Wellbutrin - tiež známy pod generickým názvom bupropion - je antidepresívum, ktoré sa niekedy používa na liečbu depresie pri bipolárnej poruche. Výrobca lieku Bupropion predáva drogu aj pod tretím názvom: Zyban, liek predávaný na pomoc ľuďom prestať fajčiť.
Liečivo je dostupné v tabletách s okamžitým uvoľňovaním (75 a 100 mg) a s postupným uvoľňovaním (100 a 150 mg) (predávané ako Wellbutrin SR®).
Nie je jasné, prečo sa Wellbutrin snaží znížiť depresívne príznaky . Chemicky to nie je spojené s žiadnym iným hlavným antidepresívom. Štúdie však ukazujú, že to funguje a môže mať niektoré výhody oproti iným antidepresívam na liečbu depresie u ľudí s bipolárnou poruchou.
Wellbutrin pri bipolárnej poruche
Antidepresíva , vrátane Wellbutrinu, sa široko používajú pri bipolárnej poruche, aj keď nie je veľa dôkazov o ich bezpečnosti a užitočnosti. Bolo vykonaných niekoľko dobre navrhnutých, dlhodobých lekárskych štúdií a nie je jasné, ako môžu antidepresíva interagovať s stabilizátormi nálady bežne predpísanými pre pacientov s bipolárnou poruchou.
Jedna 10-týždňová štúdia ukázala, že Wellbutrin pomohol približne polovici ľudí s bipolárnou poruchou, ktorí boli liečení liekom, pričom zároveň užívali stabilizátory nálady.
Pri predpisovaní antidepresív pre ich bipolárnych pacientov sú psychiatri hlavne znepokojení o "zmene nálady", čo je situácia, keď depresívna nálada náhle prechádza na mánia, hypománia alebo zmiešaný stav.
Existujú určité dôkazy o tom, že Wellbutrin môže mať nižšiu mieru "manických výkyvov" v porovnaní s inými formami antidepresív, ako sú staršie tricyklické antidepresíva a inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu-serotonínu (SNRI). Približne 10% pacientov v 10 týždňovej štúdii zaznamenalo významný nárast ich manických symptómov, v porovnaní s približne 29% u pacientov užívajúcich SNRI.
Zdá sa, že prepínanie nálady sa vyskytuje častejšie u ľudí s bipolárnym I, ktorí užívajú antidepresíva. Odborníci preto odporúčajú, aby pacientom s bipolárnou I bol predpísaný iba antidepresív v spojení s liekmi na stabilizáciu nálady.
Spustenie Wellbutrin: Všeobecné pokyny
Váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou bude chcieť začať užívať Wellbutrin alebo Zyban v nižšej dávke a potom zvýšiť dávkovanie v dôsledku rizika nežiaducich účinkov .
Keď prvýkrát začnete užívať Wellbutrin, Vaša počiatočná dávka by nemala byť vyššia ako 150 mg / deň. Tento liek sa môže zvýšiť na maximálne 300 mg / deň na štvrtý deň, ak sa použije ako pomocná látka na zastavenie fajčenia, prípadne 400 mg (s predĺženým uvoľňovaním) alebo 450 mg (okamžité uvoľňovanie), keď sa používa na liečbu depresie.
Pri dávkach 400-450 mg / deň sa riziko záchvatov ztrojnásobí, aj keď je stále veľmi, veľmi malé: u každého z 1000 pacientov sa u takýchto dávok vyskytli záchvaty Wellbutrínu. Pacienti, u ktorých sa vyskytne nepokoj, nepokoj alebo nespavosť, by mali zostať na nižšej dávke dlhšie a / alebo dávku postupne zvyšovať. U pacientov užívajúcich bupropión môže trvať jeden až štyri týždne, kým budú mať plné výhody.
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky lieku patrí bolesť hlavy, suchosť v ústach, nevoľnosť a nespavosť.
Hoci sa zdá, že mnohé antidepresíva spôsobujú alebo prispievajú k prírastku telesnej hmotnosti, Wellbutrin / Zyban sa považuje za "neutrálne na váhu" a viac ľudí uvádza, že pri užití lieku stráca váhu ako získať váhu.
Upozornenia na Wellbutrin / Zyban
Tu je niekoľko vecí, ktoré by ste mali sledovať pri užívaní tohto lieku:
- Malé percento ľudí pocítio anorexiu počas užívania bupropionu, takže pacienti s anorexií nervovou alebo bulimíckou anamnézou alebo so záchvatmi v anamnéze nemajú užívať tento liek. V skutočnosti niektoré zdroje odporúčajú, aby Bupropion nebol braný nikomu, kto si nemôže dovoliť stratiť viac ako 5% súčasnej telesnej hmotnosti.
- Ak užívate antidepresívum s MAOI, mali by ste počkať aspoň dva týždne po poslednej dávke tohto lieku, aby sa začal Wellbutrin / Zyban.
- Nie je známe, že bupropion je počas tehotenstva alebo dojčenia nebezpečný, ale váš pôrodník a pediatr by samozrejme mali vedieť všetky lieky, ktoré užívate vždy.
- Ak vynecháte dávku, SKIP IT. Riziko záchvatu závisí od dávky a zdvojnásobenie pravdepodobne spôsobí záchvat.
- Nikdy neužívajte Wellbutrin A Zyban. Jediné, čo robíte, je zvyšovanie dávkovania na potenciálne nebezpečnú úroveň.
- Použitie - najmä nadmerné užívanie - alkoholu zvyšuje riziko záchvatov počas užívania bupropiónu.
- Pri kombinácii lieku Wellbutrin alebo Zyban s antikonvulzívnymi liekmi fenytoín (obchodná značka Dilantin), karbamazepín (značka Tegretol) (ktorý sa bežne používa na liečbu bipolárnej poruchy) alebo fenobarbital alebo s liekom proti vredu cimetidín (značka Tagamet ).
zdroj:
Národná aliancia pre duševné choroby. Bupropion (Wellbutrin) faktografický list.
Pacchiarotti I a spol. Pracovná skupina Medzinárodnej spoločnosti pre bipolárne poruchy (ISBD) podáva správu o použití antidepresív v bipolárnych poruchách. American Journal of Psychiatry. 2013 nov; 170 (11): 1249-62.
Post RM a spol. Prechod nálady v bipolárnej depresii: porovnanie pridruženého venlafaxínu, bupropiónu a sertralínu. British Journal of Psychiatry. Júl 2006, 189 (2) 124-131.