aby im pomohli vyrovnať sa so silnými emóciami. Meditácia vnímania je tiež často zahrnutá. - Schema Focused Therapy
Schéma zameraná terapia je tiež formou kognitívnej behaviorálnej terapie pre BPD. Schéma zameraná terapia funguje s myšlienkou, že nesplnené potreby z detstva môžu viesť k nezdravým spôsobom myslenia o svete. Táto terapia sa zameriava na konfrontáciu týchto maladaptivných názorov a správania a namiesto toho sa zameriava na zdravé spôsoby myslenia a zvládania.
- Mentálna terapia
Mentálna terapia bola študovaná do určitej miery pre BPD a môže pomôcť s úzkosťou a depresiou, ako aj so sociálnym fungovaním. Táto terapia sa zameriava na pomoc klientovi rozpoznať duševné stavy - vlastné myšlienky a pocity, ako aj myšlienky a pocity iných, s ktorými komunikuje. Vďaka uznaniu je potom schopná vidieť, ako tieto myšlienky prispievajú k jej správaniu alebo správaniu druhých.
- Transferečná zameraná psychoterapia
Pre BPD bola študovaná psychoterapia orientovaná na prenos a podľa týchto štúdií môže byť rovnako dobrá alebo lepšia ako liečba dialektického správania. Táto terapia využíva koncept prenášania emócií prenosu z jednej osoby na druhú, čo je kľúčový pojem v psychodyamických terapiách . Psychoterapia zameraná na prenos využíva vzťah medzi klientom a terapeutom, aby terapeut mohol vidieť, ako sa klient týka iných. Terapeut môže potom využiť toto povedomie, aby pomohol človeku účinnejšie reagovať vo svojich ostatných vzťahoch.
lieky
Hoci v súčasnosti neexistujú žiadne lieky na hraničnú osobnostnú poruchu schválenú FDA, výskum ukázal, že niektoré lieky znižujú určité príznaky poruchy. Lieky môžu byť obzvlášť účinné pri BPD, keď sa používajú v spojení s psychoterapiou. Okrem pomoci pri symptómoch BPD môžu lieky pomôcť pri súčasných duševných chorobách, ako je úzkosť alebo depresia.
Medzi najčastejšie predpisované lieky na BPD patria:
- Antidepresíva - antidepresíva môžu pomôcť s pocitmi, ako je smútok, ale nezdá sa, že by boli užitočné pri príznakoch ako je hnev.
- Antipsychotiká - Antipsychotiká boli niektoré z prvých liekov používaných na liečbu BPD a môžu byť obzvlášť užitočné pre niektoré z problematických symptómov BPD, ako je hnev, impulzivita a paranoidné myslenie.
- Anxiolytiká (lieky proti úzkosti) - úzkosť môže ísť ruka v ruke s BPD, čo robí niektoré z týchto liekov užitočné, ale niektoré z nich sú dvojité hrany meč pre ich návykové potenciál.
- Stolárske stabilizátory / antikonvulzíva - Stabilizátory nálady môžu pomôcť s impulzívnym myslením bežným s BPD.
Ďalšie možnosti liečby, ako napríklad omega-3-mastné kyseliny, sa tiež skúmajú. Doterajšie štúdie v skutočnosti nenašli významný prínos pre väčšinu liekov pre BPD s výnimkou atypických antipsychotík (antipsychotiká druhej generácie), stabilizátorov nálady a omega-3-mastných kyselín.
hospitalizácia
Hraničná porucha osobnosti je spojená s veľmi intenzívnymi emočnými skúsenosťami. V dôsledku toho môžu ľudia s BPD potrebovať intenzívnu liečbu BPD. Niekedy sú osoby s BPD prijaté do psychiatrickej nemocnice pre intenzívnu hospitalizáciu . Ústavná liečba vyžaduje, aby ste v nemocnici zostali cez noc.
Ďalšou možnosťou liečby je čiastočná hospitalizácia alebo denná liečba. Sú to programy, ktoré sú intenzívnejšie ako tradičná ambulantná psychoterapia, ale nevyžadujú, aby ste zostali cez noc. Možno ste sa zapísali do čiastočného nemocničného alebo denného programu, ak sa môžete dostať do krízy, alebo ak ste boli práve prepustení z hospitalizácie v nemocnici a potrebujete čas intenzívnejšej liečby, aby ste sa uistili, že kríza sa znova nezopakuje.
Vlastná pomoc
Strategie svojpomoci pre BPD sú nevyhnutnou súčasťou každého liečebného programu. Samozrejme, tieto lieky by mali byť použité na doplnenie starostlivosti od kvalifikovaného terapeuta a nie samotného. Ideálnym plánom je učíte sa čo najviac o vašej poruche prostredníctvom vzdelávania s vlastnou pomocou, učenia sa zdravých schopností vyrovnávať sa s BPD a nájsť spôsoby, ako vám pomôcť vyjadriť a zvládnuť svoje emócie.
Pre BPD sú k dispozícii cenné zdroje vlastnej pomoci, ktoré sa môžu použiť v spojení s tradičnými formami liečby. Knihy a online zdroje ponúkajú informácie o BPD a navrhujú spôsoby, ako sa s nimi vyrovnať.
Čo robiť v Emergengcy
Ak vy alebo niekoho, koho milujete, prežívate mimoriadnu situáciu v oblasti duševného zdravia, je veľmi dôležité, aby ste ihneď dostali pomoc. Zavolajte na číslo 911 alebo prejdite na najbližšiu pohotovosť. Ak existujú dôkazy o tom, že vy (alebo vaša blízka) hrozíte pre seba alebo pre iných, môžete byť prijatý na krátky pobyt v nemocnici na ústavnej psychiatrickej jednotke až do krízy. Odporúča sa, aby každý, kto žije v BPD, zostavil bezpečnostný plán pre BPD . V tomto pláne môžete predvídať krízu a vypracovať plán o tom, ako presne vyriešite svoje pocity skôr, ako sa stanú naliehavou situáciou.
zdroj:
Combs, G. a L. Oshman. Perly pre prácu s ľuďmi, ktorí majú diagnostiku poruchy osobnosti. Primárna starostlivosť . 2016. 43 (2): 263-8.
Stoffers, J. a K. Lieb. Farmakoterapia pre pohraničnú poruchu osobnosti - súčasné dôkazy a nedávne trendy. Súčasné správy o psychiatrii . 2015. 17 (1): 534.
Stoffers, J., Vollm, B., Rucker, G., Timmer, A., Huband, N. a K. Lieb. Psychologické terapie pre ľudí s poruchou osobnosti. Cochrane databáza systémových recenzií . 2012. 8: CD005652.