Čo potrebujete vedieť o SSRI a iných návykových látkach
Každý deň jeden zo šiestich Američanov užíva psychiatrickú liečbu, podľa štúdie z roku 2017 uverejnenej v časopise Journal of the American Medical Association (JAMA) . Dvanásť percent týchto liekov na predpis sú antidepresíva, lieky, ktoré môžu byť doslova životasperom pre ľudí, ktorí sa zaoberajú symptómami veľkých depresívnych porúch - symptómy, ktoré sa pohybujú od smútku a straty záujmu o veci, ktoré kedysi milovali robiť extrémne pocity bezmocnosti a dokonca myšlienky na samovraždu.
Keď premýšľate o antidepresívach, prvý, ktorý môže vyskočiť do vašej hlavy, je Prozac (fluoxetín). Je to stále tá najlepšia voľba pre mnohých ľudí, ale keďže bola schválená americkou Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) v roku 1987, Prozac sa pripojil k radu ďalších antidepresív. Ak uvažujete o užívaní antidepresív, porozumenie tomu, ako najpopulárnejšie z nich môže pomôcť vám a Vášmu lekárovi rozhodnúť, ktorý by vám mohol najlepšie vyhovovať.
Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
Prozac patrí do skupiny antidepresív nazývaných selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Serotonín je neurotransmiter, ktorý je prítomný v čreve av mozgu. Neurotransmitery sú chemikálie, ktoré pomáhajú posielať správy z konca nervových vlákien iným nervom alebo svalom alebo iným štruktúram.
V mozgu sú nízke hladiny serotonínu spojené s depresiou a úzkosťou, ako aj s panickými poruchami a obsedantno-kompulzívnym správaním. Nízke hladiny serotonínu v črevách boli spojené so syndrómom dráždivého čreva, osteoporózou a dokonca s kardiovaskulárnym ochorením.
SSRI robia presne to, čo názov opisuje: Zabraňujú spätnému vychytávaniu serotonínu (späť do nervových zakončení), čím sa k dispozícii väčšia časť chemickej látky. Inými slovami, SSRI znižujú depresiu tým, že zvyšujú nízke hladiny serotonínu v mozgu.
Päť najobľúbenejších SSRI
Pred SSRI existovali dve hlavné triedy antidepresív - inhibítorov monoaminooxidázy (MAOI) a tricyklických látok.
Oba typy liekov mali viac potenciálnych nežiaducich účinkov ako SSRI a boli nebezpečné, ak niekto náhodou príliš veľa, takže je ľahké pochopiť, prečo došlo k nárastu typov SSRI, z ktorých si môžete vybrať.
Väčšina SSRI je veľmi podobná, pokiaľ ide o to, ako dobre fungujú, aj keď môžu existovať jemné rozdiely, ktoré môžu byť pre vás lepšou voľbou ako iné. Trvá to chvíľu, kým sa všetky SSRI vybudujú v tele tak, aby mali vplyv na príznaky, takže môže trvať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov skúšok a chýb pri hľadaní konkrétneho lieku a dávkovania, ktoré vám urobia najviac dobrý.
Vedľajšie účinky rôznych SSRI sa môžu trochu líšiť, ale vo všeobecnosti sa môže vyskytnúť niektorý z mála bežných a relatívne malých dočasných, ako je nevoľnosť, hnačka, bolesti hlavy, závraty, sucho v ústach, potenie a chvenie. Pokiaľ ide o viac nepríjemné a potenciálne nebezpečné vedľajšie účinky, niektorí ľudia priberajú váhu po tom, čo začnú užívať antidepresívum, hoci niekedy nie je to samotná droga, ale skôr zlepšená chuť do jedla a obnovené ocenenie stravovania, ktoré kladie na libry.
Iné ľudia zistili, že užívanie antidepresívu kazí sexuálny život: Muži môžu mať problémy napríklad s erekciou a ženy môžu mať ťažký čas dosiahnuť orgazmus, takže to môže byť dôležitá myšlienka, ak ste v intímnom vzťahu ,
Ľudia, ktorí užívajú SSRI, môžu zistiť, že liek spôsobuje pocit panickej a nervovej; niektorí ľudia majú myšlienky na ublíženie sa alebo dokonca spáchanie samovraždy. Mladiství sú zvlášť ohrození a mali by byť veľmi pozorne sledovaní. Je dôležité pomaly odstrániť väčšinu antidepresív. Ak náhle prestanete užívať, môžete mať príznaky z vysadenia, ako sú výkyvy nálady, závrat, symptómy podobné chrípke a bolesti hlavy.
- Prozac (fluoxetín) . Prozac je stále jednou z najobľúbenejších SSRI. Je to jediná z tých, ktorú FDA schváli pre deti a dospievajúcich.
- Celexa (citalopram). Štúdie ukazujú, že Celexa účinkuje rovnako ako iné SSRI a má podobné vedľajšie účinky. Jedna dôležitá vec, ktorú je potrebné vedieť o tomto antidepresíve, je to, že jeho vysoké dávky sa spájajú so zriedkavým problémom srdcového rytmu.
- Zoloft (sertralín) . Zoloft je vysoko účinný, hoci niektorí ľudia zistia, že je to pravdepodobnejšie, že iné než SSRI spôsobia hnačku.
- Paxil (paroxetín) . Pravdepodobne budete mať viac sexuálnych vedľajších účinkov, ak si vyberiete Paxil v porovnaní s inými antidepresívami. Sú tiež spojené s vyšším rizikom potenie.
- Lexapro (escitalopram) . Spolu s Prozacom, Lexapro je jedným z jediných SSRI, ktoré boli schválené FDA pre dospievajúcich.
Ďalšie antidepresíva
Ďalšie bežné antidepresíva patria do skupiny liekov nazývaných inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI). Tieto inhibujú opätovné vychytávanie dvoch neurotransmiterov: serotonínu a norepinefrínu. Jedným z najčastejšie používaných SNRI je Effexor (venlafaxín) , ktorý je rovnako účinný ako iné antidepresíva pri liečbe MMD, ale má vyššiu mieru vyvolania nevoľnosti a zvracania a môže zvýšiť krvný tlak a srdcovú frekvenciu.
SNRI Cymbalta (duloxetín) môže tiež zvýšiť krvný tlak, ale väčší záujem o túto drogu spočíva v tom, že u niektorých ľudí môže viesť k zlyhaniu pečene, takže ak máte nejaké ochorenie pečene, môže to byť pre vás nebezpečná voľba. To isté platí, ak pijete veľa alkoholu.
Existuje jeden iný bežne predpísaný antidepresív, ktorý sa nezapadá do žiadnej kategórie, Wellbutrin (bupropion) , ktorý pôsobí pôsobením na neurotransmiter dopamínu. Má nižšie riziko sexuálnych vedľajších účinkov. V skutočnosti niektorí lekári predpisujú Wellbutrin spolu s ďalším SSRI, aby pomohli čeliť nízkymu libido.
> Zdroje:
> Voľba zdravia spotrebiteľa. "Používanie antidepresív na liečbu depresie: Porovnanie účinnosti, bezpečnosti a ceny."
> Klinika Mayo. "Antidepresíva: Výber toho, ktorý je pre vás ten pravý."
> Michael Camilleri, MD "Serotonín v gastrointestinálnom trakte". Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes . 2009 február; 16 (1): 53-59.
> Thomas J.Moore, AB; Donald R. Mattison, MD, MS. "Použitie dospelých psychiatrických drog a rozdiely podľa pohlavia, veku a rasy." JAMA Intern Med. 2017, 177 (2): 274-275. doi: 10,1001 / jamainternmed.2016.7507.