MAOI, SSRI, SNRI, TCI a Atypické
Existuje päť hlavných tried antidepresív. Tu sú to, čo sú, príklady každého z nich a ako fungujú.
Chemické látky mozgu zapojené do regulácie nálady
Existujú tri základné molekuly, chemicky známe ako monoamíny, o ktorých sa predpokladá, že sa podieľajú na regulácii nálady, vrátane:
- Serotonín: 5-hydroxytryptamín (5-HT), bežnejšie známy ako serotonín , vyvolal mozgovú chemickú reakciu.
- Norepinefrín: Ďalší neurotransmiter spojený s depresiou a spojený s tým, ako sa cítite bdelý. Nízka hladina norepinefrínu sa považuje za spojenú s mozgovou hmlou, ktorú majú mnohí ľudia s depresiou.
- Dopamín: Možno ste počuli o nízkej hladine dopamínu v časti mozgu nazývanej substantia nigra spojenej s Parkinsonovou chorobou, ale dopamín je oveľa viac. V čelných lalokoch mozgu je to spojené s komplexným myslením a riešením problémov. V skutočnosti sa predpokladá, že stimulačné účinky chemických látok, ako je nikotín a kokaín, súvisia s ich účinkami na strediskách odmeňovania sprostredkovaných dopamínom v mozgu.
Tieto molekuly sú neurotransmitery, chemické poslovia, ktoré prenášajú správy v mozgu. Možno by bolo užitočné dozvedieť sa viac o úlohe neurotransmiterov v depresii .
Triedy antidepresívnych liekov
Antidepresívne lieky sú všeobecne kategorizované na základe toho, ako ovplyvňujú tieto tri molekuly, aj keď tricyklické látky sú výnimkou z tohto pravidla.
Najčastejšie používané lieky v tomto čase zahŕňajú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI), aj keď všetky tieto lieky majú pre niektorých ľudí použitie.
Tu sú hlavné triedy antidepresív, rovnako ako ich spôsoby účinku a príklady antidepresív, ktoré patria do týchto tried.
Inhibítory monoaminooxidázy
Jednou z prvých tried antidepresív, ktoré boli vyvinuté, boli inhibítory monoaminooxidázy (MAOI). Tento typ antidepresív, ktorý bol objavený v 50-tych rokoch minulého storočia, inhibuje účinok enzýmu nazývaného monoaminooxidáza . Keďže funkcia monoaminooxidázy je rozkladom monoamínov, jej inhibícia umožňuje, aby viac neurotransmiterov spojených s reguláciou nálady zostalo k dispozícii v mozgu.
Príklady inhibítorov monoaminooxidázy, ktoré sú schválené Správou pre potraviny a liečivá (FDA), zahŕňajú:
- Nardil (fenelzín)
- Parnát (tranylcypromín)
- Marplan (izokarboxazid)
- Emsam (selegilín)
Inhibítory monoaminooxidázy sa používajú menej často ako iné antidepresíva a sú trochu ťažké užívať, pretože majú mnoho potenciálne život ohrozujúcich reakcií, keď sa kombinujú s inými liekmi alebo potravinami obsahujúcimi tyramín . Užívanie MAOI obvykle zahŕňa obmedzenia týkajúce sa výživy.
Tricyklické antidepresíva
Ďalšou prvou triedou antidepresív sú tricyklické antidepresíva (TCI), tiež známe ako tetracyklické alebo cyklické antidepresíva, ktoré boli objavené aj v 50. rokoch minulého storočia. Na rozdiel od iných tried antidepresív bola táto trieda pomenovaná na základe jej chemickej štruktúry, ktorá sa skladá z troch vzájomne prepojených kruhov atómov.
Tricyklické látky majú antidepresívny účinok tým, že inhibujú nervové bunky z reabsorpcie serotonínu a norepinefrínu, čo umožňuje, aby viac týchto látok bolo dostupné pre použitie v mozgu.
Príklady tricyklických antidepresív zahŕňajú:
- Elavil (amitryptylín)
- Norpramin (desipramín)
- Asendín (amoxapín)
- Anafranil (klomipramín)
- Pamelor (nortriptyline)
- Tofranil (imipramín)
- Vivactil (protriptylín)
- Surmontil (trimipramín)
- Sínus (doxepín)
maprotilín
Tricyklické antidepresíva, ako IMAO, majú tendenciu mať viac vedľajších účinkov ako novšie kategórie antidepresív, ktoré sú popísané nižšie, vrátane zápchy, sucho v ústach, rozmazané videnie, prírastok hmotnosti a srdcové arytmie.
Majú však niektoré ďalšie účinky a tricyklické antidepresíva sa používajú pre iné stavy , od chronickej bolesti po migrény až po obsedantno-kompulzívnu poruchu (OCD).
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) pôsobia inhibíciou spätného vychytávania serotonínu, čo umožňuje, aby zostal dostupný viac serotonínu. SSRI boli prvou triedou liekov, ktoré boli úmyselne vyvinuté ako antidepresíva skôr než ich náhodne objavené antidepresívne účinky. Vyvinuli sa od začiatku sedemdesiatych rokov.
Príklady SSRI zahŕňajú:
- Prozac (fluoxetín)
- Paxil (paroxetín)
- Zoloft (sertralín)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamín)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodón)
SSRI majú skôr menej vedľajších účinkov ako staršie lieky, môžu však mať aj nežiaduce reakcie vrátane sexuálnej dysfunkcie . S výnimkou lieku Prozac sa veľa z týchto liekov má pomaly odstaviť, keď sa zastaví, pretože môžu spôsobiť nepríjemné konštelácie symptómov označovaných ako syndróm prerušenia SSRI .
Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (SNRI)
Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI) pomáhajú depresii podobným spôsobom ako SSRI s výnimkou toho, že inhibujú spätné vychytávanie norepinefrínu okrem serotonínu. Prvý SNRI bol schválený FDA v decembri 1993.
Zvýšenie norepinefrínu okrem serotonínu môže byť zvlášť užitočné pre ľudí, ktorí zaznamenajú únava pri depresii ( depresia s psychomotorickou retardáciou ). Tieto lieky sa používajú aj pre ľudí s fibromyalgiou a chronickým únavovým syndrómom.
Príklady SNRI zahŕňajú:
- Effexor (venlafaxín)
- Cymbalta (duloxetín)
- Pristiq (desvenlafaxín)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Atypické antidepresíva
Existujú aj iné pomerne nové antidepresíva, ktoré nezodpovedajú žiadnej z vyššie uvedených kategórií, známe ako atypické antidepresíva. Atypické antidepresíva fungujú zmenou hladín jedného alebo viacerých neurotransmiterov, ako je dopamín, serotonín alebo norepinefrín, ale každý z nich funguje iným spôsobom. Niektoré z týchto liekov môžu byť obzvlášť užitočné, ak trpíte sexuálnymi vedľajšími účinkami na iné antidepresíva.
Medzi príklady atypických antidepresív patria:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapín)
- Desyrel (trazodón)
- Trintellix (vortioxetín)
- nefazodón
Výber najlepšieho antidepresíva pre vašu depresiu
Existuje niekoľko faktorov, ktoré prichádzajú do výberu najlepšie antidepresív . Časť podľa vášho výberu môže zmierniť vedľajšie účinky, ktoré by ste našli najviac obťažujúce. Váš lekár vám pomôže rozhodnúť sa, ktorý z nich je pre Vás najvhodnejší liek, aj keď možno budete musieť vyskúšať niekoľko skôr, ako nájdete ten, ktorý bude najefektívnejšie pracovať s najmenšími vedľajšími účinkami.
Je tiež dôležité poznamenať, že liečba depresie je zvyčajne najúčinnejšia, keď sa používa kombinácia modalít. Môžu zahŕňať psychoterapiu , starostlivo riešiť akékoľvek faktory, ktoré môžu prispieť k vašej depresii, ako sú chronická bolesť a stratégie svojpomoci. Urobte si čas, aby ste sa naučili tipy na liečenie depresie, ktoré môžu byť užitočné bez ohľadu na to, aké liečby si vyberiete.
> Zdroje
- > Zamestnanci kliniky Mayo. Atypické antidepresíva. Mayo Clinic. Aktualizované 25. júna 2016.
- > Zamestnanci kliniky Mayo. Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI). Mayo Clinic. Aktualizované 8. júna 2016.
- > Zamestnanci kliniky Mayo. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Mayo Clinic. Aktualizované 24. júna 2016.
- > Zamestnanci kliniky Mayo. Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (SNRI). Mayo Clinic. Aktualizované 21. júna 2016.
- > Zamestnanci kliniky Mayo. Tricyklické antidepresíva a tetracyklické antidepresíva. Mayo Clinic. Aktualizované 28. júna 2016.