Lítiová toxicita je potenciálne vážny stav spôsobený príliš veľkým množstvom lítia vo vašom systéme. Keďže primárne lekárske použitie lítia je ako stabilizátor nálady , väčšina prípadov sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú bipolárnu poruchu. Okrem toho ľudia, ktorí žijú s niekým, kto užíva lítium, môžu mať určité riziko neúmyselného požitia a toxicity.
Je veľmi dôležité, aby ľudia, ktorí užívajú tento liek, vedeli o príznakoch toxicity lítia.
Milovníci a priatelia by mali byť tiež vzdelaní o príznakoch, aby vám mohli pomôcť, ak nemôžete pomôcť sami seba.
testovanie
Jedným z dôvodov, prečo lekári objednávajú pravidelné krvné testy pre ľudí, ktorí užívajú lítium, je to, že okno medzi účinnou dávkou a toxickou dávkou je veľmi malé - a to, čo je bezpečná, účinná dávka pre jednu osobu, môže byť toxická pre inú osobu.
Podľa US Food and Drug Administration (FDA) vo všeobecnosti je žiaduca hladina 0,6 až 1,2 mEq / l. Avšak poukazujú na to, že "pacienti, ktorí sú mimoriadne citliví na lítium, môžu vykazovať toxické príznaky sérových hladín pod 1 mEq / l."
Čím vyššia je hladina séra, tým pravdepodobnejšie budú vedľajšie účinky a výskyt toxických príznakov (nazývaných aj intoxikácia lítiom).
Druhy toxicity lítia
Existujú tri typy toxicity lítia: akútne, chronické a akútne na chronickej.
akútna
To sa najčastejšie vyskytuje vtedy, keď niekto, kto neberie lítium, ho vôbec pohltí.
Mohlo by to nastať, ak rodinný príslušník užíva pilulky z nesprávnej fľaše, keď sa dieťa dostane do rodičovských liekov alebo pri pokusu o samovraždu.
Podľa vedcov Timmer a Sands môže akútna toxicita spôsobiť o niečo menej zdravotné riziko a menej závažné symptómy ako iné typy, v závislosti od množstva.
Hovorí sa to preto, že lítium sa rýchlejšie zbaví tela u ľudí, ktorých systém sa nepoužíva na lítium.
Medzi možné mierne príznaky patrí hnačka, závrat, nevoľnosť, bolesť žalúdka, vracanie a slabosť. Medzi závažnejšie príznaky môžu patriť chvenie ruky, ataxia, svalové zášklby, nezmyselná reč, nystagmus, záchvaty, kóma av zriedkavých prípadoch problémy so srdcom.
V závislosti od množstva a času, kedy sa objaví príjem lithia, liečba môže zahŕňať aj pumpovanie žalúdka, intravenózne tekutiny a obličkovú dialýzu. Vo všeobecnosti je prognóza dobrá, pokým sa neobjavia príznaky nervového systému av takom prípade sa môžu vyskytnúť dlhodobé problémy.
chronický
Chronická forma intoxikácie lítiom sa vyskytuje u ľudí, ktorí užívajú lítium denne, ale sérová hladina krvi sa dostala do toxického rozsahu. Možné príčiny sú zvýšenie dávky, dehydratácia, interakcie s inými liekmi a problémy s funkciou obličiek.
Na rozdiel od akútnej otravy lítiom u pacientov s chronickou lítiovou toxicitou je menej pravdepodobné, že majú problémy s žalúdkom a črevom. Medzi bežné príznaky patrí nezmyselná reč, triaška a zvýšené reflexy.
Chronická intoxikácia lítiom je však menej náchylná na to, aby bola detekovaná skôr než iné typy.
Oveľa závažnejšie príznaky sa môžu objaviť skôr, ako sa daný stav zistí. Môžu to zahŕňať problémy s pamäťou a iné kognitívne poruchy, významné problémy s pohybom, psychózu, zlyhanie obličiek, záchvaty, kómu a smrť.
Ak sa vyskytnú neurokognitívne príznaky, môžu pretrvávať aj dlho po úspešnej liečbe.
Pri tomto type toxicity sa lithium pomaly vyčistí systémom ako pri akútnom type. Ak sa ihneď uloví, môže byť indikovaná výplach žalúdka (čerpanie žalúdka).
Ak sú symptómy zistené včas, zníženie dávky lítia alebo úplné zastavenie môže byť dostatočné liečenie, ak je to vhodné, obnovenie nižšej dávky.
Inak môže byť potrebná séria dialýzových liečebných postupov na odstránenie nadbytočného lítia zo systému pacienta. Vo všetkých prípadoch sa pravdepodobne podajú intravenózne tekutiny.
Akútne na chronickú
K tomu dochádza, keď pacient, ktorý pravidelne užíva lítium, náhodne alebo zámerne užíva vyššiu dávku, ako je predpísaná. Pretože účinné hladiny a toxické hladiny lítia v krvi sú tak blízko, ďalšia dávka, ktorá spôsobuje akútnu chronickú toxicitu, nemusí byť strašne vysoká.
Príznaky tohto stavu zahŕňajú gastrointestinálne príznaky akútnej toxicity a závažné príznaky chronickej toxicity. Intravenózne tekutiny a priebeh dialýzy sú zvyčajne indikované spolu s inými možnými spôsobmi liečby vrátane liekov na nevoľnosť alebo na kontrolu záchvatov.
Akútna chronická lítiová toxicita sa považuje za najťažšiu formu s najvyšším potenciálom pre dlhodobé následky.
Outlook pre obnovu
Väčšina ľudí sa zotavuje z toxicity lítia bez problémov. Približne 10 percent pacientov s ťažkou otravou môže mať dlhodobé komplikácie, ktoré sú s najväčšou pravdepodobnosťou v prípadoch akútnej chronickej intoxikácie lítiom. Z nich sú najčastejšie problémy s nervovým systémom, ale môžu byť ovplyvnené štítnou žľazou, obličkami, paratyroidom a srdcom.
> Zdroje:
> Informácie o predpisovaní lítia. Drugs.com . Apr 2007.
> Medline Plus. Toxicita litia. Národné ústavy zdravia . 21. januára 2010.
> Timmer, RT a Sands, JM. Intoxikácia lítia. Časopis Americkej nefrologickej spoločnosti. 10.3 (1999): 666-674.
> Lee, DC a spol. Toxicita litia. Medscape Reference . 18. novembra 2010.