Schizofrénia je choroba mozgu, ktorá spôsobuje určité charakteristické, abnormálne skúsenosti a správanie. Existuje niekoľko typov schizofrénie, ktoré zahŕňajú rôzne klastre príznakov. Je možné, že rôzne typy chorôb sa podieľajú na rôznych typoch schizofrénie. Avšak väčšina vedcov sa domnieva, že schizofrénia je jedna choroba, ktorá môže mať rôzne účinky v závislosti od toho, ktoré oblasti mozgu sú najviac postihnuté.
Výskumníci ešte nevedia presne, čo spôsobuje, že niektorí ľudia vyvíjajú schizofréniu. Existuje veľmi silná genetická zložka schizofrénie. Samotné gény však úplne nevysvetľujú chorobu.
Väčšina vedcov sa domnieva, že gény nespôsobujú schizofréniu priamo, ale robia zraniteľnú osobu pri rozvoji ochorenia. Vedci študujú veľa možných faktorov, ktoré môžu spôsobiť, že osoba s genetickou predispozíciou na rozvoj schizofrénie.
Genetické faktory pri schizofrénii
Dôkaz genetickej predispozície na schizofréniu je ohromujúci. Frekvencia schizofrénie vo všeobecnej populácii je nižšia ako 1%. Avšak spojenie s niekým so schizofréniou výrazne zvyšuje riziko vzniku schizofrénie .
Napríklad, ak váš brat alebo sestra alebo jeden rodič má chorobu, vaša šanca mať schizofréniu je okolo 10%. Ak vaša totožná dvojčatá má chorobu, máte približne 50% pravdepodobnosť vzniku schizofrénie. Ak máte obaja rodičia schizofréniu, máte 36% pravdepodobnosť vzniku ochorenia.
Vieme, že tieto rodinné riziká súvisia skôr s genetikou ako s rodinným prostredím, pretože riziká vyplývajúce z rodinných vzťahov sú rovnaké, či je človek vychovaný v rodine alebo nie. Deti ľudí so schizofréniou sa častejšie vzdávajú adopcii, pretože ich rodičia sú príliš chorí, aby sa o ne starali.
Samotné gény však nespôsobujú schizofréniu. Ak tak urobia, potom identické dvojčatá, ktoré majú prakticky rovnaký genetický kód, by mali takmer 100% pravdepodobnosť výskytu choroby, skôr ako 50%.
Vývojové teórie schizofrénie
Vývojové teórie schizofrénie hovoria, že niečo pokazí, keď sa mozog rozvíja. Vývoj mozgu, od najskoršieho štádia vývoja plodu po prvé roky života, je mimoriadne komplikovaný proces. Vznikajú milióny neurónov, migrujú do rôznych oblastí tvoriaceho sa mozgu a špecializujú sa na vykonávanie rôznych funkcií.
"Niečo", čo sa pokazí, môže byť vírusová infekcia, hormonálna nerovnováha, chyba v genetickom kódovaní, výživový stres alebo niečo iné. Spoločným prvkom vo všetkých vývojových teóriách je, že kauzálna udalosť nastáva počas vývoja mozgu.
Symptómy schizofrénie sa zvyčajne objavujú v neskorých dospievajúcich alebo v ranom dospelosti. Ako by mohli byť tieto príznaky spôsobené vývojovými udalosťami, ku ktorým došlo pred niekoľkými desaťročiami? Vývojové teórie naznačujú, že skoré narušenie spôsobuje, že mozgová štruktúra je dezorganizovaná. Začiatok puberty prináša množstvo neurologických udalostí vrátane programovanej smrti mnohých mozgových buniek a v tom čase sa abnormality stávajú kritickými.
Na podporu vývojových teórií existuje niekoľko rizikových faktorov pre schizofréniu súvisiacich s kritickými obdobiami vývoja plodu, ako sú:
- Schizofrénia je častejšia v zimných a jarných rokoch.
- Deti, ktorých matky počas prvého trimestra zažili hlad, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku schizofrénie.
- Tehotenské a pôrodné komplikácie zvyšujú riziko vzniku schizofrénie.
Neexistuje však dostatok dôkazov o tom, že mozgy dospelých so schizofréniou sú dezorganizované spôsobom, ktorý predpovedajú vývojové teórie. Tieto teórie sa tiež zaoberajú momentom vzniku schizofrénie, ale nie samotnou príčinou.
Teórie infekčnej choroby schizofrénie
Niektorí vedci teraz veria, že schizofrénia je spôsobená interakciou infekčného agens, najmä vírusu s genetickou predispozíciou k tejto chorobe. Existuje niekoľko funkcií známych vírusov, ktoré by to mohli urobiť:
- Vírusy môžu napadnúť niektoré oblasti mozgu a ostatné nechať neporušené.
- Vírusy môžu zmeniť niektoré procesy v mozgovej bunke bez toho, aby zabili bunku.
- Vírusy môžu nakaziť niekoho a potom dlho ležať pred spaním.
- Vírusy môžu spôsobiť menšie telesné abnormality, komplikácie pri narodení a zmenené vzory odtlačkov prstov, ktoré sa niekedy vyskytujú u ľudí so schizofréniou.
- Vírusy môžu ovplyvniť neurotransmitery.
- Niektoré antipsychotiká sú tiež antivírusovými látkami.
Ľudia, ktorí nedávno vyvinuli schizofréniu, majú veľmi často protilátky proti dvom herpes vírusom v krvi, HSV (vírus herpes simplex) a CMV (cytomegalovírus). Štúdie ukázali, že keď tieto vírusy herpes infikujú niekoho s určitým súborom génov, táto osoba má oveľa väčšiu pravdepodobnosť vývinu schizofrénie.
Ľudia so schizofréniou tiež s väčšou pravdepodobnosťou vykazujú protilátky proti toxoplazmóze gondii , parazitom nesúcim mačky, ktoré môžu tiež infikovať ľudí. Vzbudenie okolo mačiek mierne zvyšuje pravdepodobnosť výskytu schizofrénie človeka a choroba je bežnejšia v krajinách a štátoch, kde má veľa ľudí mačky ako domáce zvieratá.
Infekčné choroby teórie schizofrénie sú veľmi vzrušujúce a sľubné. Je príliš skoro vedieť, či výskum týchto teórií odhalí príčinu schizofrénie.
Neurochemické teórie schizofrénie
Schizofrénia jasne zahŕňa nezrovnalosti v chemických látkach v mozgu (neurochemikálie), ktoré umožňujú navzájom komunikovať s mozgovými bunkami. Vieme to preto, lebo blokovanie určitých neurotransmiterov s liekmi (ako amfetamín alebo PCP) môže spôsobiť príznaky podobné schizofrénii. Taktiež antipsychotické lieky, ktoré blokujú účinok neurotransmiteru dopamínu, môžu účinne redukovať symptómy.
V skutočnosti sa dopamínová nerovnováha predpokladala, že spôsobuje schizofréniu. Avšak novšie antipsychotiká fungujú bez blokovania dopamínu. Súčasný výskum naznačuje, že neurotransmitery GABA a glutamát sa podieľajú na príčine schizofrénie.
Obtiažnosť neurochemických teórií spočíva v tom, že väčšina mozgových procesov môže ovplyvniť hladiny neurotransmiterov a neurotransmitery (ktorých je aspoň 100) sa navzájom ovplyvňujú. Keď povieme, že jeden alebo viacero neurotransmiterov spôsobuje schizofréniu, vychádzame z tohto tvrdenia na jedinom snímku veľmi dlhého a komplikovaného filmu bez toho, aby sme mohli vidieť rámce, ktoré viedli k zmene, ktorú pozorujeme.
Liečba schizofrénie dnes závisí takmer výlučne od regulácie hladín neurotransmiterov, takže výskum v tejto oblasti je dôležitý pre rozvoj účinnejšej liečby.
Stresové teórie schizofrénie
Psychický stres má fyziologické účinky a podieľa sa na spôsobovaní alebo prispievaní k psychiatrickým poruchám vrátane posttraumatického stresu. Psychický stres tiež zhoršuje choroby ako vysoký krvný tlak a srdcové choroby.
Nepreukázalo sa však, že psychický stres spôsobuje schizofréniu. Toto vyhlásenie nemá zmysel pre mnohých ľudí, ktorí sú oboznámení so schizofréniou. Ako to môže byť pravda?
Po prvé, schizofrénia sa nestáva bežnejším po psychických traumách, ako je vojna, prírodná katastrofa alebo väzenie v koncentračnom tábore.
Život ľudí je často naplnený stratou počas obdobia vedúceho k prvej psychotickej epizóde. Avšak tieto straty (ako sú vzťahy, pracovné miesta, školy, nehody, atď.) Boli často dôsledkom symptómov včasného nástupu, vrátane podozrenia, porúch pamäti, stiahnutia a straty motivácie.
Byť vychovávaný v rodine so schizofréniou výrazne zvyšuje stres a pravdepodobnosť zneužívania a traumy a deti z týchto domov sú s väčšou pravdepodobnosťou rozvinuté samotné ochorenie. Genetický prínos skôr ako psychický stres však vysvetľuje väčšinu miery schizofrénie u detí z týchto rodín.
Je určite možné pozrieť sa do histórie mnohých ľudí so schizofréniou a nájsť minulú traumu, ale mnoho ďalších ľudí so schizofréniou prišlo z láskyplných a podporujúcich domov. Jednou z mnohých tragédií schizofrénie je vina, ktorú ľudia s dobrou vôľou často pripisujú rodičom, ktorí sú už zlomení srdcom choroby svojho milovaného dieťaťa.
Stres má však významnú úlohu pri kontrole choroby. Ľudia so schizofréniou sú veľmi citliví na stres a zmeny. Len psychologický stres môže stačiť na spustenie epizódy. Rozvíjanie a udržiavanie rutiny je jedným z najdôležitejších aspektov predchádzania relapsu .
> Zdroje:
> Schizofrénia: podrobná brožúra, ktorá popisuje príznaky, príčiny a liečby s informáciami o získavaní pomoci a zvládaní. Národné ústavy duševného zdravia. (2006) http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/summary.shtml
> Torrey, EF (2006) Surviving Schizophrenia: Príručka pre rodiny, pacientov a poskytovateľov, 5. vydanie. New York: vydavatelia HarperCollins.
> Čo spôsobuje schizofréniu? (2007) Národné inštitúty duševného zdravia. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/what-causes-schizophrenia.shtml