Liekové interakcie medzi perorálnymi kontraceptívami a bipolárnymi liekmi
Čo potrebujete vedieť o liekových interakciách, ak užívate stabilizátor nálady na bipolárnu poruchu a mohli by tieto lieky znížiť účinnosť Vašej antikoncepcie?
Stabilizátory nálady pre bipolárnu poruchu
Antikonvulzíva (antiepileptické) lieky sa bežne používajú u ľudí s bipolárnou poruchou a sú jednou z niekoľkých tried liečiv považovaných za stabilizátory nálady (spolu s lítiom, blokátormi vápnikových kanálov a benzodiazepínmi).
Zatiaľ čo tieto lieky boli navrhnuté na kontrolu záchvatov, sú často veľmi účinné pri stabilizácii nálady a z tohto dôvodu sa nazývajú stabilizátory nálady.
Zatiaľ čo tieto lieky môžu byť veľmi účinné, existujú dôležité liekové interakcie, ktoré si musíte byť vedomé, ktoré by mohli zvýšiť vaše riziko tehotenstva a zvýšiť riziko tehotenstva, ak ste otehotneli.
Typy interakcií
Existuje niekoľko rôznych spôsobov, ako môžu stabilizátory nálady interagovať s hormonálnymi metódami antikoncepcie, ako sú antikoncepčné pilulky. Majte na pamäti, že existuje niekoľko rôznych typov hormonálnych porodov, z ktorých antikoncepčné pilulky sú len jeden typ, a dokonca aj tie metódy, ktoré neobsahujú estrogén, môžu byť problémom. Niektoré možné prevencie tehotenstva a súvisiace interakcie zahŕňajú:
- Znížená účinnosť antikoncepčných piluliek súvisiacich so stabilizátorom nálady
- Znížená účinnosť stabilizátora nálady u tých, ktorí užívajú antikoncepčné tabletky
- Zvýšená účinnosť (nežiaduci) bipolárnej drogy u tých, ktorí užívali antikoncepčné pilulky
- Potenciál vrodených chýb týkajúcich sa lieku, ak otehotniete
Poďme sa pozrieť na niekoľko konkrétnych stabilizátorov nálady a ako môžu interagovať s antikoncepciou (alebo tehotenstvom.)
Tegretol (karbamazepín) a antikoncepcia
Tegretol (karbamazepín) je obzvlášť známy tým, že spôsobuje poruchy antikoncepcie u tých, ktorí užívajú antikoncepčné tabletky (perorálne kontraceptíva). Okrem toho, u tých, ktorí otehotnia počas užívania Tegretolu, existuje zvýšené riziko vzniku vrodených defektov u plodu.
Ženy, ktorým je predpísané Tegretol, majú byť poučené, aby používali sekundárne metódy antikoncepcie, ako sú kondómy. V niektorých prípadoch môže gynekológ odporučiť používať aj vyššiu dávku antikoncepčných liekov.
Trileptal (oxkarbazepín) a antikoncepčné tabletky
Trileptal (oxkarbazepín) môže tiež interferovať s antikoncepciou. Tablety na kontrolu rastu obsahujúce estrogén a progestín, pilulky len na kontrolu progestínu (mini pilulka), injekcie s antikoncepčným progestínom (ako je Depo-Provera), antikoncepčné formy implantátu progestínu (ako je Nexplanon) a IUD s obsahom progestínu MUDr. Mirena a IUD Skyla) nemusí správne fungovať, ak ich užívate počas užívania oxkarbazepínu
Okrem problémov s kontrolou rastu by ľudia užívajúci Trileptal mali vedieť, že môžu zvýšiť riziko samovražedných myšlienok a pokusov o samovraždu. V tomto článku diskutujeme predovšetkým o interakciách s metódami kontroly pôrodov, ale je dôležité opäť zdôrazniť, že existuje mnoho potenciálnych interakcií s liekmi, okrem tých, ktoré zahŕňajú kontrolu rakoviny, ktoré môžu byť vážne.
Topamax (topiramát) a antikoncepcia
Topamax (topiramát) má riziko zníženej účinnosti antikoncepcie, ako aj silné riziko vzniku vrodených chýb, ako je rozštiepenie pery a podnebia u tých, ktorí otehotnia počas užívania lieku.
Interakcie medzi injekciami Depo-Provera a akýmkoľvek antikonvulzívom
Depo-Provera antikoncepčné injekcie môžu urýchliť stratu kostnej hmoty, rovnako ako niektoré iné antiepileptické lieky (antikonvulzíva), ktoré môžu viesť k osteoporóze. Takže ak užívate antikonvulzíva a uvažujete o použití injekcií Depo-Provera, poraďte sa s lekárom o osteoporóze.
Lamictal (Lamotrigine) a antikoncepcia
V prípade iného antikonvulzívneho lieku Lamictal (lamotrigín) môže ovplyvniť účinnosť stabilizátora nálady. Ak začnete užívať lamotrigín, povedzte to svojmu lekárovi, ak užívate lieky proti rakovine; ak už užívate Lamictal, povedzte to ihneď svojmu lekárovi, ak začnete užívať antikoncepciu alebo ho prestanete užívať.
Benzodiazepíny a antikoncepcia
Benzodiazepíny sú ďalšou triedou liekov používaných ako stabilizátory nálady pre ľudí s bipolárnou poruchou. Antikoncepčné tabletky môžu zvyšovať koncentráciu niektorých benzodiazepínov , ako je Xanax (alprazolam), vedú k zvýšeným účinkom liekov (a následných vedľajších účinkov).
Blokátory kalciového kanálu a tehotenstvo
Blokátory kalciového kanála sa používajú menej často na bipolárnu poruchu, pretože zvyčajne nie sú efektívne a je potrebné použiť vyššie dávky. Ak máte pocit, že ste sa nepociťovali o vedľajších účinkoch a interakciách s vašimi liekmi, mohlo by byť užitočné zistiť, že ide o jednu triedu liekov, ktorá je relatívne bezpečná počas tehotenstva.
Ako svoj vlastný advokát
Uvádzame niekoľko potenciálnych liekových interakcií medzi bežne používanými bipolárnymi liekmi (stabilizátory nálady) a antikoncepčnými liekmi, ale tu je mnoho ďalších interakcií, ktoré tu nie sú uvedené.
Je dôležité pochopiť, že lieky, ktoré používate, najmä ak užívate tieto lieky od rôznych poskytovateľov, majú potenciál na interakciu. Lekári často nájdu interakcie, ale nemôžete predpokladať, že k tomu dôjde. Jedna štúdia zistila, že 50% ľudí užívajúcich šesť alebo viac liekov denne užívalo lieky, ktoré vyústili do nepriaznivej interakcie.
V štúdii z roku 2016 sa zistilo, že hoci mnohí lekári si uvedomujú, že sa môžu vyskytnúť liekové interakcie medzi antikonvulzívami a antikonvulziou, boli menej oboznámení s nepriaznivými účinkami a interakciami súvisiacimi s konkrétnymi liekmi.
Tipy na vylúčenie interakcií liekov
- Uistite sa, že všetci vaši poskytovatelia sú si vedomí všetkých liekov, ktoré používate, nielen lieky, ktoré predpisujú.
- Prineste všetky svoje lieky s vami, v ich originálnych fľašiach, na každú návštevu kancelárie.
- Majte na pamäti, že voľne predajné lieky a výživové doplnky môžu tiež interagovať s niektorými liekmi a vaši lekári by si mali byť vedomí každej rastlinnej liečby alebo vitamínových doplnkov, ktoré užívate.
Spodná línia na stabilizátoroch nálady (zvlášť) stabilizátoroch nálady a kontrole antikoncepcie
Spodný riadok? Ak užívate alebo chcete užívať antikoncepciu, vždy sa uistite, že lekár, ktorý predpisuje vaše bipolárne lieky, vie o tom a lekár, ktorý predpisuje antikoncepciu, vie o vašich bipolárnych liekoch. Taktiež stojí za to hovoriť s lekárnikom o možných interakciách s liekmi.
zdroj:
Suto, H., Braga, G., Scarpellini, G. a kol. Neurologické poznatky o interakciách medzi antiepileptickými liekmi a antikoncepčnými metódami. Medzinárodný žurnál gynekológie a pôrodníctva . 2016. 134 (3): 264-7.
Williams, D. Antiepileptic Drugs and Contraception. US Pharmacist . 2014. 39 (1): 39-42.