Katatónia je stav, v ktorom človek zažíva výrazné poruchy v motorickej aktivite. Hoci sa zvyčajne myslí na znížený záber a aktivitu, môže sa prejaviť aj ako nadmerné alebo zvláštne motorické symptómy.
Čo je katatonická depresia?
Katatónia môže byť súčasťou inej duševnej poruchy alebo zdravotného stavu alebo môže spadať do kategórie "nešpecifikované". Nešpecifikovaná katatónia zahŕňa všetky prípady, v ktorých nie je diagnostikovaná žiadna závažná psychotická, afektívna alebo zdravotná porucha.
Katatonická depresia je jednoduchá, keď sa katatonia vyskytuje súbežne s depresiou.
Ako bežná je katatonická depresia?
Samotná katatonia nie je nezvyčajná. Napriek tomu, že správy sa líšia, približne 10 percent psychiatrických pacientov v západných krajinách hlásilo túto chorobu. Ale je to zriedkavé u pacientov s veľkou depresívnou poruchou . Keď sa vyskytuje pri depresii, je to vo všeobecnosti v kontexte bipolárnej poruchy . Väčšina všetkých psychiatrických pacientov s katatóniou má bipolárnu poruchu, po ktorej nasleduje schizofrénia.
Čo spôsobuje katatóniu?
Hoci nie je presne známe, čo spôsobuje katatóniu, vyskytlo sa niekoľko teórií, vrátane nasledujúcich:
- Nedostatok kyseliny gama-aminomaslovej (GABA)
- Dysregulácia v glutamáte
- Dysregulácia v dopamíne
- Abnormality metabolizmu v talamu a čelných lalokoch
Možno najzaujímavejšou teóriou je však tá, ktorá naznačuje, že katatónia môže byť spôsobená prehnanou reakciou primárneho strachu.
Je možné, že títo vedci naznačujú, že naši predhistoričtí predkovia, ktorí sa často museli zaoberať predátormi, vyvinuli schopnosť zostať veľmi dlho dlho, aby sa vyhli detekcii nebezpečnými zvieratami. Podľa katakónie môže byť tento starý obranný mechanizmus vyvolaný silnými pocitmi strachu.
Aké sú príznaky katatonie?
Katatónia je syndróm, ktorý zahŕňa mnoho rôznych znakov a symptómov, z ktorých niektoré majú pomerne široký charakter. Nasledujúci zoznam popisuje niektoré z možných prejavov:
- Stupor - Možno najprominentnejším znamením je stupor. Stupor je charakterizovaný nedostatkom mobility a reči.
- Posturizácia - osoby s katatóniou sú schopné zostať v tej istej pozícii dlhú dobu.
- Voskovitá flexibilita - Klinik, ktorý skúma katatonický pacient, je schopný umiestniť pacienta na to, čo by bolo normálne veľmi nepríjemné, čo pacient bude naďalej udržiavať dlhú dobu.
- Negativizmus - Keď sa niekto pri vyšetrení pacienta pokúsi presunúť jednu z častí tela pacienta, stretne sa s odporom, ktorý sa rovná množstvu aplikovanej sily.
- Automatická poslušnosť - pacient automaticky dodržiava všetky pokyny prieskumu.
- Ambície - Pacient sa strieda medzi spoluprácou s pokynmi skúšajúceho a odolnosťou voči nim.
- Psychologický vankúš - Pacient ležal s hlavou niekoľko centimetrov nad posteľou, skoro ako je neviditeľný vankúš odpočívajúci pod jeho hlavou . Táto pozícia sa môže udržiavať dlhšie.
- Nútené uchopenie - pacient opakovane a násilne uchopí skúšajúcu ruku, keď je ponúkaný.
- Obštrukcia - pacienti sa náhle zastavia uprostred pohybu bez zjavného dôvodu.
- Echopraxia - Pacient napodobňuje činnosť osoby, ktorá s ním hovorí.
- Averzia - Pacient sa odvracia, keď sa s ním hovorí.
- Manierizmus - Pacient vykonáva opakované, účelné pohyby (napr. Salutovanie).
- Stereotypy - Pacient vykonáva opakované, neúčelové pohyby (napr. Hojdanie).
- Permanencia motora - Pacient pokračuje v osobitnom pohybe aj po tom, ako stratil svoju pôvodnú relevantnosť.
- Vzrušenie - Pacient sa zapája do nadmernej a bezúčelnej aktivity, ktorá nie je stimulovaná vonkajšími stimulmi.
- Abnormality v rozprávaní - Reč pacienta môže vykazovať určité nezrovnalosti, ako napríklad opakovanie toho, čo hovoria iní ľudia alebo monotónna reč.
Ako sa lieči Catatonia?
Benzodiazepíny a elektrokonvulzívna liečba (ECT) sú dvoma hlavnými spôsobmi liečby katatónie, aj keď niektoré iné liečebné postupy, ako napríklad niektoré atypické antipsychotiká, sa môžu použiť.
- Benzodiazepíny - Benzodiazepíny sú prvou líniou pri liečbe katatónie. Pracujú tým, že zvyšujú účinky neurotransmitera GABA. Tento typ liekov je tiež schopný rýchlo poskytnúť úľavu na symptómy, ako je úzkosť, nespavosť, agitácia a svalové kŕče. Približne 70 percent ľudí s katatóniou dobre užíva benzodiazepín, ktorý sa nazýva lorazepam.
- Elektrokonvulzívna terapia - ECT je najefektívnejšia liečba pre katatónia. Pracuje pre približne 85 percent pacientov. Najprv sa najskôr skúšajú benzodiazepíny. Tieto dve terapie sa môžu kombinovať.
Okamžité rozpoznanie a liečba na začiatku katatonického stavu je nevyhnutné pre dosiahnutie najlepších výsledkov.
zdroj:
Bhati, Mahendra T., Catherine J. Datto a John P. O'Reardon. "Klinické prejavy, diagnostika a empirické liečby pre katatoniu." Psychiatria . 4.3 (2007): 46-52
Brasic, James Robert. "Katatónia: praktické záležitosti." Medscape. Selim R. Benbadis, riaditeľ Ed. Aktualizované: 21. augusta 2013. WebMD, LLC.
Dhossche, Dirk M. "Nová kategória DSM-5" nešpecifikovaná katatónia "zvyšuje pediatrickú katatóniu: prehľad a prípadové správy." Neuropsychiatria . 3.4 (2013): 401-410.
Sienaert, Pascal, Dirk M Dhossche a Gabor Gazdag. "Dospelá katatónia: etiopatogenéza, diagnostika a liečba." Neuropsychiatria. 3.4 (2013): 391-399.
Rajagopa, Sundararajan. "Catatonia." Pokroky v psychiatrickej liečbe . 13 (2007): 51-59.