Schizofrénia je druh duševnej choroby, ktorá ovplyvňuje fungovanie mozgu. To vedie k chronickým problémom s podivnými myšlienkami a správaním. Zvyčajne si vyžaduje celoživotnú starostlivosť a liečbu.
Výskumníci odhadujú, že schizofrénia postihuje približne 0,3 percenta až 0,7 percenta ľudí (medzi 3 z 1000 a 7 z 1000). Schizofrénia postihuje ľudí zo všetkých rasových pôvodov a etnických skupín.
Schizofrénia je oveľa častejšia u mužov v porovnaní so ženami.
príčiny
Príčiny schizofrénie sú zložité a nie úplne pochopiteľné. Zdá sa, že genetika má určitú úlohu. S väčšou pravdepodobnosťou máte schizofréniu, ak ste zdedili variácie určitých génov (častí DNA) od vašich rodičov. Ľudia, ktorí majú príbuznú schizofréniu, majú trochu zvýšené riziko, že budú mať aj schizofréniu alebo súvisiacu poruchu, ako je schizoafektívna porucha. Rovnaké dvojčatá (ktoré zdieľajú identickú DNA) s väčšou pravdepodobnosťou majú schizofréniu než bratské dvojčatá (ktoré nemajú). To znamená, že genetika hrá úlohu pri spúšťaní schizofrénie, pravdepodobne prostredníctvom niekoľkých rôznych génov.
Je to však len jedna časť obrazu. Schizofrénia sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí nemajú v rodine históriu. A práve preto, že máte schizofréniu vo svojej rodine, neznamená to, že ju budete mať sami.
Rôzne faktory prostredia sú spojené so zvýšeným rizikom schizofrénie.
Niektoré z nich zahŕňajú:
- Pôrodné komplikácie pri narodení
- Infekcia centrálneho nervového systému v ranom detstve
- Trauma z detstva
- Sociálne stresory, ako hospodárska protivosť
Mnoho ľudí so schizofréniou však nemá žiadny z týchto rizikových faktorov . Schizofrénia pravdepodobne vzniká ako komplexný výsledok rôznych genetických, environmentálnych, sociálnych a psychologických faktorov, ktoré ešte nie sú dobre známe.
príznaky
Dve z hlavných kategórií symptómov schizofrénie sú "pozitívne" alebo "negatívne" príznaky . To neznamená, či sú tieto príznaky dobré alebo zlé. Pozitívne príznaky sa jednoducho týkajú aktívnych problémov, ktoré by nemali byť prítomné (napríklad halucinácie). Na druhej strane, negatívne príznaky sa týkajú chýbajúcich špecifických vlastností, ktoré by zdravá ľudská bytosť mala mať. Viac ľudí má tendenciu poznať pozitívne príznaky schizofrénie, ktoré sú zvyčajne zrejmé. Ale pozitívne aj negatívne symptómy predstavujú skutočné a ťažké problémy so schizofréniou.
Niektoré pozitívne príznaky schizofrénie zahŕňajú:
- halucinácie
- bludy
- Rozrušené myslenie a reč
Počas halucinácie človek počuje, vidí, cíti alebo vonia niečo, čo v skutočnosti nie je prítomné. Najčastejšie sa to stane v podobe počutia hlasov, ktoré ostatní nepočúvajú. Tieto hlasy môžu byť upokojujúce, ohrozujúce alebo niečo medzi tým. Niekedy človek zažíva tieto len ako rušivé myšlienky, ale často sa zdá, že pochádzajú z vonkajšieho ja.
Zneužívanie je falošné presvedčenie osoby, ktoré nie sú zdieľané inými ľuďmi. Niekto s ilúziou má veľmi pevný pohľad na situáciu a nemôže sa s ním hovoriť rozumne.
Napríklad, niekto so schizofréniou si môže myslieť, že je predmetom vládneho sprisahania, alebo že cudzinci sa snažia sledovať jeho činnosť.
Ľudia s neorganizovaným prejavom môžu byť ťažko pochopiteľní, pretože ich vety nie sú prepojené, alebo preto, že osoba často mení témy spôsobom, ktorý nemá poslucháčovi zmysel. Reč však môže mať význam pre jednotlivca spôsobom, ktorý je spojený s ich vnútornou skúsenosťou.
Na druhej strane negatívne príznaky schizofrénie môžu zahŕňať:
- Znížený emocionálny výraz
- Nedostatok iniciácie v cieľových aktivitách
Ľudia môžu mať aj ďalšie kognitívne príznaky, ako sú problémy so sústredením, zapamätaním si alebo plánovaním aktivít. Ľudia so schizofréniou môžu mať aj zlú sebadôveru a slabé interpersonálne, školské alebo kariérne fungovanie. Táto choroba tiež spôsobuje, že je pre jednotlivca náročnejšie zapojiť sa do spoločenských udalostí a podieľať sa na zmysluplných vzťahoch.
Príznaky môžu mať obdobia zhoršenia a obdobia zlepšenia. Obdobie zhoršenia príznakov sa nazývajú vzplanutia alebo relapsy. Pri liečbe sa väčšina týchto symptómov môže zmenšiť alebo zmiznúť (najmä "pozitívne" príznaky). Odpoveď choroby sa vzťahuje na obdobia šiestich mesiacov alebo dlhšie, v ktorých osoba nemá žiadne príznaky alebo len mierne príznaky. Celkovo sú negatívne príznaky ťažšie liečiteľné ako pozitívne.
V tradičnom biomedicínskom modeli schizofrénie sú tieto symptómy čisto patologické. Ľudia na vypočutí hlasov hovoria, že počúvanie hlasov je niekedy zmysluplnou ľudskou skúsenosťou a že by sa nemalo považovať len za znak ochorenia.
Kedy sa príznaky schizofrénie začnú objavovať?
Skoré príznaky schizofrénie sa často začínajú postupne objavovať a potom sa stávajú závažnejšími a zrejmejšími pre iných. Príznaky schizofrénie sa zvyčajne objavujú nejaký čas medzi dospievaním a strednou 30-ročnou osobou. Príznaky sa však niekedy objavia skôr alebo neskôr. U žien príznaky začínajú v neskoršom veku ako u mužov.
Mozgové zmeny v schizofrénii
Stále existuje veľa vedcov, ktorí sa učia o tom, ako zmeny mozgu vedú k symptómom schizofrénie. Schizofrénia je tiež spojená s množstvom zmien v tom, ako funguje mozog. Tieto zmeny v mozgu odrážajú špecifické symptómy ochorenia. Zmeny sa nachádzajú v sivom mozgu (obsahujúcom väčšinou telies nervových buniek) a bielu hmotu (obsahujúcu hlavne axóny). Nasledujú niektoré oblasti mozgu, o ktorých sa predpokladá, že majú nefunkčnú funkciu v schizofrénii:
- Mediálny temporálny lalok (spôsobujúci problémy s pracovnou pamäťou)
- Vynikajúci časový lalok (spôsobuje problémy pri spracovávaní sluchových informácií)
- Prefronálny lalok (spôsobuje problémy s rozhodovaním a inhibíciou)
Schizofrénia tiež pravdepodobne vyplýva z narušenej spojitosti medzi určitými oblasťami mozgu. Zmeny neurotransmiterov (signalizačné molekuly v mozgu) pravdepodobne zohrávajú úlohu aj pri ochorení.
diagnóza
Neexistuje jednoduchý krvný test alebo vyšetrenie mozgu, ktoré môžu poskytovatelia zdravotnej starostlivosti použiť na diagnostikovanie schizofrénie . Namiesto toho musia poskytovatelia zdravotnej starostlivosti posúdiť príznaky osoby a vylúčiť iné zdravotné ťažkosti. Ak chcete diagnostikovať schizofréniu, lekár absolvuje dôkladnú anamnézu a vykoná lekársku prehliadku. Klinik bude musieť vylúčiť iné psychiatrické stavy, ktoré môžu spôsobiť halucinácie alebo bludy. Ľudia so schizoafektívnou poruchou majú napríklad mnohé z tých istých príznakov schizofrénie, ale majú aj problémy s náladou a emóciami.
Lekári tiež potrebujú vylúčiť iné zdravotné stavy, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky schizofrénie. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Poruchy súvisiace s látkou
- demencie
- Endokrinné a zápalové stavy
- Mozgový nádor
- delírium
V niektorých prípadoch môže jednotlivec potrebovať ďalšie testy na vylúčenie iných podmienok, ako sú tieto.
Časový interval symptómov je tiež dôležitý pri diagnostike. Na diagnostikovanie schizofrénie musí osoba prejaviť aspoň šesťmesačné obdobie symptómov. Osoba, ktorá má príznaky menej ako mesiac, môže byť diagnostikovaná s niečím nazvaným krátka psychotická porucha. Niekto, kto má príznaky viac ako mesiac, ale menej ako šesť mesiacov, môže byť diagnostikovaný s niečím, ktoré sa nazývajú schizofreniformná porucha. Niekedy ľudia s týmito stavmi majú pretrvávajúce príznaky a neskôr sú oficiálne diagnostikovaní schizofréniou.
podtypy
Možno ste počuli o rôznych typoch schizofrénie, ako je paranoidná schizofrénia alebo katatonická schizofrénia. Poskytovatelia duševného zdravia používali na diagnostiku ľudí s týmito rôznymi podtypmi na základe ich rôznych príznakov. V roku 2013 sa však psychiatri rozhodli zastaviť klasifikáciu ľudí so schizofréniou týmto spôsobom. Dospeli k záveru, že tieto kategórie v skutočnosti im pomáhajú lepšie pochopiť schizofréniu a nepomohli lekárom poskytovať lepšiu starostlivosť pacientom.
liečba
V ideálnom prípade liečba schizofrénie spája multidisciplinárny prístup spolupracujúceho tímu zdravotníckych pracovníkov. Včasná liečba môže pomôcť zlepšiť šance na úplnejšie zotavenie.
Prvky liečby by mali zahŕňať:
- Psychiatrické lieky
- Psychologická liečba
- Sociálna podpora
Mnoho ľudí so schizofréniou bude musieť byť na začiatku hospitalizovaných na psychiatrickú liečbu, aby lekári mohli stabilizovať svoj stav.
Psychiatrické lieky
Antipsychotické lieky tvoria veľmi dôležitú súčasť liečby schizofrénie. Tieto lieky pomáhajú zmierňovať príznaky schizofrénie a pomáhajú predchádzať relapsom. Antipsychotické lieky prvej generácie opisujú triedu liekov vyvinutých v 50. rokoch minulého storočia. Tieto sa tiež nazývajú typické antipsychotiká. Niektoré z nich zahŕňajú:
- haloperidol (Haldol ™ )
- chlórpromazín (Thorazine ™ )
Táto skupina antipsychotík má tendenciu mať podobné vedľajšie účinky, ako sú problémy s pohybom (známe ako extrapyramidové symptómy), ospalosť a sucho v ústach.
Vedci neskôr vyvinuli novšie skupiny antipsychotík, často nazývané antipsychotiká druhej generácie alebo atypické antipsychotiká . Niektoré z týchto antipsychotík zahŕňajú:
- aripiprazol (Abilify TM )
- klozapín (Clozaril ™ )
- olazapín (Zyprexa TM )
- quetiapín (Seroquel ™ )
Tieto lieky zvyčajne nespôsobujú pohybové problémy typických antipsychotických liekov. Je však pravdepodobnejšie, že spôsobia zvýšenie telesnej hmotnosti a ďalšie problémy s metabolizmom, okrem iných vedľajších účinkov.
podpora
Poskytovatelia duševného zdravia stále viac si uvedomujú významnú úlohu psycho-sociálnej liečby pri riešení schizofrénie. Napríklad rôzne formy psychoterapie môžu byť veľmi užitočné. Jedna forma psychoterapie nazývaná kognitívna behaviorálna terapia pomáha pacientom naučiť sa identifikovať a zmeniť ich dysfunkčné emócie, správanie a myšlienky. Rodinná terapia môže takisto pomôcť pacientom aj rodinným príslušníkom lepšie sa naučiť, ako sa s týmto stavom vyrovnať. Mnoho ľudí so schizofréniou tiež potrebuje školenie v oblasti sociálnych zručností, ktoré môžu pomôcť učiť základné sebahodnotenie a sociálne zručnosti. Podporné skupiny môžu byť užitočné aj pre ľudí s týmto stavom, ako aj pre rodinných príslušníkov. Ľudia so schizofréniou môžu tiež potrebovať pomoc pri hľadaní práce, bývania alebo určitých iných druhov pomoci.
prognóza
Cieľom liečby je pomôcť pacientom dosiahnuť remisiu. Niektorí ľudia majú dlhé obdobia remisie s pomerne stabilnou chorobou a minimálnym poškodením. Iné osoby majú zhoršujúce sa symptómy a fungovanie a nemajú dobrú odpoveď na dostupné terapie. Je ťažké vedieť, ako konkrétna osoba urobí po diagnostikovaní. Výhľad pre ľudí so schizofréniou sa v posledných rokoch zlepšil, s lepšími psychiatrickými liekmi a komplexnejšou psychologickou a sociálnou podporou.
Bohužiaľ, ľudia so schizofréniou majú oveľa vyššie riziko samovrážd než ľudia bez poruchy. Toto riziko sa však môže znížiť, ak postihnuté osoby dostanú vysokokvalitnú liečbu a pokračujú v užívaní liekov, ktoré potrebujú. Ľudia so schizofréniou majú tiež vyššie riziko niektorých iných zdravotných stavov, ako sú kardiovaskulárne a respiračné ochorenia. Navyše ľudia so schizofréniou majú tiež vyššie riziko niektorých iných psychiatrických problémov, ako sú poruchy súvisiace s látkami, panické poruchy a obsedantno-kompulzívna porucha.
Väčšina ľudí bude po ich diagnóze aj naďalej potrebovať určitú formu podpory. Mnoho ľudí však môže žiť nezávisle a aktívne sa podieľať na budovaní svojho života.
Slovo z
Schizofrénia je často ťažké ochorenie na úplné liečenie, ale existuje nádej. Prostredníctvom mnohostrannej a konzistentnej liečby sa mnohí pacienti s diagnózou schizofrénie môžu zotaviť z mnohých príznakov ochorenia. Ľudia so schizofréniou potrebujú podporu od svojich členov rodiny a komunity, aby mali najlepšiu šancu žiť plnohodnotný a aktívny život. Ak ste vy alebo váš rodinný príslušník diagnostikovali schizofréniu, viete, že to nie je vaša chyba. Tiež viete, že existuje veľa ľudí, aby pomohli postihnutým osobám zotaviť sa a znovu získať kontrolu nad svojim životom.
> Zdroje:
> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S, et al. Rozvíjajúce sa perspektívy hnutia hlasu počutia: dôsledky pre výskum a prax. Schizophr Bull. 2014; 40 Suppl 4: S285-94. doi: 10,1093 / schbul / sbu007.
> Držiteľ SD, Wayhs A. Schizofrénia. Am Fam medic . 2014; 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD. Štrukturálne a funkčné mozgové abnormality pri schizofrénii. Súčasné smerovanie v psychologickej vede . 2010; 19 (4): 226-231. doi: 10,1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizofrénia: prehľad a možnosti liečby. Farmacie a terapeutika . 2014, 39 (9): 638-645.
> Tandon R. Schizofrénia a iné psychotické poruchy v diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch (DSM) -5: Klinické dôsledky revízií z DSM-IV. Indian Journal of Psychological Medicine . 2014; 36 (3): 223-225. doi: 10,4103 / 0253-7176,135365.