Keď si mnohí ľudia myslia na obsedantno-kompulzívnu poruchu, zameriavajú sa na zjavné správanie, ktoré sú často symptómom poruchy, ako je nutkanie na ruky, konštantné čistenie, opakovaná kontrola alebo potreba symetrie. Hoci tieto akcie môžu byť najvýraznejšími znakmi OCD, je dôležité pochopiť, že nie všetky prípady poruchy sú rovnaké.
Námahy sú len jedným aspektom tejto poruchy a je to obsesívna zložka, ktorá má tendenciu byť prehliadaná. V niektorých prípadoch ľudia zažívajú tieto obsesie bez toho, aby sa zapájali do behaviorálnych nátlakov, ktoré sa často považujú za znak OCD. Táto prezentácia poruchy je niekedy označovaná ako čistá O, tiež známa ako čisto obsedantná OCD alebo primárne kognitívna obsedantno-kompulzívna porucha.
Čo je čisté O?
Pure O je forma OCD označená opakovanými, rušivými a nekontrolovateľnými myšlienkami (alebo posadnutosťami), ktoré zvyčajne nie sú sprevádzané vonkajšími behaviorálnymi nátlakovami. Zatiaľ čo sa človek zažívajúci čistý O nemusí zapájať do zjavného fyzického správania, ktoré súvisí s ich rušivými myšlienkami, ako je počítanie, usporiadanie alebo umývanie rúk, táto porucha je sprevádzaná skrytými mentálnymi rituálmi.
Obsessívne-kompulzívna porucha (OCD) sama o sebe zahŕňa opakované a nekontrolovateľné myšlienky (obsesie) a správanie (nátlaky).
Napríklad osoba s OCD môže mať nekontrolovateľné myšlienky o choroboplodných zárodkoch a čistote, ktoré vedú k potrebe opakovane umyť ruky znova a znova.
Pure O sa niekedy mylne považuje za "menej závažnú" formu OCD, ale tí, ktorí prežívajú príznaky tejto poruchy, zistia, že charakteristické rušivé myšlienky môžu byť veľmi rušivé a nepríjemné.
Zatiaľ čo ľudia, ktorí nevykazujú účasť na nátlaku, sú niekedy označovaní ako osoby s "čistou O" alebo "čisto obsesívnou poruchou", tento variant nie je uvedený ako samostatná diagnóza v diagnostickom manuáli DSM-5 , ktorý používajú mnohí lekári, psychiatri , a psychológovia.
Bežné príznaky OCD
Ľudia, ktorí majú "čisto obsesívnu" formu tejto poruchy, zažívajú celý rad príznakov OCD, hoci evidentné nátlačky chýbajú. Podľa DSM-5 sa OCD vyznačuje obsesiami a / alebo nutkaním.
Obsessions zahŕňajú:
- Opakované rušivé obrazy, myšlienky a impulzy, ktoré vytvárajú veľa strachu
- Myšlienky, ktoré nesúvisia s prebytkom starostí a stresom v reálnom živote
- Uznanie, že tieto myšlienky vznikajú z vlastnej mysle jednotlivca
- Pokúšať sa ignorovať, potlačiť alebo neutralizovať obsedantné myšlienky
Obsesie sa môžu sústrediť na somatické, sexuálne, náboženské alebo agresívne myšlienky, ako aj obavy z vecí ako hromadenie, kontrola, symetria, kontaminácia a aranžovanie.
Návaze zahŕňajú:
- Opakované akcie, či už behaviorálne alebo psychické, ktoré človek cíti nútený vykonávať v dôsledku obsedantných myšlienok
- Zapojenie sa do akcií zameraných na zníženie nepríjemnosti súvisiaceho s obsesiami
Okrem skúseností s obsesiami a / alebo nátlakovami diagnostické kritériá DSM-5 tiež stanovujú, že:
- Obsedantno-kompulzívne symptómy nesmú byť spôsobené fyziologickými účinkami látky, ako je vedľajší účinok lieku alebo nelegálnej drogy. Príznaky tiež nesmú byť spôsobené prítomnosťou iného zdravotného stavu.
- Obsessiá a nátlaky musia byť časovo náročné, často trvajú viac ako jednu hodinu denne, alebo musia vytvárať značné ťažkosti alebo poruchy v pracovných, sociálnych alebo iných kritických oblastiach fungovania života.
- Tieto príznaky nemusia byť lepšie pripísateľné inej duševnej poruche, ako je generalizovaná úzkostná porucha, dysmorfická porucha tela, porucha hromadenia, poruchy súvisiace s látkou alebo veľká depresívna porucha.
Príznaky Pure O
Takže čo sa týka čisto obsedantnej variácie príznakov, ktorá spôsobuje, že niektorí ľudia odkazujú na túto podmnožinu symptómov ako čisté O?
Dva z charakteristických symptómov, ktoré sa niekedy používajú na odlíšenie čistého O, zahŕňajú nasledovné:
Prítomnosť duševných rituálov určených na zníženie tiesne. Takéto rituály môžu zahŕňať mentálne preskúmanie spomienok alebo informácií, duševné opakovanie určitých slov, duševne nečinné alebo opakované vykonávanie určitých činností.
Opakovane hľadá istotu. Toto hľadanie istoty môže byť problematické, pretože mnohí pacienti ho dokonca ani nepoznajú ako nutkanie. Takéto hľadanie istoty môže zahŕňať hľadanie sebaistoty, výskum online, vyhýbanie sa objektom alebo situáciám vyvolávajúcim úzkosť a žiadanie ostatných o uistenie. Ďalšou komplikáciou tohto príznaku je to, že rodina a priatelia môžu byť unavený alebo obťažovaný týmito neustálymi požiadavkami na uistenie, ktoré môžu byť vnímaní inými ako potreba.
Predchádzajúce štúdie naznačujú, že môže existovať až tri až šesť rôznych podtypov symptómov OCD vrátane takzvanej "čistého O" formy poruchy. Ako prvý opísal Baer v článku z roku 1994 v časopise Journal of Clinical Psychiatry , čisté O bolo opísané ako zložené zo sexuálnych, agresívnych a náboženských posadnutí, ktoré neboli sprevádzané nátlakom.
Neskorší výskum naznačil, že agresívne obsesie by sa dalo ďalej rozdeliť na obavy z impulzívneho poškodenia a neúmyselného poškodenia. Tieto myšlienky sú zamerané na impulzívne poškodenie často v centre toho, čo sa niekedy nazýva "tabu myšlenky" súvisiace s pohlavím, náboženstvom a agresiou.
V štúdii z roku 2011 výskumníci zistili, že jednotlivci, ktorí majú skúsenosti s "čistými posadnutosťami", ktoré sú niekedy označované ako "tabuové myšlienky" alebo "neprijateľné myšlienky", sa tiež zapájajú do duševných rituálov alebo hľadania istoty ako spôsobu zvládania ich tiesne. Nátlaky stále existujú v čistom O, ale sú oveľa menej zrejmé, pretože sú takmer úplne kognitívne.
Spoločné liečby pre čisté O
Liečba OCD, vrátane čistého O, často zahŕňa použitie liekov v kombinácii s psychoterapiou , ktorá môže zahŕňať kognitívno-behaviorálnu terapiu , podporné skupiny a psychologické vzdelávanie.
Kognitívna behaviorálna terapia pre čistý O
Výskum naznačuje, že liečba kognitívno-behaviorálnej terapie (CBT) môže byť veľmi účinná pri liečbe čistého OCD. Je však dôležité, aby terapeuti a ďalší odborníci v oblasti duševného zdravia pochopili potrebu riešiť aj základné psychické rituály, ktoré charakterizujú tento podtyp príznakov. Ak sa terapeut domnieva, že pacient trpí len posadnutosťou a nerobí ani duševné rituály, ktoré sprevádzajú tieto poznatky, liečba nebude taká úplná alebo účinná.
Lieky na čisté O
Lieky môžu zahŕňať selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) alebo tricyklický antidepresívny klomipramín. Niektoré vedľajšie účinky spojené s používaním SSRI zahŕňajú nespavosť, úzkosť, gastrointestinálne poruchy a ospalosť. Jedna recenzia výskumu naznačila, že približne 40 až 60 percent pacientov reaguje na liečbu SRI s 20 až 40 percentným znížením symptómov OCD.
Špecifická liečba, či už samotná medikácia, samotná psychoterapia alebo nejaká kombinácia týchto dvoch, závisí od individuálnych potrieb každého pacienta. Napríklad, CBT sa môže používať samostatne u pacientov, ktorí nemajú lieky, ani tehotné alebo dojčiace. Lieky môžu byť predpísané samotné pacientom, ktorí majú nedostatočnú motiváciu na liečbu založenú na poznatkoch alebo ktorí nemajú prístup k praktizujúcim v oblasti duševného zdravia, ktorí sú pripravení na CBT.
ERP pre Pure O
V jednom prehľade sa vedci zamerali na skoršie štúdie, aby zistili, či určité príznaky subtypov OCD lepšie reagovali na niektoré prístupy liečby. Zistili, že vo väčšine štúdií sa OCD charakterizovaná náboženskými a sexuálnymi posadnutosťami v neprítomnosti nátlaku (tj čistého o) spájala so zlou reakciou na liečbu pomocou SRI a prevenciou expozície a reakcie.
Expozícia a prevencia odozvy, známa tiež ako ERP terapia, je formou kognitívno-behaviorálnej a expozičnej terapie . Zahŕňa vyškoleného terapeuta, ktorý pomáha klientovi pristupovať k objektu strachu bez zapojenia sa do núteného správania.
Klienti sa zámerne vystavujú objektom, obrazom, situáciám alebo myšlienkam, ktoré ich vyvolávajú úzkosťou alebo sú predmetom ich posadnutosti, ale sú zabránené v účasti na kompulzívnom správaní, ktoré zvyčajne nasleduje tieto udalosti. Cieľom takejto terapie je pomôcť pacientom naučiť sa efektívne zvládnuť symptómy bez toho, aby sa museli uchýliť ku kompulziám, aby sa utišili duševné ťažkosti.
Pure O: Ako sa líši od OCD?
Takže je čistá O skutočne odlišná forma OCD? Čo ju odlišuje od tradičnej diagnózy obsedantno-kompulzívnej poruchy? Zatiaľ čo niektoré štúdie naznačujú, že môžu existovať rôzne príznaky podtypov poruchy, jedna štúdia naznačuje, že výraz čistý O môže byť niečo nesprávneho pomenovania. Zatiaľ čo ľudia, ktorí zažívajú tieto obsesie bez zjavných behaviorálnych nátlakov, sa stále podieľajú na neviditeľných duševných rituáloch.
Prečo je také dôležité poznamenať, že tieto duševné rituály stále existujú, aj keď neexistujú behaviorálne rituály? "Uznanie nutkania, ktoré vykonali tí, ktorí sa predtým považovali za čisto obsedantní, môžu pomôcť zlepšiť diagnostiku a liečbu ľudí s OCD," vysvetľuje výskumník a klinická psychológka Monnica T. Williams a jej kolegovia v článku "Mýtus o obsedantnom type v obsedantnom -Kompulzívna porucha. "
Pochopením, že také mentálne rituály existujú, môžu terapeuti a ďalší odborníci v oblasti duševného zdravia požiadať pacientov o tieto príznaky. Bez takéhoto spochybňovania a podnetu sa pacienti môžu zdráhať popísať príznaky, ktoré prežívajú, alebo si dokonca ani neuvedomujú, že by mali tieto symptómy diskutovať.
Slovo z
Pure O nesmie zahŕňať vonkajšie správanie, ktoré často príde na myseľ, keď si ľudia myslia OCD. Skryté duševné rituály, ktoré charakterizujú čisto obsedantnú formu poruchy, sú však typom nátlaku, aj keď môžu byť neviditeľné.
Ak zistíte, že máte strach z obsedantov a / alebo duševných nutkaní, ktoré zasahujú do vášho života a každodenného fungovania, zvážte rozhovor so svojím lekárom alebo profesionálom v oblasti duševného zdravia. Zatiaľ čo sa tieto myšlienky môžu zdať občas znepokojujúce, vyškolený odborník vám môže pomôcť lepšie pochopiť vaše príznaky, ako aj možnosti liečby, ktoré vám môžu byť k dispozícii. Rozprávanie o vašich myšlienkach nie je vždy jednoduché, ale s tým dôležitým krokom je prvá časť získania pomoci, ktorú potrebujete nájsť pomoc.
> Zdroje:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, & Whiteside, SPH. Expozičná terapia pre úzkosť: princípy a prax. New York: The Guilford Press; 2011.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Symptómové podtypy obsedantno-kompulzívnej poruchy: Sú relevantné pre liečbu? Aust NZJ Psychiatria. 2008, 42 (8): 651-661. dva: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE obsedantno-kompulzívna porucha. In: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Psychiatric Neurotherapeutics. Súčasná klinická psychiatria. New York: Humana Press; 2016.
Williams, MT a spol. Mýtus čistého posadnutého typu v obsedantno-kompulzívnej poruche. Depresívna úzkosť. 2011; 28 (6): 495-500. dva: 10.1002 / da.20820