Beriete Prozac a vy ste to počuli ako SSRI. Možno viete, že SSRI znamená selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu. Ale to je celkom ústa - čo to znamená?
1 - Úvod do neurotransmiterov a SSRI
Termíny ako selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu , inhibítor monoaminooxidázy a inhibítor spätného vychytávania serotonínu norepinefrínu opisujú, ako funguje konkrétna liečba. Tieto tri sú skrátené ako SSRI, MAOI a SNRI a sú to všetky typy antidepresív.
Aby sme zmysluplili nejaké z týchto skutočností, je potrebné porozumieť niečomu, ako sa impulzy prenášajú z jedného nervu do ďalšieho, pretože lieky, ako sú stabilizátory nálady , antidepresíva a antipsychotiká, všetky ovplyvňujú tento proces, aby priniesli zmeny.
V tomto článku uvádzam zjednodušený opis toho, ako operujú nosiče správ ( neurotransmiterov ) v mozgu, a potom sa pokúsia objasniť proces vysvetlením ilustrovaného príbehu "GABA v pohybe".
Poznámka: Iné antidepresíva a typy psychiatrických liekov majú rôzne názvy, ktoré môžu odrážať ich chemické zloženie (napríklad tricyklické antidepresíva ), na čo sa používajú (antikonvulzíva) alebo kombinácia faktorov ( typických a atypických antipsychotík, ktoré sú , resp. staršie a novšie lieky na liečbu psychózy ).
2 - Neurotransmitery
Existuje niekoľko neurotransmiterov, ale tie, ktoré sú najviac spojené s poruchami nálady, ako je bipolárna porucha, sú:
- Monoamíny - serotonín , norepinefrín a dopamín
- GABA (kyselina gama-aminomaslová)
- glutamát
Medzi ďalšie neurotransmitery patrí acetylcholín , ktorý prenáša príkazy do svalov; a histamín, ktorý má veľa spoločného s alergiami, reguláciou chuti do jedla, prírastkom hmotnosti (pre pacientov s určitými liekmi) a kvalitou spánku.
Keď príde správa na jednom konci nervovej bunky, elektrický impulz prechádza nadol "chvostom" bunky (axónom) a spôsobuje uvoľnenie príslušného neurotransmiteru. Molekuly neurotransmitera sú zasielané do malého priestoru medzi nervovými bunkami, nazývaného synaptická štepina. Pre každú molekulu sa môže vyskytnúť jedno alebo viacero z nasledujúcich príznakov:
- Môže sa viazať (pripojiť) k receptorom v priľahlých nervových bunkách, odoslať správu, opustiť receptor, potom zopakovať tento proces alebo pokračovať v jednom z ďalších krokov.
- Môže sa rozprestierať v synapse, až kým sa nedosiahne dostupnosť receptora, neviaže sa na neho, neuvoľní sa a nebude pokračovať krokmi 1 až 3, kým sa jeho aktivita neukončí krokmi 4, 5 alebo 6.
- Môže sa viazať na autoreceptory prvej bunky, ktoré informujú, že bunka neuvoľňuje viac molekúl neurotransmiterov, potom opúšťa autoreceptor a pokúša sa niekde pokúsiť sa viazať až do ukončenia aktivity v kroku 4, 5 alebo 6.
- Môže byť znehodnotený enzýmom.
- Môže sa reabsorbovať v prvej bunke v procese spätného príjmu a recyklovať na neskoršie použitie alebo deaktivovať.
- Môže sa rozptýliť zo synapsy a deaktivovať ju inde.
Nenechajte sa príliš zakopnúť v terminológii tu.
3 - Prečo neurotransmitery nemusia fungovať správne
Teraz toľko vecí sa môže v tomto procese pokaziť, že nie je prekvapujúce, že náladové poruchy sú pomerne bežné. Napríklad:
- Nervové bunky (neuróny) nemusia byť dostatočnou produkciou neurotransmitera.
- Príliš veľa molekúl neurotransmiterov môže byť rozpustené alebo deaktivované enzýmami.
- Môže sa uvoľniť príliš veľa neurotransmitera.
- Molekuly sa môžu rýchlo reabsorbovať transportérmi spätného vychytávania.
- Autoreceptory sa môžu aktivovať príliš skoro a predčasne ukončia uvoľňovanie molekúl neurotransmiterov.
Kanály, ktoré sú ovplyvnené elektricky nabitými časticami, ako je draslík, sodík, chlorid alebo vápnik, sa tiež podieľajú na regulácii procesu. Stačí, aby si ublížila hlavu, však?
4 - Komunikácia v komplexe Brain (alebo "GABA v pohybe")
Pre náš príbeh, zmeníme uvedené komponenty na niečo známejšie - časti okolia. Dva neuróny sú budova A (vrchol) a budova B (spodná časť) komplexu mozgu. Sú oddelené úzkou uličkou (synaptická alebo synaptická rozštiepa).
Terminálové tlačidlo GABA z obrázka 1 je teraz motorovým bazénom. Každá vezikula obsahujúca molekuly neurotransmiteru sa stáva minibusom naplneným odoslancami tímu GABA. Receptory a autoreceptory sa stávajú telefónnymi kabínkami. Reuptake transportér, kde sú neurotransmitery nasávané naspäť na recykláciu, sa mení na pozvanú kaviareň. A enzýmy sú vrahovia na motocykloch. (Žiadny priestupok pre milovníkov motocyklov!)
Takže v budove A, vodič každého minivanu dostal na svojom mobilnom telefóne hovor od prednej kancelárie (to je bunkové telo hornej neurónovej časti, nie je znázornené): "Pošlite túto správu budove B!" A hneď sa začnú veci.
5 - Messeroví neurotransmitere sa vzlietajú
Ihneď vodiči odvezú svoje vozidlá (tj vezikuly) do výjazdu z garáže a uvoľnia poslucháčov (neurotransmiterov) tímu GABA do ulice (synaptickej štrbiny) medzi budovou A (vysielací neurón) a budovou B (prijímajúci neurón). Rovnako ako šprintéri, GABA sa rýchlo vzlietajú, každý hľadá telefónnu búdku, ktorá sa zhoduje s jeho uniformou (nemohli sa dostať do žiadnej inej farebnej kabíny).
Gertrude, Gerald a Gloria sa tam dostanú ako prvé. Rýchlo sa každý vkĺzne do stánku (receptora) a zavolá do kancelárie (tela buniek) budovy B, odovzdá správu. Potom sa každý vráti do ulice (synapse) a hľadá ďalšiu stánku. Všetci posluchári GABA sa vzájomne odvracajú od cesty (a vyhýbajú sa motorkami), aby sa dostali do dostupných kabín a urobili tú istú výzvu, ak sa dostanú dovnútra.
6 - Veci môžu byť pre neurotransmiterov nesprávne
Existujú však niektoré pasce a riziká pre tím GABA. George GABA sa nikdy nedostal do budovy B - v bezvedomí ho zabili vrahom motocykla (enzým). Jeho zmena farby naznačuje, že teraz zabudol správu - v podstate bol "deaktivovaný". Ak príliš veľa poslov je zasiahnutých motorkárskymi vrahmi, nestačí ich prežiť, aby prešiel posolstvom do budovy B, prijímajúcej nervovej bunky.
Medzitým Glenn GABA odišiel do telefónnej búdky pripojenej k budove A. "Je tu príliš veľa z nás," hovorí na front office. "Neposielajte nič viac." Napriek tomu sa vráti na ulicu smerom k budovám budov B. Iba vtedy, keď má kancelária dostatok volaní, ako sú Glennove, sú vodiči minivanov, ktorí sa majú vrátiť do motorového bazéna a neposielajú žiadne ďalšie poslové. Ak veľa GABA urobí to isté volanie príliš skoro, príliš málo poslov môže byť poslaných z budovy A. Ak príliš málo GABA volá, môže byť príliš veľa poslov na návšteve telefónnych kabín (receptorov) budovy B.
A potom je to svieža kaviareň (reuptake transportér) na druhom rohu budovy A. Ak sa takýto posol ako Gary dostal tak blízko, aby cítil nebeskú vôňu čerstvej kávy a koblihov, určite bude nasávaný a raz dovnútra bude osviežená a potom sa vráti do bazéna motocykla, aby čakala na ďalšiu úlohu. Kým sa nakoniec všetci žijúci GABA vrátia domov cez kaviareň, ak má špeciálne čokoládové koblihy, príliš veľa poslov sa môže dostať do obchodu predtým, ako dokončí svoju prácu.
Bez ohľadu na to, či to funguje perfektne alebo sa vyskytnú problémy, celá udalosť nepresiahla milisekundy.
7 - Späť na selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu
Začali sme hovoriť o význame pojmu "selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu", čo je trieda liekov, ktoré zahŕňajú Prozac, Paxil , Zoloft a ďalšie. Pamätáte si kaviareň na ilustráciách? To je transportér spätného vychytávania a jedna teória o depresii spočíva v tom, že v synapsiách nie je dostatok neurotransmitera serotonínu, ktorý posiela správy z jedného neurónu do druhého. Funkciou SSRI je selektívne zamerať sa na kaviarne s obsahom serotonínu (transportéry spätného vychytávania), kým serotonínové poslovia neoznámia budovu 2 (prijímajúcu nervovú bunku) výrazne viacnásobne ako normálne v mozgu konkrétnej osoby. Takto tieto lieky špecificky inhibujú opätovné vychytávanie serotonínu.
A pamätajte, že tieto správy nie sú len z jedného neurónu do druhého. Prechádzajú z miliónov nervových buniek do miliónov ďalších v dlhých reťazcoch. Ak sa proces nedarí správne, môže to mať za následok poruchy nálady a fyzické choroby.