V malej malej podkategórii Inšpecifikovaná obsedantno-kompulzívna a súvisiaca porucha (DSM-5, 300.3, ICD-10, F42) diagnostika v Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - piaté vydanie (DSM-5) leží telo-zamerané opakujúce sa poruchy správania. Aj keď nie sú v DSM-5 špecificky indexované, tieto často prehliadané ťažkosti v správaní môžu v živote tých, ktorí s nimi zápasia, spôsobiť veľké trápenie a funkčné zhoršenie.
Opakované správanie zamerané na telo (BFRB) zahŕňa akékoľvek opakujúce sa správanie sebaužívania, ktoré zahŕňa hryzenie, ťahanie, vychystávanie alebo oškrabovanie vlastných vlasov, kože alebo nechtov, ktoré vedú k poškodeniu tela a boli uspokojené viacerými pokusmi zastaviť alebo znížiť správanie. Rovnako ako ich viac formálne rozpoznaní príbuzní trichotillomania a porucha excoriácie, BFRB, ktoré majú klinický význam, musia spôsobiť značné ťažkosti alebo poruchy denného fungovania jednotlivca a nemôžu byť lepšie zodpovedané stereotypnej pohybovej poruche alebo samovražedného samoobhodného správania.
BFRB zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na:
- Trichotillomania (trick-o-till-o-mania) - opakujúce sa vlasy, ktoré vedú k vypadávaniu vlasov. Údaje naznačujú, že trichotillománia sa vyskytuje u približne 1% až 3% populácie.
- Porucha exkoriácie - opakujúce sa vyberanie kože, ktoré má za následok kožné lézie. Štúdie naznačujú, že patologické vychystávanie kože ovplyvňuje 1,4% - 5,4% dospelého obyvateľstva USA, z ktorých 75% je ženská.
- Onychophagia (ah-ne-ke-fay-ji-a) - zničenie nehtov alebo nechtov prostredníctvom obvyklého hryzenia. Odhaduje sa, že sa vyskytne u približne 28% až 45% populácie, toto správanie môže viesť k komplikáciám, ako je viditeľné poškodenie kože a nechtov, kožné infekcie a zubné problémy, vrátane parodontálnych ochorení, maloklúzie, hromadenia alebo otáčania a opotrebenie rezákov ,
- Onychotillomania - (ah-ne-ke-till-o-mania) - zničenie nechtov alebo nechtov prostredníctvom chronického vychystávania, ťahania a manikúry. Napriek tomu, že k tomuto problému sú k dispozícii málo empirických údajov, v psychologickej a dermatologickej literatúre bolo uverejnených niekoľko prípadových správ. Komplikácie tejto poruchy sú podobné onychofágiám.
- Lip Biting - (keratóza na bite) - opakované kousanie kože vlastných rúk.
- Cheek Biting - (tvár keratóza) - opakujúce sa zničenie ústnej sliznice pomocou kúskov vlastných zubov, zvyčajne zahŕňajúcich oblasť strednej, vnútornej tváre. Odhaduje sa, že sa vyskytne u približne 3% dospelých v USA, komplikácie pri uhryzávaní na obličkách a správaní sa na tváre zahŕňajú ulcerácie, vredy a infekcie ústneho tkaniva, ako aj tvorbu keratózy - formácie podobnej krvácaniu.
- Žuvanie jazyka - chronické žuvanie na jazyku, najčastejšie na stranách jazyka, je bežným ústnym problémom. Komplikácie správania zahŕňajú bolestivosť a keratinizáciu, pigmentáciu a hyperkeratózu. Napriek tomu, že tento problém bol nedostatočne skúmaný, v dentálnej literatúre sa to zistilo.
Jedným z najväčších nedorozumení týkajúcich sa BFRB je základná psychopatológia.
Na rozdiel od skoršej literatúry o týchto správaní, ktoré naznačujú, že sú samoobjaviteľné, nedávny výskum naznačuje, že sa nezdá, že by súviseli s úmyselným sebepoškodením. Väčšina jednotlivcov, ktorí sa podieľajú na tomto správaní, reaguje na fyzicky cítenú túžbu (porovnateľnú s premonitívnou nutkostí na tik), ktorú uľahčuje správanie, alebo sa pokúšajú opraviť, opraviť alebo inak zlepšiť niektoré sebavedomé aspekty cieľová oblasť (napr. vzhľad, hmatový pocit atď. - napríklad vyberať škrabku s úmyslom podporiť hladší vzhľad a rýchlejšie hojenie).
Väčšina jednotlivcov, ktorí sa podieľajú na tomto správaní, nemá v úmysle spôsobiť bolesť alebo spôsobiť ublíženie na zdraví, ale skôr ich poškodzuje výsledné poškodenie kože, vlasov alebo nechtov, čo sa opakovane snaží znížiť alebo zastaviť správanie. Hoci sa funkcia správania mení, často sa vyskytuje ako seba-zmierňujúca alebo pomocná pri regulácii emócií alebo vzrušenia nervového systému.
Dôkazy založené na liečbe BFRB, ako dokazuje štúdia trichotillomania a excoriation Disorder, zahŕňa špecifickú terapiu kognitívno-behaviorálnej terapie (CBT) - návykový obratný tréning (HRT). HRT zahŕňa vzdelávanie zamerané na informovanosť (napr. Samočinné monitorovanie), identifikáciu spúšťačov správania, kontrolu stimulácie (zmenu prostredia na zníženie pravdepodobnosti správania pri výbere) a konkurenčný tréning odozvy (identifikácia substitučného správania, ktoré je nezlučiteľné s vyberaním kože). Tréning akceptácie a angažovanosti (ACT) a dialektická terapia (DBT) sa tiež ukázali byť účinnými ako doplnkové stratégie k HRT.
Odporúčané čítania
Americká psychiatrická asociácia. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, piate vydanie. 5. vyd. Washington, DC: Americká psychiatrická asociácia; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "Všeobecná a ústna patológia pre zubného hygienika". 2. vyd. Lippincott, Williams a Wilkins, Baltimore, 2013.
Grant, J, Stein, D., Woods, D, & Keuthen, N. (2012). Trichotillomania, Skin-picking a ďalšie body-zamerané opakované správanie. American Psychiatric Publishing.