Prekvapujúca súvislosť medzi OCD a epilepsiou
Aj keď to môže byť prekvapujúce, existuje dlhotrvajúca súvislosť medzi epilepsiou a rôznymi formami duševných ochorení. Skutočne, u pacientov s epilepsiou temporálneho laloku, v ktorej sa začnú záchvaty v časovom laloku mozgu, 70% spĺňa diagnostické kritériá pre aspoň jednu formu duševnej choroby a najčastejšie sú náladové a úzkostné poruchy.
Hoci sa čísla líšia od štúdia po štúdium, výskum naznačuje, že medzi 10% a 20% ľudí s epilepsiou temporálneho laloku má obsedantno-kompulzívnu poruchu (OCD) . Táto miera je oveľa vyššia, ako by sa očakávalo u bežnej populácie, kde prevalencia je zvyčajne okolo 1,5% až 2%. Zatiaľ čo mnohé formy epilepsie prinášajú zvýšené riziko OCD, zdá sa, že epilepsia temporálneho laloku má najsilnejšie spojenie.
Čo je epilepsia?
Pred diskutovaním o vzťahu medzi OCD a epilepsiou môže byť užitočné najprv definovať epilepsiu.
Epilepsia postihuje až 1% populácie. Hoci existuje veľa typov epilepsie, každá zahŕňa prerušenie komunikácie medzi neurónmi v mozgu. Keď je normálna komunikácia medzi nervovými bunkami narušená, môže to viesť k štruktúre neuronálnej aktivity, ktorá je známa ako záchvat.
Záchvaty môžu trvať na mnohých formách a môžu sa pohybovať od jemných zmien vo vedomí až po úplne fúkané, tzv. "Grand mal" záchvaty, kde dochádza k strate vedomia a celé telo ide do násilných kŕčov.
Toto sú typy záchvatov, s ktorými sa všeobecne oboznámi široká verejnosť.
Ľudia s epilepsiou zvyčajne zaznamenávajú početné záchvaty a veľmi často vyžadujú liečbu pomocou liekov na kontrolu záchvatovej aktivity. V zriedkavých prípadoch môže byť nevyhnutná operácia mozgu na odstránenie určitých oblastí mozgu na kontrolu záchvatov a obnovenie kvality života.
Vzťah medzi OCD a epilepsiou
Zaujímavé je, že sa pozorovalo, že ľudia s epilepsiou temporálneho laloku často vykazujú špecifický vzor správania, ktorý sa nazýva syndróm interikálneho správania . Tento behaviorálny syndróm vyzerá veľa ako OCD v tom, že je často charakterizovaný zmenami v sexuálnom správaní, zvýšenou religiozitou a rozsiahlymi a v niektorých prípadoch kompulzívnymi, písomnými a kresbami (niekedy nazývanými hypergrafia). Podobne štúdie, ktoré sa zaoberajú osobnostnými premennými, tiež identifikovali vyvíjajúce sa posadnutia ako hlavnú črtu jedincov s epilepsiou temporálneho laloku.
Samozrejme, toto správanie samotné nie je takmer dostatočné na diagnostiku OCD ; sú však prvou indíciou, že existuje zraniteľnosť v tom, že sa podieľa na obsedantnom, opakujúcom sa správaní medzi jednotlivcami s epilepsiou temporálneho laloku.
V epilepsii temporálneho laloku sa OCD obvykle vyskytuje skoro po začiatku záchvatov. Neskorší nástup príznakov OCD pri epilepsii môže byť viazaný na poškodenie mozgu vyskytujúce sa v "okruhoch" mozgu vystavených opakovanej záchvatovej aktivite.
Predpokladá sa, že epilepsia môže narušiť okruhy spájajúce rôzne oblasti mozgu, najmä v rámci limbického systému, bazálnych ganglií a frontálnej kôry, oblasti mozgu, ktoré boli silne zapojené do prejavu symptómov OCD.
Aj keď nie sú konzistentné vo všetkých štúdiách, prerušenie neurochemického serotonínu bolo zaznamenané aj pri epilepsii a OCD. Tiež, hoci výsledky výskumu sú zmiešané, celková remisia príznakov OCD bola zaznamenaná po chirurgickom zákroku na odstránenie oblastí mozgu postihnutých epilepsiou.
Liečba OCD v kontexte epilepsie
Liečba OCD v kontexte epilepsie je veľmi podobná OCD, ktorá sa vyskytuje samostatne. Psychologická liečba, ako je terapia prevencie expozície a reakcie alebo terapia kognitívno-behaviorálnej terapie, je dobrou prvou voľbou; avšak kvôli ťažkostiam s pamäťou, ktoré sa niekedy vyskytli pri epilepsii, môže byť potrebné upraviť liečbu.
Liečba liekom je tiež možná; avšak vzhľadom na potenciál niektorých liekov používaných na liečbu OCD v dôsledku záchvatov niektoré OCD lieky nie sú indikované na použitie u pacientov s epilepsiou. Iné môžu byť prípustné, ale pri starostlivo kontrolovaných dávkach. Okrem toho je potrebné monitorovať potenciálne negatívne interakcie medzi OCD liekmi a antiepileptikami. Ak hľadáte lekársku starostlivosť o OCD, nezabudnite poradiť rodinnému lekárovi alebo psychiatriu o všetkých základných zdravotných problémoch.
Štúdie naznačujú, že OCD v súvislosti s epilepsiou je často hrubým nedostatkom diagnostikovania. To je dôležité, pretože keď sa OCD a epilepsia vyskytujú spoločne, riziko depresie sa podstatne zvyšuje. Depresia komplikuje liečbu OCD a epilepsie, znižuje adherenciu k liečbe a zvyšuje riziko samovraždy.
zdroj:
Barry, JJ & Huynh, N. "Psychotropné užívanie drog u pacientov s epilepsiou a vývojovými poruchami". In: Devinsky O a Westbrook LE, (eds). Epilepsia a vývojové postihnutia . Boston: Butterworth-Heinemann; 2001, 205-217.
Kaplan, PW "Obsedantno-kompulzívna porucha v chronickej epilepsii" Epilepsia and Behavior 2011, e-publikovaná pred tlačou.
Monaco, F., Cavanna, A., Magli, E., Barbagli, D., Collimedaglia, L., Cantello, R., & Mula, M. Obsessive-obsessive compulsive disorder and epilepsy temporal lobe Epilepsia & Behavior 2005 7: 491-496.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/