Aký je rozdiel medzi SSNRI a SNRI a NRI?
Existuje určitý zmätok v súvislosti s výrazmi SSNRI a SNRI. Aký je rozdiel medzi selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SSNRI) a selektívnymi inhibítormi norepinefrínu (SNRI) a môžu sa tieto pojmy zameniť?
SSNRI vs SNRI - zmätok v podmienkach
SNRI znamená selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu a inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu.
SSNRI predstavuje len selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu, ale teraz sa používa zameniteľne s SNRI a zriedkavo sa používa samostatne. Potom existujú aj selektívne inhibitory spätného vychytávania norepinefrínu, bežne označované ako NRI.
Existujú aj SSRI
Ešte ďalšia kategória liekov, SSRI alebo selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu môže spôsobiť ešte väčšiu mätúcnosť. SSRI zahŕňajú lieky ako sú Prozac, Paxil, Zoloft a Celexa. Rovnako ako u SSNRI alebo SNRI, môžu vyvolať mániu u ľudí s bipolárnou poruchou a zriedkavo sa používajú samostatne.
Funkcia SSNRI a SNRI
SSNRI alebo SNRI fungujú tým, že zabraňujú spätnému vychytávaniu neurotransmiterov , chemikálií, ktoré prenášajú správy cez mozog. Inhibítory spätného vychytávania pôsobia tým, že inhibujú opätovné vychytávanie týchto chemikálií bunkami, z ktorých boli vylučované, účinne zvyšujú množstvo chemickej látky prítomnej v synapse (a schopné viazať sa s ďalšou nervovou bunkou na odoslanie správy.) Inými slovami, inhibítor spätného vychytávania by fungoval podobne ako zrušenie odpadovej služby, ktorá je posielaná na zber odpadu.
V tomto prípade je však "odpad" chemikália, ktorá hrá dôležitú úlohu pri určovaní a regulovaní nálady.
SSNRI (alebo SNRI) inhibujú ako neurotransmitery serotonín (niekedy označovaný ako "dobrý pocit") a norepinefrín, čo má za následok zlepšenie nálady.
Lieky v tejto kategórii zahŕňajú:
- Cymbalta (duloxetín) sa používa na liečbu depresie, generalizovanej úzkostnej poruchy (GAD) a niektorých typov bolesti.
- Effexor (venlafaxín) sa používa na liečbu depresie, GAD, panickej poruchy a sociálnej úzkostnej poruchy .
- Savella (milnacipran) je selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu schválený na liečbu fibromyalgie.
- Pristiq (desvenlafaxín) je schválený na liečbu depresie .
- Fetzima (levomilnacipran) je schválený na liečbu depresie.
Nežiaduce účinky SNRI
Časté vedľajšie účinky sa líšia medzi rôznymi ľuďmi, ale môžu zahŕňať:
- závrat
- potenie
- Suché ústa
- Podráždený žalúdok
- únava
- bolesť hlavy
- zápcha
- Sexuálne otázky
- úzkosť
- Ťažkosti so spánkom
- Strata chuti do jedla
Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu (NRI)
NRI sú lieky, ktoré inhibujú opätovné vychytávanie norepinefrínu, ale nezvyšujú opätovné vychytávanie serotonínu v mozgu. Používajú sa na ochorenia, ako je porucha pozornosti / hyperaktivita (ADHD), depresia a úzkosť. Bežné lieky zahŕňajú:
- Strattera (atomoxetín) sa používa hlavne na liečbu ADHD.
- Ludiomil (maprotilín) sa používa na depresiu a úzkosť.
Nežiaduce účinky NRI
Typické vedľajšie účinky NRI zahŕňajú:
- Sčervenanie kože
- žihľavka
- svrbenie
- vyrážka
- Nepravidelnosť srdcového tepu
- Sexuálne otázky
- Únava alebo slabosť
- Rozmazané videnie
- zápcha
- Koža citlivá na svetlo
- Podráždený žalúdok
SNRI pri bipolárnej poruche
SNRI môžu byť použité pre ľudí s bipolárnou poruchou, ale je pravdepodobné, že ich použitie by malo byť obmedzené na krátkodobé užívanie akútnej bipolárnej depresie. Niektoré štúdie zistili, že antidepresíva ako SNRI sú užitočné v tomto prostredí, ale celkovo sa zdá, že antidepresíva na bipolárnu depresiu nemajú významný vplyv na prirodzenú históriu ochorenia. To platí aj vtedy, keď sa používajú s stabilizátormi nálady alebo s atypickými antipsychotickými liekmi. Naopak, dlhodobé užívanie SNRI (alebo SSRI) podstatne zvyšuje riziko mánie alebo hypománie vyvolanej antidepresívami.
Mánia vyvolaná antidepresívami s bipolárnou poruchou
Ako bolo uvedené, antidepresíva, ako napríklad SNRI, môžu vyvolať manickú epizódu u ľudí s bipolárnou poruchou. Ak máte bipolárnu poruchu I , budete pravdepodobne potrebovať aj stabilizátor nálady alebo antipsychotiku, ak Vám lekár odporúča antidepresívnu medikáciu.
Iné lieky používané na bipolárnu poruchu
Existuje niekoľko ďalších kategórií liekov, ktoré sa bežne používajú na liečbu bipolárnej poruchy. Tie obsahujú:
Stabilizátory nálady
Rovnako ako názov opisuje, stabilizátory nálady pomáhajú udržať vašu náladu stabilnú a pomáhajú vám predchádzať tomu, aby ste mali manické alebo hypomanické epizódy. Niektoré lieky používané ako stabilizátory nálady sú vlastne antikonvulzíva používaná aj pre ľudí s epilepsiou. Niektoré bežné stabilizátory nálady sú:
- lítium
- Depakote (divalproex sodium)
- Tegretol (karbamazepín)
- Lamictal (lamotrigín)
Možné vedľajšie účinky náladových stabilizátorov sú pocit smädu, vyrážky, vyčerpanosti žalúdka, záchvaty, rozrušenie reči, opuch, tras, zmeny videnia, nepravidelný tep srdca, často močenie, halucinácie a výpadky.
antipsychotiká
Antipsychotické lieky (buď typické antipsychotiká alebo atypické antipsychotiká ) sa môžu pridať alebo nahradiť vo vašom liečebnom režime, ak máte stále problémy s tým, že vaša nálada je príliš nízka alebo príliš vysoká. Príklady antipsychotík zahŕňajú:
- Risperdal (risperidón)
- Geodon (ziprasidón)
- Zyprexa (olanzapín)
- Abilify (aripiprazol)
- Latuda (lurasidón)
Vedľajšie účinky antipsychotík môžu zahŕňať nízky krvný tlak, rozmazané videnie, závrat, zvýšenie telesnej hmotnosti, záchvaty, ospalosť, sucho v ústach, vracanie, tics alebo triaška. nízky počet bielych krviniek a poškodený žalúdok.
Lieky proti úzkosti
Ak máte problémy s úzkosťou a / alebo spánkom, váš odborník na duševné zdravie vám môže predpísať lieky proti úzkosti nazývané benzodiazepín, ktoré vám pomôžu. Medzi bežné patria:
- Xanax (alprazolam)
- Klonopín (klonazepam)
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
Vedľajšie účinky liekov proti úzkosti môžu zahŕňať zmätenosť, ospalosť, slabosť, problémy s dýchaním, problémy s rečou a koordináciou. Často sú užívané pred spaním, aby vám pomohli spať, takže si tieto účinky nemusíte všimnúť.
Slovo z
Zatiaľ čo SNRI môžu byť užitočné pre ľudí s depresiou, ich úloha pri liečbe depresie, ktorá sprevádza bipolárnu poruchu, je oveľa menej jasná. Pri bipolárnej poruche by sa tieto lieky mali používať iba v kombinácii so stabilizátorom nálady alebo antipsychotickými liekmi a potom len krátkodobo pre akútnu bipolárnu depresiu, keď sa predpokladá, že prínos preváži riziká.
Štúdie naznačujú, že dlhodobé užívanie, okrem potenciálu zrážania mánie alebo hypománie, môže mať za následok horšie výsledky pre ľudí s bipolárnou poruchou. Samozrejme, každá osoba s bipolárnou poruchou je iná a váš psychiatr môže mať pocit, že dlhodobé užívanie týchto liekov bude pre vás individuálne prínosom.
zdroj:
Frye, M., McElroy, S., Prieto, M. a kol. Klinický rizikový faktor a genetické varianty serotonínového transportéra asociované s mánii vyvolanou antidepresívami. Journal of Clinical Psychiatry . 2015. 76 (2): 174-80.
McGirr, A., Vohringer, P., Ghaemi, S., Lam, R. a L. Yatham. Bezpečnosť a účinnosť doplnkovej antidepresív druhej generácie s stabilizátorom nálady alebo s atypickou antipsychotikou pri akútnej bipolárnej depresii: Systematický prehľad a meta-analýza randomizovaných placebom kontrolovaných štúdií. Lancet Psychiatry . 2016. 3 (12): 1138-1146.
Vardi, K., Warner, J. a N. Philip. Účinky užívania antidepresív a úzkosti na psychiatrickú rehospitalizáciu pri bipolárnej depresii. Annals of Clinical Psychiatry . 2014. 26 (3): 207-16.
Vieta, E. a M. Garriga. Pomocné antidepresíva pri bipolárnej depresii. Lancet Psychiatry . 2016, 3 (12): 1095-1096.