Ktoré vedľajšie účinky môžete tolerovať a iné faktory, ktorých ste faktorom
Hľadanie správneho antidepresívneho lieku sa môže cítiť veľmi "hit alebo miss". Hoci existuje určitá logika za sledom antidepresív, ktoré odporúča lekár, nie je možné povedať, na čo môžete alebo nemusíte odpovedať. V skutočnosti mnohí ľudia nereagujú na svoje prvé antidepresíva, alebo majú nežiaduce vedľajšie účinky, takže musia vyskúšať druhý, tretí alebo štvrtý.
Ale až 80 percent ľudí nakoniec odpovie na liečbu depresie, takže máte dôvod dúfať, že pristanete na správnom mieste pre vás.
Faktory, ktoré je potrebné zvážiť pri výbere antidepresív
Existuje veľa faktorov, ktoré sa zvažujú, keď si lekár vyberie antidepresívum pre vás, okrem jednoduchej formy depresie, s ktorou žijete. Niektoré z nich zahŕňajú štúdium toho, čo vám v minulosti fungovalo (ak to nie je vaša prvá veľká depresia), čo mohlo fungovať pre ostatných členov vašej rodiny (genetika môže hrať úlohu v tom, ako dobre reagujete na jeden liek pred druhým ), iné lieky, ktoré užívate, a oveľa viac.
Niektoré vedľajšie účinky, ako napríklad prírastok na váhe alebo sexuálna dysfunkcia, nemusia byť pre niektorých obrovským problémom, ale pre ostatných môžu byť neprípustné, a preto je potrebné ich zvážiť. A niektoré lieky môžu pracovať pre iné podmienky, ktoré máte okrem depresie.
Napríklad je známe, že duloxetín (Cymbalta) pomáha pri fyzickej bolesti, takže ak trpíte fibromyalgiou alebo artritídou okrem depresie, môže to byť pre vás dobrá voľba. Alebo ak trpíte nespavosťou, môžete mať prospech z výberu antidepresív so sedatívnymi vlastnosťami, ako je mirtazapín (Remeron).
Možno budete môcť zabiť dvoch vtákov s jedným kameňom, aby ste sa mohli rozprávať.
Ďalšie príklady, v ktorých antidepresíva môžu mať dvojitú funkciu zahŕňajú:
- Odvykanie od fajčenia. Wellbutrin (bupropion) je vlastne tá istá droga ako populárne lieky na zastavenie fajčenia so značkou Zyban . Pre fajčiarov môže Wellbutrin vytiahnuť dvojitú povinnosť a byť logickou voľbou tým, že zdvihne depresiu a pomáha prestať fajčiť.
- Neuropatia. Ukázalo sa, že obidve tricyklické antidepresíva a inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI), duloxetín (Cymbalta) a venlafaxín (Effexor).
- Nočné pomočovanie. Hoci tricyklické antidepresíva majú tendenciu byť použité menej často ako niektoré z nových formulácií, u tých, ktorí bojujú s spánkom, imipramín môže pomôcť pri oboch problémoch.
- Poruchy učenia. Predpokladá sa, že niektoré antidepresíva môžu mať vedľajší prínos v pomoci pri niektorých poruchách učenia. Ak je to vy, porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či môže alebo nemôže jedna z týchto liekov fungovať.
Je dôležité poznamenať, že pri predpisovaní antidepresíva by mal byť prvým cieľom najlepšia kontrola depresie. Niekedy to môže znamenať výber antidepresív, ktorý pravdepodobne spôsobí zvýšenie telesnej hmotnosti aj u niekoho, kto má nadváhu, a to sa netýka inej choroby, ktorú trpí, aj keď sa zdá, že táto možnosť je k dispozícii.
Je tiež dôležité rozlišovať medzi používaním liekov na etikete a mimo nich. Použitie na štítku znamená, že liek získal schválenie FDA pre túto indikáciu. Použitie mimo označenia neznamená, že liek nie je užitočný - a dokonca sa mohol považovať za užitočný na liečbu stavu - ale zatiaľ nemá schválenie FDA pre túto indikáciu. Je tiež dôležité, aby ľudia vedeli, že niektorí lekári sú ochotnejší než ostatní, aby zvážili predpisovanie liekov mimo označenie.
Je veľmi dôležité, aby ste spolu so svojím lekárom spolupracovali pri výbere týchto možností. Nikto nevie vaše telo lepšie ako vy, alebo rozumie vašim preferenciám rovnako ako vy.
Prekážky pri hľadaní správneho zaobchádzania
Vedľajšie účinky, ako je uvedené vyššie, môžu predstavovať hlavné bariéry pri hľadaní správneho lieku pre Vás. Toto je bod, keď musí lekár a pacient pracovať ako tím, aby našli riešenie, s ktorým môže pacient žiť. Možnosti zahŕňajú prijatie vedľajšieho účinku ako kompromisu na úľavu od depresie, rozširovanie inými liekmi (používanie viacerých liekov spoločne na kontrolu depresie a / alebo na zmiernenie vedľajších účinkov) alebo na skúšanie nového lieku. Váš lekár by sa mal vždy pokúsiť nájsť liek, ktorý poskytuje najlepšie úľavu pri depresii s najmenšími antidepresívnymi vedľajšími účinkami - ale nezabudnite, že bohužiaľ, žiadny liek nebude perfektný.
Existujú dva vedľajšie účinky, ktoré ľudia zrejme nájdu najviac znepokojujúce: sexuálna dysfunkcia a prírastok hmotnosti. Jedným z klasických príznakov depresie je strata sexuálnej jazdy. Skôr ironicky, mnohé z liekov používaných na liečbu depresie môžu tiež potenciálne spôsobiť sexuálne vedľajšie účinky . Ak vám tieto problémy ovplyvnia a nemôžete ich tolerovať, nefazodón (Serzone), bupropión a mirtazapín sú lieky, ktoré majú menej sexuálnych vedľajších účinkov. Samozrejme, tieto lieky môžu mať iné vedľajšie účinky.
Prírastok hmotnosti na antidepresíva je iný zvyčajne sa sťažuje na vedľajší účinok. V tomto oddelení sú paroxetín (Paxil) a mirtazapín dva z najhorších páchateľov. Venlaxafín, bupropion a fluoxetín (Prozac) sú antidepresíva, ktoré nie sú tak pravdepodobné, že spôsobia zvýšenie telesnej hmotnosti , a mnoho ľudí dokonca stratí niekoľko libier. Ale znova je každý iný a niektorí ľudia získavajú váhu na lieky, ktoré pravdepodobne nespôsobia prírastok telesnej hmotnosti a stratí váhu na tých, ktoré často spôsobujú prírastok hmotnosti.
Vedľajšie účinky nie sú vždy zlé
Verte tomu alebo nie, vedľajšie účinky nie sú nevyhnutne zlé. Ak má pacient poruchu stravovania a je príliš tenký, liek ako Prozac, ktorý potláča chuť do jedla, nemusí byť žiaduci. Ale liek, ktorý zvyšuje chuť do jedla, ako je paroxetín alebo mirtazapín, by mohol skutočne ťažiť z tohto pacienta. A ak je pacient diabetický a nadváha, liek, ktorý znižuje chuť do jedla, môže pomôcť pri kontrole svojho cukrovky, pretože bude mať menej chutí na zakázané potraviny.
To platí aj pre antidepresíva, ktoré sú stimulujúce a tie, ktoré sú sedatívne. Antidepresívum, ktoré má tendenciu stimulovať, ako je bupropión, môže byť užitočné pre osoby s vegetatívnou depresiou alebo niekoho, kto sa zdá, že nemá žiadnu energiu - ale môže byť nesprávnou voľbou pre niekoho žijúceho s úzkostnou poruchou popri depresii. Rovnako tak aj sedatívny antidepresív, ako je mirtazapín, môže fungovať dobre pre niekoho, kto je úzkostlivý a môže byť nesprávnou voľbou pre niekoho, kto už pocíti úplný nedostatok energie s depresiou.
Opäť je dôležité mať na pamäti, že každý človek je iný.
zdroj:
Carvalho, A., Sharma, M., Brunoni, A., Vieta, E. a G. Fava. Bezpečnosť, tolerancia a riziká spojené s používaním antidepresívnych liekov novej generácie: kritický prehľad literatúry. Psychoterapia a psychosomatika . 2016, 85 (5): 270-88.
> Duševné zdravie Amerika. Súčasné poruchy a depresia.
Nosengo, N. Môžete naučiť staré drogy nové triky? , Príroda . 2016, 534: 7607.
Prus, A. a J. Porter. Diskriminačné stimulačné vlastnosti liekov používaných na liečbu depresie a úzkosti. Aktuálne témy v behaviorálnej neurověde . 2016 jún 29. (Epub pred tlačou).