Touretteov syndróm je často spojený s OCD
Prehľad
Touretteov syndróm je pomenovaný po francúzskom neurológovi Georges Gilles de la Tourette, ktorý najprv opísal poruchu v roku 1885. Táto porucha pohybu v detstve je často spojená s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD) , poruchou pozornosti s deficitom (ADHD) a inými poruchami , V skutočnosti 86% detí s Touretteovým syndrómom má aspoň jednu inú behaviorálnu, duševnú alebo vývojovú situáciu a najčastejšie z nich sú OCD a ADHD.
príznaky
Hlavným príznakom spojeným s Touretteovým syndrómom je prítomnosť tikov . Tiksy sú náhle, krátke, nedobrovoľné alebo polo-dobrovoľné pohyby alebo zvuky.
Motor Tics
- Jednoduché motorické tiksy zahŕňajú iba jediný sval alebo skupinu svalov a môžu byť krátke (očné blikanie alebo záchvaty nosa), predĺžené (otáčanie ramena alebo otvorenie úst) alebo dlhodobo trvajúce (predĺženie alebo ohnutie končatiny).
- Komplexné motorické tics sú viac zapojené a často sa podobajú normálnemu pohybu, ako je skákanie, biť, hádzanie alebo dotyk; často sa vyskytujú v nevhodných nastaveniach alebo obsahujú nevhodné alebo obscénne gestá. Tieto zložité motorické tics môžu spôsobiť značné rozpaky postihnutej osobe.
Zvuk alebo Phonic Tics
- Jednoduché zvukové zvuky sú zvyčajne bezvýznamné zvuky alebo výpovede. Medzi bežné príklady patrí vyfukovanie, kašeľ, vylučovanie hrdla, vyrušovanie, čuchanie alebo škytavanie.
- Komplexné fiktické tiky sú slová alebo frázy, ktoré obsahujú obscénnosť, opakujú to, čo hovoria ostatní, a opakujú svoje vlastné vyhlásenia.
Tikov možno potlačiť a zvyčajne sa zlepší, keď je dieťa rozptýlené; môžu sa však kedykoľvek objaviť. Potlačenie tikov na dlhú dobu môže skutočne viesť k dramatickému nárastu tikov neskôr.
Mnohí pacienti hlásia fyzické ťažkosti tesne pred vykonaním tic. Deti, ktoré sú postihnuté, budú ticu opakovane opakovať, kým sa necíti "správne".
převládání
Touretteov syndróm je pomerne zriedkavý a vyskytuje sa u menej ako 1% populácie. Je to päťkrát častejšie u mužov ako u žien a zvyčajne začína medzi 8 a 10 rokmi. Pre väčšinu detí sa príznaky zlepšujú do konca dospievania, pričom malé číslo sa stáva bez príznakov.
Mnohé deti s Tourette majú tiež ADHD , OCD a iné psychiatrické problémy, ako je depresia alebo sociálna fóbia . Ďalšie problémy s výskytom bežných detí s Tourettovým syndrómom sú slabá kontrola impulzov, neschopnosť kontrolovať hnev, nevhodnú sexuálnu agresivitu a antisociálne správanie.
príčiny
Vzhľadom na to, že tikové a súvisiace ochorenia, ako je OCD, sa zlepšujú s liekmi, ktoré menia nervovú neurochémiku serotonínu a dopamínu, bolo spekulované, že Touretteov syndróm môže byť čiastočne výsledkom abnormalít v komunikácii týchto neurochemikálií.
Navyše mnohé štúdie zaznamenali abnormality v oblasti mozgu nazývanej bazálne ganglia (oblasť dôležitá pre iniciáciu a zastavenie pohybu) u ľudí s Touretteovým syndrómom.
Gény môžu tiež zohrávať úlohu pri rozvoji Tourettovho syndrómu. Blízky príbuzní jedincov s Tourettovým syndrómom často majú tik, OCD alebo ADHD.
liečba
Behaviorálne liečby zamerané na zlepšenie sociálneho fungovania, sebaúcty a kvality života sú prvotriednou liečebnou stratégiou pre Touretteov syndróm. Bežné liečebné terapie zahŕňajú terapiu kognitívneho správania a relaxačnú terapiu. Zapojenie rodičov, učiteľov a spolužiakov do úsilia je často nevyhnutné pre efektívnu liečbu.
Ak je dieťa ťažko postihnuté alebo sa chová ako sebapoškodzujúce správanie, môže byť potrebná liečba. Lieky, ktoré sú účinné pri liečbe príznakov Touretteho syndrómu, zahŕňajú atypické antipsychotiká, ako Haldol (haloperidol) a Orap (pimozid) a atypické antipsychotiká, ako sú Risperdal (risperidón) a Zyprexa (olanzapín).
Ak sú príznaky OCD, úzkosť a depresia, liečba môže zahŕňať aj antidepresíva, ako je Prozac (fluoxetín) alebo Anafranil (klomipramín). Nezabudnite prediskutovať, ktoré možnosti liečby môžu byť najlepšie u Vášho lekára.
zdroj:
Jankovic, J. "Tourette's Syndrome" The New England Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, & Jimenez-Shahed, J. "Tourettov syndróm", Americký rodinný lekár 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html