Rastúca veda za tento blokátor kalciových kanálov
Verapamil, typ blokátora kalciových kanálov, bol pred rokom skúmaný ako liečba manických epizód u ľudí s bipolárnou poruchou. V dôsledku toho sú vedecké údaje za nimi zriedkavé a kontroverzné, čo znamená, že niektoré štúdie zistili prínos a iné nie. Bez ohľadu na to nie je to typické alebo štandardné liečivo, ktoré používajú psychiatri pri liečbe bipolárnej poruchy .
Pozrime sa na vedeckú históriu za použitím verapamilu a iných blokátorov vápnikových kanálov pri bipolárnej poruche.
Čo sú blokátory kalciového kanálu?
Blokátory kalciového kanála ovplyvňujú pohyb vápnika do buniek srdca a krvných ciev, uvoľňujú krvné cievy a zvyšujú prísun krvi a kyslíka do srdca. Obvykle sa používajú na liečbu vysokého krvného tlaku, arytmie (nepravidelné srdcové zlyhanie) a angíny pektoris (srdcová bolesť na hrudi).
Hlavné blokujúce činidlá vápnikového kanála, ktoré sa skúmali ako potenciálne terapie bipolárnej poruchy, najmä s manickými epizódami, zahŕňajú:
- Verapamil - značky Calan, Isoptin SR
- Nimodipín - značka Nimotop
- Diltiazem - značky Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
verapamil
Pokiaľ ide o potenciálny prínos, jedna štúdia z roku 2002 v Biologickej psychiatrii skúmala 11 žien buď s mánie, alebo so zmiešanými symptómami depresie a mánie.
Z týchto 11 žien ukázalo 9 z nich pozitívnu odpoveď alebo zlepšenie ich mánie po liečbe verapamilom.
V štúdii z roku 2008 o bipolárnych poruchách samotný verapamil nezlepšil manické epizódy, ale v kombinácii s lítiom to urobil. Z tohto dôvodu bola štúdia stále malá, pričom len 10 pacientov užívalo kombináciu verapamilu a lítia.
Autor tiež poznamenal, že každá osoba užívajúca kombináciu verapamilu a lítia musí byť pozorne sledovaná, pretože existuje možnosť vážnych vedľajších účinkov, ako sú:
- zhoršenie vedľajších účinkov lítia
- choreoatetóza - mimovoľné pohyby
- pomalá srdcová frekvencia s možným infarktom
- problémy s koordináciou
nimodipín
Jedna prípadová štúdia z roku 2002 v American Journal of Obstetrics and Gynecology informovala o úspešnom použití nimodipínu u ženy, ktorá bola tehotná. Nedokázala tolerovať tradičnejší stabilizátor nálady, lítium.
Podľa staršej štúdie o bipolárnych poruchách môže byť nimodipín užitočný aj pre ľudí s bipolárnou poruchou, ktorí neodpovedajú na tradičné lieky, najmä u pacientov s veľmi rýchlym cyklom a krátkymi rekurentnými depresívnymi epizódami.
diltiazem
V malej štúdii 2000 v časopise Journal of Psychiatry and Neuroscience z ôsmich pacientov s bipolárnou poruchou rezistentnou na liečbu došlo po užití diltiazemu k poklesu ich manických a depresívnych epizód. Vzhľadom na to sa vyskytli určité problémy s návrhom štúdie. Napríklad pacienti užívali iné lieky ako diltiazem a boli malé.
Čo to všetko znamená?
Je dôležité pochopiť, že blokátory kalciových kanálov nie sú typickými liekmi na liečbu mánie - čo dokazuje skutočnosť, že na nich existuje len málo štúdií.
S tým je v súčasnosti nejasné, akú budúcu úlohu blokátorov kalciových kanálov bude liečiť mánia bipolárnej poruchy. Možno, že sa používa v kombinácii s inými stabilizátormi nálady, keď osoba nereaguje na samotný stabilizátor nálady alebo iné kombinácie liekov.
zdroj:
Dubovský SL, Franks RD, Allen S, & Murphy J. Psychiatry Res. 1986 august 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ Použitie nimodipínu na liečbu porúch nálady. Bipolárna porucha. 2000 Sep; 2 (3 Pt 1): 165-73.
Mallinger AG a spol. Verapamil augmentín liečby lítiom zlepšuje výsledky pri mánii, ktorá nereaguje na samotný lítium: predbežné zistenia a diskusiu o terapeutických mechanizmoch. Bipolárna porucha . 2008 Dec; 10 (8): 856-66.
Silverstone PH a L. Birkett. Diltiazem ako augmentačná liečba u pacientov s bipolárnou poruchou rezistentnou na liečbu: retrospektívna štúdia. J Psychiatry Neurosci. 2000 máj, 25 (3): 276-80.
Wisner KL et al. Liečba verapamilom u žien s bipolárnou poruchou. Biol Psychiatry. 2002, 1. máj, 51 (9): 745-52.
Yingling DR, Utter G, Vengalil S, & Mason B. Blokátor kalciového kanála, nimodipín, na liečbu bipolárnej poruchy počas tehotenstva. Am J Obstet Gynecol . 2002 Dec; 187 (6): 1711-2.