Skorá trieda liekov sa stále používa na liečbu atypickej depresie
Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI) boli prvým typom antidepresív vyvinutým na začiatku 50-tych rokov. Zatiaľ čo boli do značnej miery nahradené inými triedami liekov, MAOI majú stále svoje miesto v liečbe, najmä u osôb s diagnostikovanou atypickou depresiou .
Ako používajú MAOI
Nálady sú do značnej miery regulované chemikáliami v mozgu nazývanými neurotransmitery .
Existujú tri typy neurotransmiterov, ktoré sa bežne podieľajú na náladách - serotonín , norepinefrín a dopamín - všetky z nich sú klasifikované ako monoamíny (čo znamená, že obsahujú jednu aminokyselinovú skupinu).
Použité neurotransmitery sú bežne ničené enzýmom známym ako monoaminooxidáza. Ak je však proces príliš robustný a príliš veľa neurotransmiterov je zničených, človek môže vyvinúť neuropsychiatrické symptómy vo forme depresie.
MAOI pôsobia blokovaním aktivity tohto enzýmu, čo vedie k vyšším hladinám neurotransmiterov a k zlepšeniu symptómov depresie.
Antidepresíva MAOI schválené na použitie v USA zahŕňajú:
- Marplan (izokarboxazid)
- Nardil (fenelzín)
- Parnát (tranylcypromín)
- Emsam - selegilín transdermálne
Kým MAOI sa bežne nepoužívajú pri liečbe prvej línie depresie, sú obzvlášť účinné v prípade atypickej depresie . Toto je forma depresie charakterizovaná prejedaním, nadmerným spánkom, citlivosťou na odmietnutie a ochrnutím olova (spomalené pohyby v dôsledku vnímania ťažkosti v nohách a ramenách).
MAOI sa bežne používajú na liečbu Parkinsonovej choroby a môžu byť tiež použité ako alternatívna profylaktická (preventívna) liečba ťažkých migrén.
Prečo sa používajú menej často IMAO
Dnes je depresia bežnejšie liečená inou skupinou liekov nazývaných selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ktoré zahŕňajú Zoloft (sertralín) a Paxil (paroxetín) .
Je to čiastočne spôsobené veľkým počtom vedľajších účinkov a liekových interakcií, s ktorými sa stretávajú ľudia s MAOI.
Jedným z hlavných problémov sú obmedzenia týkajúce sa stravovania, ktorými musia osoby na IMAO vyhnúť potraviny a nápoje obsahujúce tyramín . Patria sem pečeňové a fermentované potraviny, ako sú syry a alkoholické nápoje. Vzhľadom na to, že tyramín ovplyvňuje krvný tlak a MAOI zvyšuje tyramín, akékoľvek pridanie do stravy môže viesť k hypertenznej kríze a možno k smrti.
MAOI sa tiež spájajú s abstinenčnými príznakmi, ak sa liečba zastaví. Zatiaľ čo iné antidepresíva majú takýto vedľajší účinok, považujú sa s MAOI obzvlášť hlboké. Výsledkom je, že liek by musel byť pod kontrolou lekára a sprevádzaný liečebnou medzerou kdekoľvek od dvoch do piatich týždňov predtým, ako sa začne podávať nový antidepresívny liek.
Liekové interakcie
Jednou z hlavných úloh MAOI je široká škála liekových interakcií, ktoré môže človek počas liečby zaznamenať. Patria medzi ne predpisy a voľne predajné lieky, ako aj pouličné drogy. Ak nie je riadne zvládnutý, môže IMO interferovať s inými liekmi alebo dokonca znížiť účinnosť samotného IMAO.
Zoznam liekových interakcií zahŕňa:
- amfetamíny
- antihistaminiká
- antipsychotiká
- Lieky na liečbu astmy
- Lieky na krvný tlak
- BuSpar (buspirone)
- kokaín
- Demerol (petidín)
- Prozac (fluoxetín)
- Ritalin (metylfenidát)
- Tegretol (karbamazepín)
- Tricyklické antidepresíva
- tryptofán
- Wellbutrin (bupropion)
V skutočnosti sa považuje za nebezpečný, ak sa IMAO užíva s kokaínom, Demerolom, Prozacom alebo akýmkoľvek tricyklickým antidepresívom. Všeobecne povedané, IMAO by sa nikdy nemali používať s žiadnym iným typom antidepresív, vrátane iného MAOI.
Slovo z
MAOI, hoci sa menej bežne používajú v súčasnosti ako SSRI, môžu byť účinné v špecifických, ťažko liečiteľných prípadoch.
Ak máte predpísaný IMAO, je dôležité, aby ste poradili Vášmu lekárovi o všetkých a všetkých liekoch, ktoré užívate, zákonné alebo iné. Okrem toho, akonáhle začnete liečbu, nikdy by ste nemali užívať žiadne lieky, vrátane liekov bez tepla a tekutín, bez toho, aby ste sa najprv porozprávali so svojím lekárom.
> Zdroj:
> Grady, M. a Stahl, S. "Praktický sprievodca pre predpisovanie MAOI: odstraňovanie mýtov a odstraňovanie bariér." CNS Spectrum 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.