Príčiny a prevencia stiahnutia antidepresív
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú triedy liekov bežne používaných na liečbu depresie . Lieky pomáhajú normalizovať funkciu mozgu u osôb s určitými poruchami nálady tým, že zvyšujú množstvo serotonínu v mozgu. Serotonín je typ chemickej látky, nazývanej neurotransmiter, ktorého účelom je poskytovať správy z mozgových buniek. Týmto spôsobom môže byť chémia v mozgu regulovaná spôsobom, ktorý zvyčajne zlepšuje depresiu alebo úzkosť človeka.
Keď sa však liečba SSRI zastaví, niektorí ľudia sa môžu stretnúť s formou stiahnutia nazývaného syndróm prerušenia SSRI. Najčastejšie sa vyskytuje, keď sa liečba náhle zastaví a môže sa prejaviť príznakmi, ktoré sa zdajú byť veľmi podobné depresii a úzkosti. Z tohto dôvodu ľudia s často veria, že majú "relaps" a žiadosť o vrátenie SSRI.
Pochopenie toho, prečo dochádza k syndrómu vysadenia SSRI
Lieky SSRI používané na liečenie porúch nálady majú podobný mechanizmus účinku, ale rôzne stupne polčasu života lieku. Polčas rozpadu lieku je termín, ktorý opisuje, ako dlho aktívna molekula lieku zostáva v krvnom obehu predtým, ako je vylúčená z tela.
Ak má liek krátky polčas, bude vyžadovať časté dávkovanie, aby sa udržala ideálna koncentrácia v krvi. Ak má dlhý polčas rozpadu, zostane v ustálenom stave už dlhšie a bude menej náchylný k výkyvom a klesaním.
SSRI lieky používané na liečbu depresie zahŕňajú:
- Prozac (fluoxetín)
- Zoloft (sertralín)
- Paxil (paroxetín)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Z nich má Prozac veľmi dlhý polčas rozpadu a keď sa zastaví, postupne sa zbaví krvného riečišťa. Ostatné majú naopak krátky polčas a pri zastavení sa náhle stratí. Keď k tomu dôjde, môže sa u vás vyskytnúť znepokojujúce a dokonca hlboké príznaky stiahnutia.
Ako SSRI účinkujú zmeny v mozgu
Ale polčas rozpadu liekov je len časťou príčin týchto príznakov. Ak sa používajú v priebehu určitého časového obdobia, SSRI môžu ovplyvniť zmeny v mozgu, ktoré majú za následok menej a menej serotonínových receptorov. To je čiastočne spôsobené tým, že SSRI spôsobujú nárast serotonínu v mozgu.
Keď sa to stane, mozog bude "regulovať" počet receptorov v reakcii na zvýšený objem serotonínu. Je to fyziologický balancujúci čin, ktorý má zabrániť nadmernej stimulácii mozgových buniek.
Keď sa liečba nakoniec zastaví, bude menej receptorov ako predtým a krátkodobý nedostatok aktivity serotonínu. Telo zvyčajne napraví toto, ale kým to neurobí, človek môže prejsť obdobím nastavenia, kým sa systém opäť normalizuje.
Symptómy syndrómu na vysadenie SSRI
Najčastejšie príznaky syndrómu prerušenia SSRI sú opísané ako buď chrípkové, alebo pocit náhleho návratu úzkosti alebo depresie. Zahŕňajú:
- závrat
- závrat
- točenie
- Ťažkosti pri chôdzi
- Nevoľnosť / zvracanie
- únava
- popudlivosť
- bolesti hlavy
- nespavosť
- Hnačka
- Bolesť svalov
- zimnica
- Šokovité pocity
- Parestézia (pálené, pichľavé alebo pocitové kožné pocity)
- Poruchy zraku
- Zhoršená koncentrácia
- Živé sny
- Depersonalizácia (oddelené skúsenosti mimo tela)
- Samovražedné myšlienky
- psychóza
- Katatónia (stav nereagovania)
Ak príznaky môžu byť nepríjemné, sú zriedka vážne. Väčšina z nich má iba mierne až stredne závažné formy syndrómu prerušenia liečby.
Prevencia syndrómu na vysadenie SSRI
Všetci povedali, približne 20 percent ľudí na liekoch Paxil, Zoloft, Celexa alebo Lexapro bude mať po ukončení liečby určitý stupeň stiahnutia. Väčšina trvá od jedného do siedmich týždňov. Pre tých, ktorí už dlhé roky používajú SSRI, príznaky môžu pretrvávať dlhšie.
Aby ste predišli riziku syndrómu prerušenia SSRI, porozprávajte sa so svojím lekárom o postupnom odvykaní drogy. Zvyčajne povedané, ak liečba trvala menej ako osem týždňov, zdá sa byť primerané znižovanie za jeden až dva týždne. Po šiestich až ôsmich mesiacoch liečby možno budete musieť skrátiť behom šesť až osem týždňov.
Ale vezmite si radu: nesnažte sa to urobiť sami. Pracujte spolu so svojím lekárom, ktorý lepšie porozumie obmedzeniam a potenciálnym rizikám akýchkoľvek liekov, ktoré užívate.
zdroj:
Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Abstinenčné príznaky po selektívnom prerušení inhibície reabsorpcie serotonínu: Systematické preskúmanie." Psychoterapia a psychosomatika . 2015; 84 (2): 72 až 81.
> Harvey, B. a Slabbert, F. "Nové poznatky o syndróme na vysadenie antidepresív." Psychofarmakológia človeka . 2014; 29 (6): 503-16.