Ako sa zmenili kritériá na diagnostiku porúch príjmu potravy?
Diagnostické kritériá pre poruchy príjmu potravy podstúpili veľké zmeny s uverejnením piateho vydania Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch , pričom v niekoľkých prípadoch uľahčili lekárom diagnostikovať niekoho s poruchou stravovania.
DSM sa často označuje ako "bible" psychiatrického a duševného zdravia a tak diagnostické zmeny v nových vydaniach nesú významnú váhu u odborníkov na duševné zdravie.
Súčasné vydanie, DSM-V, bolo publikované v roku 2013 a bolo dlho očakávané a hojne diskutované medzi výskumníkmi a lekármi. Predchádzajúce vydanie, DSM-IV-TR, bolo uverejnené v roku 2000.
Tu je stručný prehľad zmien diagnostikovania porúch príjmu potravy obsiahnutých v DSM-V:
Porucha príjmu potravy
Po prvýkrát DSM-V zahŕňa poruchu príjmu potravy ako úplne rozpoznateľnú a diagnostikovú poruchu.
DSM-IV-TR zahŕňal poruchy príjmu z dôvodu nadmernej záťaže ako predbežný zoznam kritérií "na výskumné účely". V podstate vydanie považovalo poruchy príjmu za prehru za novo uznávané, že kritériá pre poruchu neboli úplne premyslené cez a vyhladené.
V ideálnom prípade by táto zmena mala poskytnúť väčšiu platnosť tým, ktorí bojujú s nadmernou konzumáciou potravy a dúfajme, že im poskytnú aj ďalšie možnosti pokrytia a liečby.
Anorexia Nervosa
DSM-V urobila dve zásadné zmeny v spôsobe, akým je diagnostikovaná anorexia nervosa, z ktorých obe by mali uľahčiť diagnostikovanie stavu.
V DSM-IV-TR, aby sa osoba mohla kvalifikovať na diagnózu anorexie nervovej, mala byť ich hmotnosť na úrovni alebo pod 85% ich ideálnej telesnej hmotnosti (podľa indexu telesnej hmotnosti), čím sa vylúčili tí, ktorí boli jednoznačne utrpení, ale ešte stratili dostatočnú váhu, aby boli oficiálne diagnostikovaní.
DSM-V prepracoval, že povedal, že osoba dosiahla "značne nízku hmotnosť". Poskytuje tiež odborníkom na liečbu schopnosť určiť závažnosť poruchy vo vzťahu k indexu telesnej hmotnosti.
Druhou hlavnou zmenou v diagnostike anorexie nervozity je, že dospievajúci dievčatá a ženy už nemusia stratiť svoje periódy (podmienka technicky nazývaná amenorea), aby boli diagnostikované s anorexiou nervózou. V predchádzajúcom vydaní DSM museli ženy preskočiť tri alebo viac období na diagnostikovanie.
Bulimia Nervosa
Kritériá DSM-V pre bulímiu nervóznu vyžadujú, aby sa príznaky záchvatu a kompenzačného správania vyskytovali minimálne raz za týždeň najmenej tri mesiace. To je zmena oproti predchádzajúcim kritériám v DSM-IV-TR, ktorá si vyžaduje minimálne dvojtýždňové stravovacie a kompenzačné správanie najmenej tri mesiace.
V predchádzajúcom vydaní sú uvedené aj samostatné kategórie pre čistenie bulimie nervosa (keď vyvoláte zvracanie alebo používate preháňadlá) a neurizačný typ bulímie nervózny (keď užívate pôst alebo nadmerné cvičenie). V rámci nového vydania sú všetky tieto typy správania spojené, pretože klinickí pracovníci teraz zistia, že trpiaci sa môžu zapojiť do rôznych druhov správania.
Nové vydanie tiež umožňuje odborníkom určiť, či je osoba v čiastočnej alebo úplnej remisii (zotavenie) z poruchy a ako závažná je ich porucha.
Úrovne závažnosti sú založené na tom, ako často človek zažíva záchvaty a epizódy čistenia, ako aj to, do akej miery porucha ovplyvňuje každodenný život.
Iné typy porúch prijímania potravy alebo stravovania
DSM-V zahŕňa ďalšie dve formy poruchy príjmu potravy: "iné špecifikované kŕmenie alebo porucha príjmu potravy" a "nešpecifikované kŕmenie alebo porucha príjmu potravy". Tieto boli zoskupené ako "porucha príjmu potravy - inak nie je špecifikovaná" v DSM-IV-TR.
"Iné špecifikované kŕmenie alebo porucha príjmu potravy" je špecifickejšia a vzťahuje sa predovšetkým na ľudí, ktorí vykazujú niektoré alebo väčšinu príznakov anorexie, nervovej bulímie alebo poruchy príjmu potravy, ale buď nestratili dostatočnú hmotnosť, príznaky dostatočne často alebo trpia dlho, aby sa mohli kvalifikovať na úplnú diagnózu.
Zahŕňa aj poruchu čistenia, ku ktorej dochádza, keď niekto používa čistiace správanie, ale nezúčastňuje sa na správaní, ktoré sa správajú príliš často (ako v prípade bulímie nervóznej).
"Nespecifikované poruchy príjmu potravy alebo stravovania" sa týkajú problémov, ktoré nezodpovedajú žiadnej súčasnej kategórii, alebo ak diagnostikovaný odborník nemá dostatok informácií (napríklad v pohotovosti).
Diagnostické kritériá sú nedokončené
Je dôležité poznamenať, že DSM je vždy a vždy prebieha. Naďalej existujú diskusie a nezhody medzi odborníkmi o najnovších diagnostických kritériách.
Vymedzenia pojmov obsiahnuté v DSM však poskytujú vedcom a klinickým lekárom jazyk, ktorý hovorí a opisuje súbory symptómov, s ktorými sa mnohí ľudia snažia a pre ktoré potrebujú liečbu.
Ak vy alebo niekto, koho poznáte, trpíte niektorými alebo všetkými príznakmi poruchy príjmu potravy, poraďte sa s lekárom, odborníkom na dietetiku alebo duševným zdravím na posúdenie a liečbu.
zdroj:
Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (5. vydanie). Washington, DC: Autor.
Americká psychiatrická asociácia. (2000). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (4. vydanie, Textová revízia). Washington, DC: Autor.