Časté vedľajšie účinky, indikácie a dávkovanie
Na začiatku 90. rokov bola vyvinutá nová trieda liekov na liečbu psychotických symptómov schizofrénie . Lieky, nazývané atypické antipsychotiká, sa vo všeobecnosti osvedčili ako účinné ako typické antipsychotiká predchádzajúcej generácie, ale s oveľa menšími extrapyramídovými vedľajšími účinkami (vrátane kŕčov, chvenia, rigidity, tikov a kŕčov).
Abilify (Aripiprazol)
Abilify (aripiprazol) dostal v roku 2003 povolenie od amerického Úradu pre kontrolu potravín a liekov (FDA) na použitie pri liečbe schizofrénie a bipolárnej poruchy . Niekedy sa používa aj na liečbu závažnej depresie, obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD) a podráždenosti súvisiacej s autizmom.
Štandardná dávka pre dospelých je 10 až 15 miligramov denne. Zatiaľ čo je možné denne predpísať až 30 miligramov, vyššie dávky sa nedokázali lepšie. Abilify sa nemá používať na liečbu schizofrénie u detí mladších ako 13 rokov ani na liečbu bipolárnej poruchy u detí mladších ako 10 rokov.
Vedľajšie účinky zahŕňajú prírastok hmotnosti, bolesti hlavy, agitovanosť, úzkosť, nespavosť, nevoľnosť, zápcha a závraty.
viac
Risperdal (Risperidón)
Risperdal (risperidón) získal schválenie FDA v roku 1994 a bežne sa používa na liečbu schizofrénie, bipolárnej poruchy a podráždenosti spojené s autizmom.
Dávka pre dospelých je medzi 2 a 3 miligramami denne, zatiaľ čo deti sú typicky predpísané 0,5 miligramov denne. Risperdal sa nemá používať na liečbu schizofrénie u detí mladších ako 13 rokov, na liečbu bipolárnej poruchy u detí mladších ako 10 rokov alebo na liečbu podráždenosti súvisiacej s autizmom u detí mladších ako päť rokov.
Vedľajšie účinky zahŕňajú závrat, nevoľnosť, zápchu, vracanie, poruchy trávenia. Zatiaľ čo má menej sedatívny účinok ako iné atypické antipsychotiká, má tendenciu mať viac extrapyramidálnych vedľajších účinkov ako niektoré iné lieky.
viac
Zyprexa (olanzapín)
Zyprexa (olanzapín) bol schválený FDA v roku 1996 na použitie pri liečbe schizofrénie a bipolárnej poruchy.
Typická dávka pre dospelých je medzi 10 a 15 miligramami denne. Nesmie sa predpisovať v dávkach vyšších ako 20 miligramov denne. Dospievajúca dávka je medzi 2,5 až 10 miligramov denne. Zyprexa sa nemá podávať deťom mladším ako 13 rokov.
Dve hlavné vedľajšie účinky lieku Zyprexa sú prírastok hmotnosti a zvýšená hladina cukru v krvi a lipidov (zvyšuje riziko inzulínovej rezistencie a cukrovky). Naproti tomu má liek nižšiu mieru motorických vedľajších účinkov ako niektoré iné atypické antipsychotiká.
viac
Seroquel (Quetiapine)
Seroquel (kvetiapín) dostal schválenie FDA v roku 1997 na použitie pri liečbe schizofrénie, bipolárnej poruchy a veľkej depresívnej poruchy.
Seroquel sa zvyčajne predpisuje v dennej dávke od 400 do 800 miligramov (alebo vyššej u osôb s ochorením rezistentným na liečbu). Tak ako niektoré iné atypické antipsychotiká, Seroquel sa nemá používať na liečbu schizofrénie u detí mladších ako 13 rokov ani na liečbu bipolárnej poruchy u detí mladších ako 10 rokov.
Seroquel má nízky výskyt motorických vedľajších účinkov. Zatiaľ čo vedľajšie účinky môžu zahŕňať zvýšenie telesnej hmotnosti a vysokú hladinu cukru v krvi, sú zvyčajne menej hlboké ako u Zyprexy alebo Clozarilu. Ďalšie vedľajšie účinky zahŕňajú predĺženú erekciu a nízky krvný tlak.
viac
Geodon (Ziprasidone)
Geodon (ziprasidón) získal schválenie FDA v roku 2001 a používa sa na liečbu schizofrénie a buď manickej alebo zmiešanej epizódy bipolárnej poruchy. Používa sa niekedy na označenie posttraumatického stresového ochorenia (PTSD) a závažnej depresie.
Štandardná dávka pre dospelých je medzi 80 a 160 miligramami denne. Na liečenie akútnej agitácie pri schizofrénii je tiež dostupná intramuskulárna formulácia. Liek Geodon by nemali používať deti mladšie ako 10 rokov.
FDA vydala upozornenie na čierny box, v ktorom poukazuje na to, že jeho použitie bolo spojené so zvýšeným rizikom úmrtnosti u starších ľudí s demenciou. Zatiaľ čo má Geodon menšiu pravdepodobnosť prírastku telesnej hmotnosti alebo extrapyramidových príznakov, môže spôsobiť srdcovú arytmiu (nepravidelný srdcový rytmus), závraty a pokles stúpajúceho krvného tlaku.
viac
Clozaril (klozapín)
Clozaril (klozapín) bol prvým atypickým antipsychotikom, ktorý dostal povolenie od FDA v roku 1990 a zostáva základom starostlivosti o osoby s liečbou rezistentnou schizofréniou. Zatiaľ čo sa zdá, že je účinná u osôb s opakujúcim se samovražedným správaním , prichádza s množstvom významných vedľajších účinkov.
Štandardná dávka pre dospelých je medzi 300 a 700 miligramami denne. Neodporúča sa osobám mladším ako 18 rokov.
Niektoré vedľajšie účinky lieku Clozaril sú závažné a potenciálne smrteľné. Je spojená s relatívne vysokým rizikom nízkych bielych krviniek, čo môže viesť k smrti. Nesmie sa používať u starších osôb s demenciou. Je známe, že sa vyskytuje aj myokarditída súvisiaca s drogami (zápal srdca), ktorá môže byť tiež smrteľná.
Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí prírastok hmotnosti, zápcha, svalová stuhnutosť, ospalosť, zvlhčenie lôžka, slzenie v noci a vysoká hladina cukru v krvi. Ľudia na lieku Clozaril vyžadujú časté sledovanie a lekársky dohľad s cieľom sledovať vývoj akýchkoľvek vedľajších účinkov.
> Zdroje:
> Crossley, N. a Constante, M. "Účinnosť atypických typických antipsychotík v počiatočnej liečbe psychózy: metaanalýza". Br J Psych. 2010: 196 (6): 434-439.
Maher, A .; Maglione, M .; a Bagley S., "Účinnosť a komparatívna účinnosť atypických antipsychotík pri použití mimo označenia u dospelých: systematický prehľad a metaanalýza." JAMA. 2011; 306 (12): 1359-1369.
viac