Existuje mnoho ciest, ktoré vedú k diagnóze schizofrénie
Schizofrénia je záhadná porucha
Ak chcete urobiť diagnózu lekári hľadajú vzor zmeny v blaho pacienta, ktorý je konzistentný v priebehu času. Napríklad kašeľ, horúčka, bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje s hlbokým dýchaním spolu s ťažkosťami s dýchaním, je veľmi sugestívnou pneumóniou. Alebo kombinácia náhlej tesnosti hrudníka a potom bolesti, ktorá ide na ľavú ruku, je zvyčajne červenou vlajkou na infarkt.
Ide o to, že väčšina fyzických a duševných problémov sa vyskytuje spôsobom, ktorý je v čase konzistentný. Práve táto konzistencia (lekári hovoria o homogénnom klinickom obrázku), ktorý umožňuje lekárom diagnostikovať veľkú väčšinu zdravotných stavov.
No, schizofrénia nie je homogénnym stavom. Pacient trýznivý démonickými hlasmi a presvedčený, že existujú skryté správy zakódované v televíznych programoch, môžu byť diagnostikované schizofréniou. Pacient, ktorý nemá záujem o jeho okolie, žiadna motivácia a žiadna citová odpoveď na čokoľvek, by mohla byť rovnako diagnostikovaná schizofréniou. Dve veľmi odlišné prezentácie, jedna diagnóza.
Takže ako to všetko dajú dohromady?
Na diagnostikovanie schizofrénie lekári hľadajú kombináciu problémov alebo symptómov, zvyčajne súčet takzvaných pozitívnych a negatívnych symptómov okrem kognitívnych a emočných problémov. Katatónia predstavuje ďalšiu kategóriu príznakov pozorovaných pri schizofrénii.
Existuje diagnostický test na schizofréniu?
Bohužiaľ, neexistuje žiadny test, ktorý by diagnostikoval schizofréniu bez akýchkoľvek pochybností, ani bezpečne eliminoval schizofréniu ako možnú diagnózu v prípadoch vážnych duševných ťažkostí.
Ak nie je žiadny test, prečo mi lekár poslal na hlavu CT / MRI?
Keďže existujú aj iné stavy, ktoré sa môžu vyskytnúť s podobnými príznakmi ako schizofrénia.
Môžu zahŕňať mozgové masy / nádory, ktoré pri kompresii na rôznych miestach mozgu môžu viesť k zmenám v osobnosti, ako aj neobvyklým vnemom (ilúziám alebo halucináciám) alebo podivným myšlienkovým vzorom (bludy). Zobrazenie hlavy (CT / MRI) pomáha pri zistení, že nádor nie je príčinou psychózy - v klinických podmienkach vylučuje nádor ako možné vysvetlenie symptómov.
Aké sú pozitívne príznaky ?
Myšlienky a pocity, ktoré prevyšujú bežné každodenné skúsenosti, sú klasifikované ako pozitívne príznaky. Halucinogické skúsenosti, ako sú počúvanie hlasov a videnie vízií, ako aj pevné presvedčenia, ktoré nie sú založené na skutočnosti (bludné nápady), ako napríklad pocit, že ľudia sledujú vás alebo aktivne plánujú poškodiť vás nejakým spôsobom, sú typickými príkladmi pozitívnych symptómov.
Na pozitívnych príznakoch naozaj nie je príliš pozitívny - táto značka sa vzťahuje iba na skutočnosť, že tieto príznaky sa pridávajú ("prídavok" = "plus" alebo pozitívny znak, pamätajte si Math 101) na to, čo sa považuje za obvyklý duševný stav ,
Pozitívne príznaky zahŕňajú halucinácie všetkých typov a bludné myslenie - zvyčajne zoskupené ako "psychotické príznaky" - rovnako ako dezorganizované myslenie.
Typické lieky na liečbu schizofrénie - takzvané antipsychotiká , prvá a druhá generácia - fungujú veľmi dobre na liečbu pozitívnych / psychotických symptómov.
Aké sú negatívne príznaky ?
Ak sú pozitívne príznaky príznakmi "prebytku", negatívne symptómy sú príznaky nedostatku toho, čo sa považuje za normálny duševný stav. Ľudia sú spoločenské bytosti, preto je negatívny príznak nedostatok záujmu o čokoľvek spoločenského, čo povedie k sociálnej izolácii. Emócie hrajú podstatnú úlohu v našom každodennom duševnom fungovaní, a preto je nedostatok emócií, ktoré by mohli ísť až po "plochý vplyv" - to znamená, že neexistuje emócia tváre (vplyv), je tiež negatívnym príznakom.
Medzi ďalšie negatívne príznaky patrí celkové zníženie záujmu, motivácia alebo schopnosť užívať si veci.
Ak sú negatívne príznaky závažné, môže sa stať, že je ťažké začať s jednoduchými každodennými aktivitami, ako napríklad dostať sa z postele, sprchovať a obliecť sa alebo začať a držať krok s rozhovorom ("nepatrnosť reči" ).
Prvá generácia antipsychotika neurobí veľa pre negatívne príznaky a niekedy aj tieto príznaky ešte zhoršujú. Dobrou správou je, že antipsychotiká druhej generácie negatívne príznaky zhoršujú; ale nie je jasné, či im to urobia lepšie.
Aké sú kognitívne príznaky?
Schizofrénia bežne narúša pozornosť, sústredenie, rovnako ako pamätať veci, ktoré ste práve naučili (pracovné pamäte deficity). Nie je prekvapením, že tieto problémy spôsobia ťažkosti pri získavaní nových informácií, riešení problémov alebo rozhodovaní na mieste (deficity výkonných funkcií).
Doteraz neexistuje žiadna dobrá liečba kognitívnych deficitov schizofrénie.
Aké sú emocionálne problémy?
Depresia a úzkosť sú bežné.
Antipsychotiká nemajú veľké náladové účinky, takže ak sú depresia a úzkosť dostatočne závažné na to, aby sa liečba ukázala, lekár by mohol diskutovať o začatí antidepresívnej alebo anxiolytickej (anxiolytickej) liečby.
A čo katatonické príznaky?
Katatónia je stav mimoriadnej motorickej nehybnosti, ktorá vyvrcholí stavom zmrznutia. Pacienti s katatóniou vyzerajú ako živé sochy. V prípadoch závažnej katatonie pacienti nereagujú a sú uviazaní v postoji tela, ktorý je buď zmrazený (s aktívnym odporom, ak sa ho niekto pokúša zmeniť) alebo vykazuje tekutú plastickosť nazývanú "voskovitá pružnosť", keď sa telo môže "modelovať" v akejkoľvek polohe. Stav extrémnej motorickej agitácie s bezúčelnou aktivitou môže byť tiež klasifikovaný ako katatonické vzrušenie.
Katatónia môže byť súčasťou prezentácie schizofrénie, ale môže byť pozorovaná aj u pacientov s ťažkou depresiou a mánie.
Antipsychotiká môžu pomôcť, ale nie sú liečbou pre katatóniu. Iné kategórie liekov, nazývané benzodiazepíny (vrátane lorazepamu a diazepamu medzi inými) sú liečbou voľby pre katatónia.
Existuje toľko príznakov. Vypočítavajú všetci diagnostiku schizofrénie?
Diagnóza schizofrénie vyžaduje, aby pacient mal aspoň dva príznaky (pozitívne alebo negatívne alebo kombináciu). Príznaky musia byť dostatočne závažné, aby viedli k zníženiu schopnosti pracovať v rodine a vo všeobecnosti. Príznaky tiež musia byť prítomné najmenej šesť mesiacov, kým sa diagnostikuje schizofrénia. Napokon, príznaky sa musia považovať za "primárne", čo znamená, že neexistuje žiadne iné vysvetlenie, prečo by ich pacient zažil (ako napríklad užívanie alkoholu, liekov alebo liekov na predpis alebo iných zdravotných alebo duševných podmienok).
Ďalšie čítanie:
1. NIMH: Čo je schizofrénia?
2. NHS: Schizofrénia