Reštriktívne poruchy príjmu potravy u normálnych a vyšších jedincov
Historicky sa predpokladalo, že ľudia s anorexií nervozitou vyzerajú vyčerpaný a majú veľmi nízku hmotnosť. V skutočnosti až do posledného vydania diagnostického manuálu, ktorý sa použil na diagnostiku ochorenia, bolo nevyhnutným kritériom "hmotnosť menšia ako 85% očakávaného". Čo je menej všeobecne známe, je obmedzujúce stravovacie poruchy, ktoré sú charakterizované diétnymi obmedzeniami alebo úbytok hmotnosti sa môže prejaviť u jedincov s vyššou hmotnosťou.
V mojej vlastnej klinickej praxi som videli jedincov na záťaži, ktoré by boli zvyčajne považované za "normálne", ktoré mali obmedzené stravovacie poruchy, spojené s amenoreou (zmeškané menštruačné obdobia), čo môže byť bežným vedľajším účinkom na zníženie ideálnej telesnej hmotnosti , Podľa správ mojich pacientov sa ich predtým lekári nikdy nezdávali, že sa domnievajú, že amenorea je spôsobená diétnym obmedzením. Títo lekári zdanlivo sledovali početné ďalšie možné príčiny nedostatku menštruácie pacienta a nedokázali diagnostikovať poruchy príjmu potravy.
V spoločnosti s predstaveniami ako "Najväčší chudák", ktoré podporujú extrémnu stratu hmotnosti (a jedenie neusporiadaného správania), môžu byť dôsledky tejto nevedomosti rozšírené. Kai Hibbardová, víťazka na "Najväčšom porazenom", vyšla o svojom neusporiadanom jedení ao zdravotných dôsledkoch, ktoré vyplynuli z jej extrémnej strata hmotnosti.
O jej skúsenosti s "najväčším porazeným", Kai Hibbard hlásil
Tak som sa dostal do bodu, keď som jedol len asi 1000 kalórií denne a ja som pracoval von medzi päť a osem hodín denne. , , A moje vlasy začali vypadávať. Bol som pokrytý modrínami. Mám pod očami tmavé kruhy. Nedostávajte úplne graficky, ale moje obdobie sa zastavilo úplne a ja som len spala tri hodiny v noci.
Jej najnižší BMI (na konci výstavy) bol 23,2, čo sa považuje za "normálny" rozsah medzi 18,5 a 24,9.
Lebow a kolegovia zhodnotili 179 hodnotenia príjmu pre dospievajúcich, ktorí sa zúčastnili hodnotenia porúch stravovania na klinike Mayo. Všetci dospievajúci hľadali pomoc pri obmedzenej stravovacej poruche charakterizovanej stratou hmotnosti a / alebo obmedzením stravovania. Zistenia odhalili, že pacienti, ktorí majú v minulosti nadváhu, v porovnaní s jednotlivcami bez tejto histórie:
- Predstavený s hmotnostným stavom v rozsahu tradične považovaný za "zdravý" (BMI medzi 18,5 a 24,9) v čase hľadania liečby
- Bol zaznamenaný väčší pokles BMI
- Bol chorý asi o 10 mesiacov dlhšie
- Mali poruchy príjmu potravy, ktoré boli rovnako závažné z hľadiska bežných symptómov, miery amenorey a počtu hlásených fyzických symptómov.
Aj keď niektorí dospievajúci a deti (a pravdepodobne dokonca aj dospelí) sa môžu zdajú byť zdravé alebo normálne, môžu mať výrazne fyzické alebo emocionálne poruchy, ak prežívajú poruchu stravovania alebo poruchy stravovania. Napríklad iný výskum preukázal, že pacienti, ktorí stratili väčšie percento svojho základného BMI, mali vážne zdravotné problémy ako pacienti, ktorí mali nižšiu BMI, ale celkovo stratili celkovú hmotnosť.
Na tieto zistenia sú významné dôsledky:
- Mnohé vážne poruchy príjmu potravy môžu byť nezistené, pretože sme sa stali príliš zameranými na absolútne váhy ako barometre pre zdravie.
- Fyzické komplikácie semi-hladu a červené vlajky s nízkou hmotnosťou u nízkej hmotnosti sú často prehliadané u pacientov s vyššou telesnou hmotnosťou.
- BMI, ktorý patrí do vyšších kategórií hmotnosti, je normálny pre niektorých jedincov. Títo ľudia môžu potrebovať podporu od odborníkov, aby sa učili prijímať telesnú hmotnosť, ktorá je vyššia ako kultúra vo všeobecnosti považuje za žiaducu.
- Dokonca aj pri absencii malej váhy by mali odborníci zostať naladení na fyzické dôsledky podvýživy alebo porúch myslenia a správania.
- Pri posudzovaní jedinca s príznakmi príjmu potravy a / alebo stratou telesnej hmotnosti by poskytovatelia mali brať do úvahy históriu hmotnosti dospelého (alebo v prípade adolescenta, úplnú krivku vývojového rastu ) a nie jediný dátový bod.
- Jedinci s anamnézou nadváhy môžu trpieť poruchou príjmu potravy dlhšie predtým, ako sú identifikované. Vzhľadom na to, že včasná identifikácia je najlepším prediktorom úplného zotavenia z poruchy príjmu potravy, musí sa tejto populácii venovať väčšia pozornosť.
Tak v oblasti zdravotnej starostlivosti, ako aj v spoločnosti ako celku, sa často považuje za pozitívnu stratu hmotnosti obéznych alebo nadváhových jedincov. Môže však vystaviť osoby s vyššou telesnou hmotnosťou riziku vzniku obmedzujúcej poruchy príjmu potravy. Vo všeobecnosti veda tvrdí, že extrémne diéty by sa mali odradiť. Okrem toho a najdôležitejšie je dôležité mať na pamäti, že poruchy príjmu potravy sa môžu stať osobe s akoukoľvek hmotnosťou.
> Zdroje:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Prevalencia histórie nadváhy a obezity u adolescentov s reštriktívnymi poruchami stravovania. Journal of Adolescent Health, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Stav s vyššou hmotnosťou a obmedzujúce stravovacie poruchy: prehliadnutý záujem. Journal of Adolescent Health, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J. a Lock, J. (2010) Sú diagnostické kritériá pre poruchy príjmu potravy Markery zdravotnej závažnosti? Pediatrics, 1193-1201 .