Výzvy pri správe duálnej diagnostiky
Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou (OCD) sú vo väčšej miere vystavení iným formám duševných ochorení. Jednou z najbežnejších je závažná depresívna porucha (MDD) .
V skutočnosti výskum naznačuje, že až dve tretiny ľudí, ktorí žijú s OCD, utrpia veľkú depresívnu epizódu niekedy v priebehu svojej choroby. Príčiny sa môžu meniť, od reaktívneho stresu až po obsedantné alebo kompulzívne správanie biochemických zmien v mozgu, ktoré môžu zmeniť nálady a správanie.
Depresia môže byť obzvlášť závažná u ľudí s OCD, pretože môže ovplyvniť ich schopnosť dodržiavať liečbu symptómov OCD .
Pochopenie veľkej depresívnej poruchy
Veľká depresívna porucha je viac než len smutná. Ak chcete byť diagnostikovaný s MDD, musíte zažiť depresívnu náladu a stratiť záujem o veci, ktoré boli príjemné pre vás najmenej dva týždne. Okrem toho musia byť počas rovnakého dvojtýždňového obdobia takmer každý deň prítomné štyri z nasledujúcich príznakov:
- Jedlo príliš veľa alebo príliš málo
- Spať príliš veľa alebo príliš málo
- Pocit buď spomalil, alebo znateľne strašidelný
- S nízkou energiou
- Má pocity bezcennosti alebo nevhodnej viny
- Ťažkosti myslenia alebo sústredenia
- Majú opakované myšlienky na smrť alebo samovraždu
Zvyčajne sú tieto príznaky dostatočne závažné, aby spôsobili problémy doma alebo v práci.
Ako OCD a depresia súvisia
Depresia u ľudí s OCD sa najčastejšie vyskytuje po nástupe symptómov OCD.
Čo naznačuje, že depresia môže súvisieť s osobným stresom v živote s OCD alebo problémami, ktoré sa vyvinuli doma alebo pracovali ako výsledok ochorenia.
Vedci tiež veria, že môžu existovať biochemické faktory, ktoré prispievajú k depresii. Vieme napríklad, že OCD a MDD sú charakterizované zmenami vo výrobe a aktivite serotonínu , chemickej látky, ktorá prenáša signály medzi nervovými bunkami.
S týmito biochemickými zmenami môžu prísť asociatívne behaviorálne, z ktorých niektoré sú spoločné u ľudí s OCD a MDD. Ako taká, OCD môže zachovať MDD jednoducho posilnením základnej biochemickej nerovnováhy.
Väčšina dôkazov tiež naznačuje, že symptómy depresie sú aktívnejšie spojené s rušivými posadnutosťami (negatívne myšlienky, ktoré sa nemôžete zbaviť) a nie s nutkaním (opakované správanie, ktoré nemôžete kontrolovať).
Komplikácie pri správe duálnej diagnostiky
Samotné OCD a MDD vyžadujú dlhodobú starostlivosť a liečbu. Keď sa obaja vyskytujú spoločne, môžu komplikovať liečbu a vyžadovať špecialistov vyškolených v liečbe duálnej diagnózy.
Ale to je naozaj len špičkou problému. Svojím charakterom má veľká depresia tendenciu ovplyvňovať schopnosť osoby udržiavať sa v dodržiavaní farmakoterapie, a to nielen tých, ktoré súvisia s OCD, ale aj s akýmikoľvek chronickými liekmi, ktoré si vyžadujú každodenné užívanie drog.
Často, pocity pretrvávajúcej beznádeje môžu ľudí viesť k tomu, aby sa spýtali "čo je to?" Ak sa tak stane, bude sa človek zvyčajne menej zaujímať o užívanie svojich liekov, starostlivosť o pleť, správnu výživu alebo interakciu s ostatnými.
To môže byť vážne problematické pre tých, ktorí podstupujú liečbu OCD .
Pokiaľ mnohé psychotropné lieky vyžadujú vysokú úroveň adherencie na dosiahnutie požadovaného účinku, akákoľvek medzera v liečbe môže vziať späť zisky, ktoré človek mohol urobiť. Na zmiernenie tejto obavy terapeut bude musieť najprv liečiť depresiu predtým, ako sa obráti na OCD.
Na druhej strane je tiež známe, že použitie selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) bežne používaných na liečbu depresie je účinné pri zvládaní mnohých symptómov OCD.
Nakoniec, ak ste boli diagnostikovaný s OCD a veríte, že máte depresiu, nečakajte na to, že prejdete pocity smútku. Hovorte so svojím lekárom alebo poskytovateľom duševného zdravia.
Plány liečby môžete upraviť tak, aby vyhovovali vašim potrebám a zabránili zhoršeniu príznakov.
> Zdroje:
> Pallatini, S .; Grassi, G .; Sarrecchia, E. a kol. "Komorbidita obsedantno-kompulzívnej poruchy: klinické hodnotenie a terapeutické dôsledky." Predná psychiatria. 2011; 2:70. DOI: 10.3389 / fpsyt.2011.00070.
> Remijnse, P .; van den Heuvel, O .; Nielen, M. a kol. "Kognitívna nepružnosť v obsedantno-kompulzívnej poruche a veľkej depresii je spojená s odlišnými neurálnymi koreláty." PLoS One. 2013; 8 (4): e59600. DOI: 10.1371 / journal.pone.0059600.