Liek z predchádzajúcej generácie sa stále používa v liečbe prvej línie
Typické antipsychotiká, niekedy označované ako antipsychotiká prvej generácie, sú triedy psychotropných liekov používaných na liečbu psychotických symptómov . Psychóza je definovaná ako správanie, v ktorom človek stráca kontakt s realitou, často sa prejavuje halucináciami a bludmi .
Typické antipsychotiká odvtedy nasleduje novšia trieda liekov nazývaná atypické antipsychotiká .
Atypické antipsychotiká boli prvýkrát zavedené v deväťdesiatych rokoch a je známe, že majú menej vedľajších účinkov ako ich predchodcovia.
Psychóza môže byť spôsobená psychickými alebo fyzickými chorobami, ktoré postihujú mozog a správanie. Duševné choroby, ktoré sa najčastejšie spájajú s psychotickou epizódou, zahŕňajú:
- Bipolárna porucha
- schizofrénie
- Posttraumatická stresová porucha (PTSD)
- Psychotické depresie
- Postpartum psychóza
Fyzikálne stavy, ktoré sa najčastejšie spájajú s psychózou, zahŕňajú epilepsiu, pokročilú infekciu HIV, Parkinsonovu chorobu, mozgovú mŕtvicu, mozgové nádory, starnúcu demenciu a zneužívanie metamfetamínu.
Značka a generické názvy
Typické antipsychotiká sa najskôr vyvinuli v 50. rokoch minulého storočia na liečbu psychózy. Liečba bola rozšírená o akútnu mániu, agitáciu a iné vážne poruchy nálady. Typické antipsychotiká, ktoré sú v súčasnosti schválené na použitie v USA, zahŕňajú:
- Haldol (haloperidol)
- Loxitán (loxapín)
- Mellaril (tioridazín)
- Moban (molindone)
- Navane ( tiotixén )
- Orap (pimozid)
- Prolixín (fl ufenazín)
- Serentil (mesoridazín)
- Stelazín (trifluoperazín)
- Torazín (chlórpromazín)
- Trilafon (perfenazín)
So zavedením novších tried liečiv sa nepoužívajú všetky typické antipsychotiká ako kedysi. Napríklad kompozín (prochlorperazín) sa často používa na liečenie úzkosti alebo na zvládnutie ťažkej nevoľnosti a zvracania.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky sa môžu líšiť v závislosti od lieku alebo kombinácie použitého lieku. Niektoré vedľajšie účinky môžu byť mierne a krátkodobé; iné sa môžu v priebehu času zlúčiť a zvyšovať riziko iných nežiaducich účinkov. Najčastejšie vedľajšie účinky zahŕňajú:
- Podráždený žalúdok
- závrat
- zvracanie
- záchvat
- Nabrať váhu
- Suché ústa
- Tikov a tras
- ospalosť
- Rozmazané videnie
- roztržitosť
- zápcha
Typické antipsychotiká s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú určité "oznamovacie" vedľajšie účinky v porovnaní s atypickými náprotivkami. Patria sem tzv. Extrapyramidové vedľajšie účinky, ktoré ovplyvňujú pohyb a reč.
Často nazývaný ako "syndróm králikov", extrapyramidové symptómy zahŕňajú nepokoj, trasenie, mrznúce reči, spomalené myslenie, pomalý pohyb a nedobrovoľné svalové kontrakcie. Zhruba päť percent ľudí liečených typickými antipsychotikami vyvinie určitú formu extrapyramídového symptómu.
Tardívna dyskinéza je ďalší vedľajší účinok primárne spojený s dlhodobým užívaním drog. Je charakterizovaná opakovanými a nedobrovoľnými pohybmi tváre, ako je vytiahnutie jazyka, grimasy alebo vytváranie žuvacích pohybov.
Kombinovaná terapia
Keď sa používajú na liečbu duševných chorôb, antipsychotiká sú typicky predpísané v kombinácii s inými liekmi, ako sú stabilizátory nálady, antidepresíva a lieky proti úzkosti.
- Stabilizátory nálady sa používajú na zmiernenie manickej alebo hypomanickej epizódy. Možnosti zahŕňajú Tegretol (karbamazepín), Depakén (kyselina valproová), Lithobid (lítium) a Depakote (divalproex sodný).
- Antidepresíva podľa svojho názvu sa používajú na liečbu depresie a môžu zahŕňať ktorúkoľvek zo šiestich tried lieku: selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (SNRI), inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a dopamínu (NDRI), tricyklické antidepresíva (TCA), inhibítory monoaminooxidázy (MAOI) a atypické antidepresíva.
- Anti-úzkostné lieky, tiež známe ako benzodiazepíny, môžu pomôcť pri spánku a úzkosti, ale zvyčajne sa predpisujú iba na krátke časové obdobie. Možnosti zahŕňajú klonopin (klonazepam), válium (diazepam), ativan (lorazepam) a Xanax (alprazolam).
Okrem toho bola schválená americkým Úradom pre potraviny a liečivá, ktorá kombinuje typickú antipsychotiku s antidepresívom SSRI, dvojzložkovú pilulku Symbyax (fluoxetín / olanzapín).
> Zdroj:
> Kasper, D .; Fauci, A .; Hauser, S. a kol. Harrisonove princípy vnútorného lekárstva . New York: McGraw Hill Education, 2015. Tlač.