Boj proti chudnutiu
Jednou z úloh, ktorým čelia ľudia s poruchami nálady, je prírastok hmotnosti z ich liekov. Okrem toho, že je fyzicky nebezpečný, prírastok na váhe je prekážkou dobrého duševného zdravia, pretože nadváha je depresívna!
Snažíme sa - ako to skúsime! - stratiť hmotnosť. V priebehu rokov som sa snažil chodiť 80 minút denne po dobu troch mesiacov; prísny cvičebný program na desať týždňov; South Beach Diet na krátky čas; a 2 000 dolárov stravy plán na tri mesiace.
Chvíľu som stratil váhu s South Beach, ale nedokázal som sa s ňou zaoberať praktickými ťažkosťami a stratil takmer žiadnu váhu s inými programami.
Ak vaše lieky spôsobili, že získate veľa váhy, váš príbeh je pravdepodobne podobný. Snažili ste sa vyskúšať a hmotnosť sa len neustále zdvihne. Možno ste sa vzdal.
Nuž, je tu nádej.
Nedávno som si pozrela prezentáciu Dr. Rohana Ganguliho a praktizujúcej sestry Betty Vreelandovej na túto tému. Dr Ganguli začal tým, že hovoril, že liečil veľa rokov obéznych pacientov bez toho, aby skutočne premýšľali o svojej hmotnosti. Potom kolega urobil prieskum, ktorý zistil, že u pacientov s diagnózou schizofrénie , menej ako 20% bolo v normálnom hmotnostnom rozsahu a úplne 60% bolo obéznych.
Povedal, že bohužiaľ "... sa predpokladalo, že ľudia so schizofréniou sú sociálne nevedomí a že na rozdiel od nás ostatných to naozaj nezáleží." Napriek tomu, keď sa od týchto pacientov pýtali, ako sa cítia o svojej hmotnosti, veľká väčšina pacientov s nadváhou a obezitou povedala, že chcú a snažili sa schudnúť.
A v ďalšej štúdii pacienti povedali, že # 1 najhoršia vec pri užívaní liekov bola prírastok hmotnosti. Je zrejmé, že postoj, ktorý sa týka schizofrénie, je úplne zle.
Dr. Ganguli a jeho kolegovia vytvorili program, ktorý môžu lekári ľahko poskytnúť. Zahŕňala 14 týždňov skupinových stretnutí s odbornou prípravou v takých oblastiach, ako je rozvoj dobrých stravovacích návykov , spaľovanie viac kalórií a meniace sa snackingové návyky.
Samostatné monitorovanie vo forme denného váženia a záznamov konzumovaných jedál a fyzickej aktivity bolo veľmi dôležité.
Ztratili váhu
Výsledky po 14 týždňoch boli veľmi povzbudivé - dve tretiny pacientov stratili aspoň 3% telesnej hmotnosti a približne 40% stratilo 5% telesnej hmotnosti alebo viac. To nemusí znieť ako veľa, ale pre mňa by 3% znamenalo trochu viac ako šesť libier za 2 1/2 mesiace - oveľa viac, ako som dokázal urobiť vo všetkých týchto rokoch!
Jedným z programových myšlienok bolo, že "strácajú" potraviny. Mnoho ľudí so schizofréniou jesť v reštauráciách rýchleho občerstvenia, pretože sú lacné a pohodlné. Kľúčovou otázkou v ich stratégii bolo, aby ľudia neposkyňovali celé jedlo - že bolo dobré vyradiť časť jedla.
Prevencia prírastku hmotnosti
Nakoniec testovali program s pacientmi, ktorí práve začínali s niektorými liekmi, o ktorých je známe, že spôsobujú prírastok telesnej hmotnosti, vrátane Seroquel (quetiapín), Risperdal (risperidón), Clozaril (klozapín) a Zyprexa (olanzapín). Vo všetkých prípadoch sa zistilo, že intervencia zabraňuje prírastku hmotnosti u väčšiny pacientov ako v kontrolnej skupine, hoci úspešnosť závisí od liekov. V tejto malej štúdii bol najvýraznejší rozdiel v prípade Seroquelu, kde viac ako 60% kontrolnej skupiny získalo významnú váhu, zatiaľ čo iba asi 10% osôb z intervenčnej skupiny získalo.
Ďalší úspešný program
Štúdia o zdravom živote pani Vreelandová bola ďalšou skúškou intervencie na podporu chudnutia u duševne chorých. V tomto programe boli kľúčové body:
- Používajte štítok s potravinami
- Dávajte pozor na veľkosť porcie
- Jedzte pomalšie
- Urobte si zdravé občerstvenie
- Rozlišovať medzi žalúdkom a psychickým hladom
- Znížte príjem rýchleho občerstvenia
- Uchovávajte denníky potravín / aktivít
- Zvýšte fyzickú aktivitu
- Minimalizujte nealkoholické nápoje s cukrom
Tento program s použitím pacientov so schizofréniou a schizoafektívnou poruchou viedol k priemernej strate hmotnosti o 6,6 libier u tých, ktorí boli v intervenčnej skupine, s kontrolnou skupinou o hmotnosti 7 kilogramov.
Správa
Po prvé, všetci odborníci v oblasti duševného zdravia musia venovať väčšiu pozornosť problému nadváhy / obezity u svojich pacientov. Nie sme v stave, v ktorom nám je jedno. Starali sme sa o veľa. A oni môžu pomôcť. Lekár, ktorý len hovorí: "Pripojte sa k vážiacim pozorovateľom" to nedokáže. Mnohí z nás nie sú na stretnutia, keď sú depresiami. Niektorí, ako ja, nie sú "skupinovými" ľuďmi. Terapeutická skupina s ľuďmi ako ja, ktorí získali váhu z dôvodu ich psychotropných liekov, by boli odlišné.
Lenže vedieť, čo prinieslo tieto programy úspešné, môže pomôcť. Vediac, že existuje solídny výskum, ktorý dokazuje, že je možné schudnúť a stále mám Seroquel pre mňa odlišný.
Teraz, viem, že vedenie denníka kalórií a cvičení nie je zábava. Najjednoduchším spôsobom je získať softvér, ktorý má databázu potravín, ktorá sa stále aktualizuje s viacerými jedlami. Ale napriek tomu musíte zistiť, koľko jedla ste jedli, a ak jedlo nie je v zozname, musíte ho pridať sám z označenia potravín. A musíte to robiť každý deň, vždy, keď budete jesť. Stárne, rýchlo.
Ale funguje to lepšie ako čokoľvek iného, čo som našiel. Po mnohých zmenách stravovania som nedávno začal takýto denník. Zistil som, čo ja mám, že hromadí kalórie. A po tom, ako som zistil, že celková domáca úloha spaľuje asi 240 kalórií za hodinu, robím o to viac aj teraz.
Moja mierka hovorí, že som odo dňa ráno stratila 4 libry.
Strata hmotnosti pre tých z nás na psychotropné lieky nebude rýchla. Ale ak som unavený udržiavať denník jedla / cvičenia, alebo len nechcem umývať riad, mám povzbudenie vedieť, že bolo dokázané, že je možné tento prístup schudnúť. Dúfam, že vám pomôže.
> Zdroj:
> Ganguli, R., Vreeland, B., & Newcomer, JW Stratégie integrácie fyzickej zdravotnej starostlivosti do duševného zdravia: Monitorovanie a riadenie prírastku hmotnosti u duševne chorých. Lekári Postgraduate Press, Inc. Marec 2007.