Mnoho ľudí si mýli disociačnú poruchu identity a schizofréniu
Existuje dlhodobé vnímanie ľudí so schizofréniou , ktorými sú to, že sa menia od osobnosti k osobnosti, každá s vlastným menom, myšlienkami a hlasmi. Toto vnímanie je klam.
Táto podmienka je vlastne špecifická disociačná porucha známa ako disociačná porucha identity , predtým nazývaná viacnásobná porucha osobnosti. Schizofrénia a disociatívne poruchy sú často zmätené, ale podmienky - obidve sú vážne - sú v skutočnosti veľmi odlišné.
Charakteristika schizofrénie
Schizofrénia je pravdepodobne známejšia z dvoch duševných chorôb; je však veľmi nepochopené.
Aby sa splnili kritériá schizofrénie, musí sa u jednotlivca vyskytnúť dva alebo viaceré z nasledujúcich príznakov (a aspoň jeden z príznakov musí byť jedným z prvých troch položiek v zozname):
- Zneužívanie - bludy obsahujú falošné presvedčenie. Napríklad, niekto môže uveriť, že cudzinci s ním rozprávajú prostredníctvom určitého rozhlasového programu alebo že ho niekto špehuje, aj keď neexistuje takýto dôkaz.
- Halucinácie - niekto môže vidieť veci, ktoré iní nevidia, počuť veci, ktoré nikto iný nepočuje alebo cítiť veci, ktoré nikto iný necíti.
- Neorganizovaná reč - môže to zahŕňať napríklad použitie zmiešaných slov alebo fráz, ktoré majú iba význam jednotlivcovi, opakujú rovnaké slová alebo výroky, používajú bezvýznamné rýmujúce slová spolu alebo skákajú z témy na tému bez toho, aby mohli konverzovať ,
- Veľmi dezorganizované alebo katatonické správanie - Jedinci môžu mať bizarné správanie, ktoré zasahuje do ich schopnosti pracovať. Jedinci s katatonickým správaním sa môžu zdráhať, aj keď sú prebudení.
- Negatívne príznaky - Jedinci so schizofréniou nevystavujú určité veci, ktoré robia zdraví ľudia. Napríklad, jednotlivec so schizofréniou nemusí komunikovať spoločensky alebo jednotlivec nemusí prejaviť emocionálnu reakciu buď na dobré správy, alebo na zlé správy.
Niektorí jedinci so schizofréniou vykazujú nevhodný vplyv, ako napríklad smiech, aj keď sa nič nestane smiešnym. Mnohí ľudia majú problémy so spánkom, vrátane narušeného spánkového vzoru, ako je spánok počas dňa a prebudenie celú noc. Môže to tiež vyústiť do nedostatku záujmu o jedlo.
Mnoho ľudí so schizofréniou má kognitívne nedostatky, ako sú problémy s pamäťou a pomalšie spracovávanie. To môže sťažiť prácu alebo dokončenie každodenných životných úloh.
Ľudia so schizofréniou môžu mať nedostatok vnímania ich poruchy. Jedinci, ktorí si nemyslia, že majú problém, sú menej pravdepodobné, že budú v súlade s ich liečbou. To môže znamenať vyššie miery relapsov, zvýšené nedobrovoľné prijatie do psychiatrických nemocníc a horšie psychosociálne fungovanie.
Niektorí jedinci so schizofréniou sú schopní žiť nezávisle a udržiavať si prácu s pomocou liečby. Iní si vyžadujú oveľa intenzívnejšiu podporu a môžu sa snažiť žiť samostatne kvôli ťažkostiam, ktoré sa starajú o seba.
Charakteristika disociatívnych porúch
Existujú tri hlavné typy disociatívnych porúch v DSM-5: porucha depersonalizácie, disociatívna amnézia a disociačná porucha identity.
Všetky tri sú charakterizované narušením vedomia, pamäti, identity, emócií, vnímania, kontroly motora, správania a reprezentácie tela. Tu sú rozdiely medzi tromi poruchami:
- Depersonalizačná porucha - Ľudia s poruchou depersonalizácie sa cítia oddelení od svojich činov alebo pocitov, akoby sledovali film. Môžu tiež zažiť derealizáciu, ktorá sa cíti ako ostatní ľudia a veci nie sú skutočné. Osoba môže mať len depersonalizáciu, len derealizáciu alebo oboje.
- Dissociačná amnézia - Tí s disociačnou amnéziou majú ťažkosti so zapamätaním si informácií o sebe, či už ide o nedostatok pamäti na konkrétnu traumatizovanú udalosť, alebo v zriedkavých prípadoch o ich identite alebo minulosti.
- Disociatívna porucha identity - Osoba s disociačnou poruchou identity bude striedať medzi viacerými identitami, ktoré môžu mať svoje vlastné mená, hlasy a charakteristiky. Tieto osobnosti môžu vyzerať, akoby sa pokúšali prevziať kontrolu v hlave človeka. Pri DID bude osoba mať medzery v pamäti denných udalostí, osobných informácií a traumy, ktoré zažili.
Jednotlivci s disociačnými poruchami môžu normálne fungovať aj v časti času. Potom ich príznaky môžu pre nich spôsobiť ťažkosti tým, že je ťažké pracovať, udržiavať vzťahy alebo pokračovať vo vzdelávaní.
Kto je postihnutý?
Schizofrénia a disociatívne poruchy sú nezvyčajné, postihujú približne 1% a 2% Američanov. Tí, ktorí majú schizofréniu - odhadujú sa na viac ako 21 miliónoch ľudí na celom svete - zvyčajne začínajú prejavovať príznaky v neskorých dospievajúcich alebo začiatkoch 20. storočia pre mužov a od konca 20. storočia do začiatku 30. rokov pre ženy.
Osoba žijúca so schizofréniou má väčšiu pravdepodobnosť, že sa stretne aj s inými stavmi, vrátane posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD ), obsedantno-kompulzívnej poruchy (OCD) a závažnej depresívnej poruchy, ako aj s vyšším rizikom zneužívania návykových látok.
Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť diagnostikovania disociatívnej poruchy ako u mužov, hoci takmer polovica všetkých dospelých v Amerike má v živote aspoň jednu epizódu depersonalizácie alebo derealizácie. Ale iba 2 percentá majú chronické epizódy, ktoré sú potrebné pre diagnózu.
Každý typ disociačnej poruchy má rôzne priemerné nálady a frekvenciu, aj keď amnézne epizódy sa môžu vyskytnúť kedykoľvek, v každom veku a trvajú kdekoľvek od minút po roky. Priemerný vek nástupu depersonalizácie je 16 rokov, hoci môže nastať skôr.
Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť diagnostikovania disociatívnej poruchy identity než muži, ale len preto, že vykazujú symptómy, ktoré sú ľahšie identifikovateľné. Muži často popierajú príznaky a prejavujú násilie, čo sťažuje ich rozpoznanie.
Potenciálne príčiny
Neexistuje žiadna príčina schizofrénie . Výskum zistil možnú genetickú väzbu, pretože rodinná anamnéza psychózy významne zvyšuje riziko ochorenia. Ak má niekto prvotriedneho príbuzného so schizofréniou, ako je rodič alebo súrodenec, pravdepodobnosť, že sa vyskytne, je zhruba 10 percent.
Schizofrénia bola tiež spojená s vystavením vírusom alebo podvýžive počas prvého alebo druhého trimestra tehotenstva matky, ako aj zmenenej chémie mozgu zahŕňajúcej neurotransmitery dopamínu a glutamátu.
Napokon, zneužívanie návykových látok môže zvýšiť riziko schizofrénie, keď sa drogy zmenia myseľ počas dospievania alebo mladých dospelých rokov. To zahŕňa fajčenie marihuany, pretože zvyšuje riziko psychotických incidentov.
Dissociačné poruchy, na druhej strane, sa typicky vyvíjajú v reakcii na traumatickú udalosť. Môže to byť vojenský boj alebo fyzické týranie, spomienky, ktorých sa mozog pokúša ovládať. Porucha sa môže zhoršiť, ak sa človek cíti zahltený stresom.
Možnosti liečby
Ani schizofrénia, ani disociačné poruchy nemôžu byť vyliečené, ale môžu byť zvládnuté rôznymi spôsobmi. Štandardná liečba schizofrénie zahŕňa antipsychotické lieky spolu s psychoterapiou a komunitnou podpornou službou.
Správnou medikáciou môžu halucinácie a bludy ustúpiť. Hospitalizácia môže byť nevyhnutná pre bezpečnosť človeka so schizofréniou, ako aj ľudí okolo neho.
Jedinci so schizofréniou majú tiež vyššie riziko samovraždy - 20 percent pokusu o samovraždu aspoň raz, zatiaľ čo 5 až 6 percent zomrie na samovraždu.
Samovražda môže byť tiež vážnym problémom pre osoby s disociačnými poruchami, najmä disociatívnou poruchou identity. Viac ako 70 percent jedincov s disociačnou poruchou identity, ktorí sú liečení v ambulantnom prostredí, sa pokúsilo o samovraždu. Viaceré pokusy o samovraždu sú časté a časté poranenie môže byť časté.
Poruchy disociácie sú bežne liečené talk terapiou. Možnosti liečby môžu zahŕňať kognitívnu behaviorálnu terapiu (CBT) , dialektickú behaviorálnu terapiu (DBT) , desenzibilizáciu a regeneráciu očí (EMDR) a antidepresíva alebo iné lieky.
Slovo z
Schizofrénia a disociačné poruchy sú veľmi nepochopené podmienky. Pri správnej liečbe ľudia žijúci so schizofréniou alebo disociatívnou poruchou môžu viesť k produktívnemu, odmeňujúcemu životu.
> Zdroje:
> Bob P, Mashour G. Schizofrénia, disociácia a vedomie. Vedomie a poznanie . 2011; 20 (4): 1042-1049.
> Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch: DSM-5 . Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2014.
> Tanner J, Wyss D, Perron N, Rufer M, Mueller-Pfeiffer C. Frekvencia a charakteristiky pokusov o samovraždu pri disociatívnych poruchách identity: Dvanásťmesačná následná štúdia u psychiatrických ambulantných pacientov vo Švajčiarsku. Európsky žurnál traumy a disociácie . 2017, 1 (4): 235-239.