Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch, piate vydanie (DSM-5) bola uverejnená v roku 2013 Americkou psychiatrickou asociáciou. Poskytuje lekárom a profesionálom v oblasti duševného zdravia kritériá diagnostiky špecifických duševných porúch vrátane anorexie nervovej.
Predchádzajúca diagnostická príručka
Predchádzajúca diagnostická príručka DSM-IV (publikovaná v roku 1994) bola problematická, pretože až tri štvrtiny pacientov s diagnózou poruchy príjmu potravy spadli do kategórie porúch príjmu potravy (EDNOS) .
To sťažilo výskumníkom a klinickým lekárom, aby primerane definovali a liečili rozsah pacientov v tejto skupine.
Zmeny anorexie v DSM-5
DSM-5 tiež zlúčil predchádzajúce kategórie porúch stravovania a porúch výživy v detstve alebo v ranom detstve a vytvoril novú kategóriu Poruchy stravovania a stravovania . DSM-5 sa pokúsila uvoľniť niektoré kritériá a rozšíriť kategórie pre špecifické poruchy s cieľom znížiť počet pacientov v skupine EDNOS (teraz nazývanej OSFED). Pokiaľ ide o kritériá pre anorexiu nervovú, v DSM-5 existovali dve primárne zmeny:
- amenorea (strata menštruačného obdobia) bola vylúčená ako kritérium. Toto je dôležité, pretože umožňuje muži spĺňať kritériá na nervovú anorexiu. Umožňuje tiež oficiálne začlenenie malej menšiny samíc, ktoré pokračujú v menštruácii aj napriek extrémnym úbytkom hmotnosti a podvýživou
- kritérium nízkej hmotnosti bolo revidované, aby umožnila väčšiu subjektivitu a klinický úsudok. To je tiež dôležitá revízia, pretože vieme, že anorexia nervosa sa môže vyskytnúť u jedincov, ktorí nie sú to, čo by sa považovalo za objektívne nízku váhu na BMI. Umožňuje odborníkom vziať do úvahy individuálnu rastovú trajektóriu a históriu hmotnosti .
Kritériá DSM-5 pre nervovú anorexiu
Osoba musí spĺňať všetky súčasné kritériá DSM, ktoré majú diagnostikovať anorexiu nervovú:
- Obmedzenie príjmu potravy, ktoré vedie k strate hmotnosti alebo k zlyhaniu hmotnosti, čo má za následok "výrazne nízku telesnú hmotnosť" toho, čo by sa očakávalo pre vek, pohlavie a výšku niekoho iného.
- Strach z toho, že sa stane tukom alebo získaním váhy.
- Mať skreslený pohľad na seba a na ich stav. Príkladom toho môže byť osoba, ktorá si myslí, že má nadváhu, keď je skutočne podvázaná, alebo verí, že pri jedle jedného jedla bude mať váhu. Osoba s anorexiou môže tiež vyviesť alebo poprieť, že existuje problém s nízkou telesnou hmotnosťou. Tieto myšlienky sú profesionálom známe ako "deformácie".
DSM-5 tiež umožňuje profesionálom špecifikovať podskupiny anorexie nervózne:
- Typ obmedzenia: Toto je podtyp, ktorý je typicky spojený so stereotypným pohľadom na anorexiu nervovú. Osoba sa pravidelne nezapája.
- Typ prejímania / prania: Osoba sa pravidelne venuje správaniu pri záchvate a čistení, ako je samovoľné vracanie a / alebo zneužitie laxatív alebo diuretík. Podjednotka príjmu potravy / preplachovania je podobná ako bulimia nervosa ; Neexistuje však žiadne kritérium úbytku hmotnosti bulimie nervosa. Rovnako ako v predchádzajúcich vydaniach DSM, anorexia nervosa "trumpeje" bulímia nervózna, čo znamená, že ak osoba spĺňa kritériá pre anorexiu nervómu a bulímiku nervy, že je diagnostikovaná anorexia nervosa (typ záchvatu / preplachovania).
Umožňuje tiež odborníkom určiť, či je osoba čiastočne odpustená alebo úplná remisia (zotavenie), ako aj špecifikovať súčasnú závažnosť poruchy založenej na BMI.
Pre pacientov, ktorí nespĺňajú kritériá pre nervovú anorexiu
Pre pacientov, ktorí nespĺňajú úplné kritériá pre anorexiu nervovú, môže byť vhodnou diagnózou Iná špecifikovaná porucha prijímania potravy a stravovania . Byť diagnostikovaný s OSFED na rozdiel od nervovej anorexie neznamená, že nie je stále chorý a nepotrebuje pomoc. Je tiež dôležité poznamenať, že jednotlivci môžu spĺňať kritériá pre rôzne stravovacie poruchy v rôznych časoch, pretože príznaky sa môžu meniť.
Rovnako nie je jasná čiara medzi zdravým a neusporiadaným, ale v strede je veľa odtieňov šedej.
Získanie pomoci
Anorexia nervosa môže spôsobiť niekoľko vážnych zdravotných následkov . Obnova nervovej anorexie je určite možná. Získanie pomoci včas zvyšuje šancu na úplné a trvalé zotavenie. Ak vy alebo niekoho, koho poznáte, trpíte niektorými alebo všetkými vyššie uvedenými kritériami, je dôležité, aby ste na posúdenie pozreli lekára, dietetika alebo odborníka na duševné zdravie. Liečba anorexie sa môže vyskytnúť v rôznych situáciách na základe individuálnej potreby.
> Zdroje:
> Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (5. vydanie). Washington, DC: Autor.
Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt a Daniel Le Grange. 2017. "Vplyv DSM-5 na diagnostiku porúch výživy". International Journal of Eating Disorders 50 (5): 578-81. dva: 10.1002 / eat.22628.