Príčiny, rozpoznanie a liečba
Serotonínový syndróm je potenciálne život ohrozujúci stav, ktorý je spôsobený zvýšenými koncentráciami serotonínu v systéme osoby. Tento stav môže byť vyvolaný použitím "serotonergných" liečiv, ktoré zahŕňajú niekoľko typov antidepresív, ako sú SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu), ako sú Paxil a Celexa , tricyklické látky ako amitriptylín a trimipramín a inhibítory MAOI (inhibítory monoaminooxidázy) a Parnate.
Medzi ďalšie látky, ktoré môžu prispievať k serotonínovému syndrómu, patrí ľubovník bodkovaný , kokaín, L-tryptofán, lítium, amfetamíny, extáza a LSD.
Navyše niektoré non-psychiatrické lieky môžu ovplyvniť hladinu serotonínu v krvnom riečisku. Z tohto dôvodu je nevyhnutné, aby všetci vaši lekári, ktorí predpisujú lieky, vždy vedeli o všetkých liekoch a doplnkoch, ktoré v súčasnosti užívate.
Všetky tieto lieky a látky ovplyvňujú neurotransmiter serotonín nejakým spôsobom. Niektoré blokujúce nervové receptory; niektoré blokové spätné vychytávanie ; niektoré spomaľujú rozpad serotonínu; niektoré zvyšujú uvoľňovanie serotonínu (napríklad uvádza Street Drugs a BP: Ecstasy ). Niektoré ľudské telá sú pri metabolizácii serotonínu prirodzene pomalšie ako zvyčajne. Nolan a Scoggin uviedli, že pacienti s vaskulárnym ochorením majú zvýšené riziko serotonínového syndrómu. (Pozrite Messenger of the Brain pre zjednodušený popis spôsobu fungovania niektorých z týchto funkcií.)
Takmer všetky antidepresíva obsahujú varovanie, že pacienti by mali počkať najmenej dva týždne (niekedy viac) medzi zmenou medzi liekom typu MAOI a iným typom antidepresív (v oboch smeroch). Jedným z hlavných dôvodov je nebezpečenstvo, že oba typy liekov v systéme môžu viesť k serotonínovému syndrómu.
Prozac (fluoxetín) trvá niekoľko týždňov, kým sa vymyje z tela.
príznaky
Medzi najčastejšie príznaky syndrómu serotonínu patrí:
- Náhle trhavé alebo šokové pohyby
- Vyplachovanie alebo bledosť
- Pomalý alebo rýchly impulz
- horúčka
- bolesť hlavy
- úzkosť
- Svalová rigidita
- zmätok
- roztržitosť
- Nadmerné potenie
- chvenie
- Slabá koordinácia
- Rýchle dýchanie
- Nepravidelný tlkot srdca
- Vysoký krvný tlak
- tras
Existuje ďalšia porucha súvisiaca s liekom, neuroleptický malígny syndróm (NMS), ktorý má niektoré rovnaké symptómy ako serotonínový syndróm. Keď lekári diagnostikujú pacienta, ktorý vykazuje tieto príznaky, je dôležité, aby vedeli čo najviac o pacientovej histórii liekov. Dôvodom je, že serotonínový syndróm sa zvyčajne po zapnutí spúšťacieho lieku rýchlo objaví, kým NMS zvyčajne trvá asi mesiac, kým sa objaví.
liečba
Prvou líniou liečby je prerušenie všetkých liekov, ktoré ovplyvňujú serotonín. Benzodiazepíny môžu pomôcť pri zmierňovaní svalových symptómov a pri takých podmienkach, ako je respiračná nevoľnosť, môže byť potrebná podporná liečba. Lieky, ktoré špecificky pôsobia proti serotonínu, môžu byť tiež užitočné.
Vo väčšine prípadov príznaky rýchlo ubúdajú, keď sa to urobí a pacient sa úplne zotaví.
Treba však zdôrazniť, že serotonínový syndróm môže byť smrteľný, takže je dôležité ihneď vyhľadať pomoc, ak vy alebo váš blízky prejdete niektorým z vyššie uvedených symptómov krátko po začatí nového antidepresíva alebo pri zmene z jedného na druhého.
Syndróm na vysadenie SSRI
Treba poznamenať, že niektoré z vyššie uvedených symptómov sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď osoba náhle prestane užívať antidepresívum alebo ju príliš rýchlo zjemní. Miešanie, bolesti hlavy, šokové pocity, slabá koordinácia, triaška a zhoršená koncentrácia sú niektoré z charakteristík spoločných pre oba syndrómy.
Pozrite si syndróm na vysadenie SSRI, ktorý vám poskytne dôkladný pohľad na túto chorobu.
> Referencie:
> Nolan, S. a Scoggin, JA "Serotonínový syndróm: rozpoznávanie a manažment". US Pharmacist 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, C. "Serotonínový syndróm". Júl 2006
> HealthyPlace.com. "Monoamín > Oxydáza > Inhibítory (IMAO)."