Knižnica stabilizátorov bipolárnej nálady
Topamax (generický topiramát) je antikonvulzívny liek schválený americkým Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) na použitie pri liečbe epilepsie a migrénových bolestí hlavy. Zatiaľ čo Topamax bol a naďalej sa skúma na použitie pri liečbe bipolárnej poruchy , FDA nie je schválený na takéto použitie. Avšak mnohí lekári predpisujú Topamax off-label pre bipolárnu poruchu.
Dve nedávne výsledky klinických štúdií sa zhodovali s výsledkami starších štúdií a zistilo sa, že Topamax je účinný pri bipolárnej poruche, ak sa používa ako doplnok k iným stabilizátorom nálady, ale nie je obzvlášť účinný, keď sa používa samostatne.
Topamax je často nesprávne napísaný ako Topomax.
Topamax je dostupný v tabletách a kapsulách, ktoré sa môžu otvárať a posypať na mäkké jedlá, ako je puding, jogurt, zmrzlina a iné potraviny, ktoré nevyžadujú žuvanie. Ak používate Topamax posypať kapsuly, mali by ste ihneď jesť celú dávku jedla; neskladujte ho na neskôr.
Hlavné upozornenia na Topamax
- Metabolická acidóza. Topamax použitie je spojené s týmto stavom, v ktorom krv stáva príliš kyslé. Existuje vyššie riziko vzniku metabolickej acidózy u pediatrických pacientov 15 a menej. Príznaky sú rýchle dýchanie (hyperventilácia), únava, odmietanie k jedlu a stupor. Táto podmienka môže byť vážna, ak nie je liečená. Schválená etiketa pre Topamax odporúča meranie krvnej kyslosti pri začiatku liečby a pravidelných testov.
- Glaukóm. Pri pacientoch užívajúcich Topamax sa vyskytol syndróm pozostávajúci z akútnej krátkozrakosti (krátkozrakosti) spojenej s ochorením oka nazývaným glaukóm s sekundárnym uhlom uzatvorením. Symptómy sa zvyčajne objavia počas jedného mesiaca od začiatku liečby Topamaxom a zahŕňajú náhle rozmazanie videnia, bolesť oka a niekedy aj sčervenanie alebo rozšírené žiaky. Ak sa u Vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, ihneď kontaktujte svojho lekára. Ak lekár nie je k dispozícii, kontaktujte očného lekára.
- Zníženie potenia a horúčky. Toto bolo hlásené predovšetkým u detí a pacienti by mali byť sledovaní z dôvodu týchto príznakov, najmä v horúcom počasí. Pretože mnohé iné predpísané a voľne predajné lieky môžu spôsobiť, že osoba je citlivá na teplo, uistite sa, že lekár a lekárnik vedia všetky lieky, ktoré pacient užíva.
- Neprestaňte užívať Topamax náhle. Ak sa tak stane, existuje zvýšené riziko záchvatov.
- Obličkové kamene. Pri užívaní lieku Topamax sa zvyšuje riziko vzniku obličkových kameňov. Uistite sa, že pijete veľa tekutín.
- Porucha funkcie obličiek. Keďže Topamax sa vylučuje z tela cez obličky, dávkovanie môže byť potrebné upraviť u pacientov s poškodením funkcie obličiek, najmä u pacientov vo veku 65 rokov a starších.
Topamaxové liekové interakcie
- Ďalšie antikonvulzíva. V klinických skúšaniach spojenie Tegretolu (karbamazepínu) s Topamaxom viedlo k 40% zníženiu hladiny Topamaxu. Pri liečbe Lamictalom (lamotrigín) sa hladina Topamaxu zvýšila o 15% a pri Depakote (kyselina valproová) sa koncentrácie liekov znížili o 11 až 14%. Avšak, Topamax a Depakote v kombinácii vytvárajú riziko pre stav nazývaný hyperamémická encefalopatia. Symptómy sú akútna zmena úrovne vedomia a / alebo kognitívnych funkcií s letargiu alebo vracaním.
- Perorálne kontraceptíva. Pri užívaní Topamaxu s antikoncepciou obsahujúcou estrogén existuje riziko zníženia antikoncepčnej ochrany a krvácania z prieniku krvi.
Existuje množstvo ďalších možných liekových interakcií. Prečítajte si pozorne a znovu informácie o predpisovaní, uistite sa, že lekár a lekárnik vedia všetky ostatné lieky, predpísané aj voľne predajné, ktoré užívate.
Topamax a tehotenstvo / kojenie
Štúdie na zvieratách preukázali významné nebezpečenstvo pre plod z Topamaxu a u ľudí je výrazne zvýšené riziko vzniku vrodených defektov známe ako perorálne rozštiepenie. Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, je nevyhnutné konzultovať s lekárom, ktorý predpisuje tento liek.
Topamax sa má používať počas tehotenstva len vtedy, ak potenciálny prínos prevažuje nad potenciálnym rizikom pre nenarodené dieťa. Hoci neexistujú žiadne kontrolované štúdie o vylučovaní Topamaxu do mlieka, dôkazy naznačujú, že je vylučovaný extenzívne a opäť starostlivo zvážiť prínosy a riziká.
Časté vedľajšie účinky topamaxu a topiramátu
Najčastejšie hláseným vedľajším účinkom lieku Topamax je parestézia alebo mravčenie končatín. Vedľajšie účinky, ktoré najviac spôsobili, že ľudia klesli z klinických štúdií, boli ospalosť a únava. Údaje o únave sa zvýšili pri vyšších dávkach. Vzhľadom na to, že existuje potenciál závraty, zmätenosti a ťažkosti s koncentráciou, neveďte vozidlo a neobsluhujte stroje, kým neviete, ako reagujete na tento liek.
Ďalšie časté vedľajšie účinky zahŕňajú:
- Strata chuti do jedla
- Strata váhy
- Ťažkosti s pamäťou, koncentráciou alebo pozornosťou
- U detí infekcia horných dýchacích ciest
Topamax a chudnutie
Veľa sa urobilo o možnosti zníženia telesnej hmotnosti na Topamax. V klinických štúdiách sa zníženie hmotnosti vyskytlo až u 21% jedincov, zvyčajne menej ako u pacientov a bolo závislé od dávky, pričom najväčší počet ľudí strácal 400 mg denne. Keďže riziko vedľajších účinkov sa zvyšuje s vyššou dávkou, každá osoba musí zhodnotiť svoju vlastnú odpoveď na liek.
> Zdroje:
Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Monoterapia topiramátom v liečbe akútnej mánie: výsledky štyroch štúdií kontrolovaných placebom." http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.
McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Otoplastický doplnkový topiramát pri liečbe nestabilnej bipolárnej poruchy." http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...& list_uids = 16086539 ....
Medline Plus lekárska encyklopédia. (2005). "Glaukóm." https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.
Medline Plus lekárska encyklopédia. (2006). "Metabolická acidóza." https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.
US Food and Drug Administration. (2005). "Schválený text označovania FDA schválený 6. 2. 2005 pre Topamax® (topiramát) a topánky Topamax® (Topiramátové kapsuly)."