Ženy sa často obávajú mesačné menštruačné obdobie (menštruácia). Profesionálni odborníci na liečbu porúch príjmu potravy sú však zvyčajne nadšení, keď sa menštruácia pacienta vracia po ukončení liečby poruchou príjmu potravy. Napriek tomu, že amenorrhea (absencia menštruačného cyklu počas troch po sebe nasledujúcich mesiacov u ženy v plodnom veku) bola odstránená z diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch, piatej edície ( DSM-5 ) ako diagnostického kritéria pre anorexiu nervovú - a obnovenie menštruácie nie je jediným kritériom na zotavenie - zostáva významným ukazovateľom ochorenia pre mnohých.
(Je dôležité poznamenať, že nielen ženy, ktoré trpia poruchami príjmu potravy, a muži ich zažívajú s vyššou rýchlosťou, ako sa kedysi myslelo.Vzniká, že medzi mužmi s poruchami príjmu potravy neexistuje žiadna ekoreakcia. , čo môže spôsobiť vlastný súbor symptómov. Tento článok sa však bude zaoberať len amenoreou.)
Poruchy príjmu potravy a amenorea
Šesťdesiat šesť až šesťdesiat percent žien s anorexií nervózou má amenoreu, pričom ďalších 6 až 11 percent zažíva ľahké alebo zriedkavé menštruačné obdobia. Približne 7 až 40 percent žien s bulímickou nervózou hlási amenoreu. Mladší dospievajúci môže mať oneskorený začiatok svojho prvého obdobia v dôsledku poruchy príjmu potravy. Amenorea sa vyskytuje najčastejšie, keď je telo v stave "relatívnej energetickej nedostatočnosti", pri ktorom je kalorický príjem nedostatočný vzhľadom na spálenú energiu.
To narúša hormonálny cyklus, ktorý reguluje menštruáciu. Niektoré dievčatá s anorexiou však naďalej menštruujú počas svojej choroby. Niektoré dievčatá prestávajú menštruovať skôr, ako začnú strácať váhu. Ukázalo sa tiež, že príliš veľa príznakov spôsobuje menštruačné poruchy.
Ukončenie obdobia u mladých žien s poruchou stravovania napodobňuje nástup menopauzy.
Príbuzné symptómy môžu zahŕňať zmeny nálady, nočné potenie, ťažkosti so spánkom, kognitívne problémy a skracované vaječníky a maternicu.
Jedným z najvýznamnejších účinkov týchto hormonálnych zmien je osteopénia , vyčerpanie vápnika v kostiach. Vyčerpané kosti sú hlavným problémom, pretože zlomia pri vyšších dávkach. Z dlhodobého hľadiska môže osteopénia viesť k nezvratným a chronickým problémom, ako je osteoporóza (krehké kosti).
U pacientov s anorexii nervózou môže byť až šesť mesiacov amenorea spojená so zníženou kostnou hmotou a zvýšenými mierami zlomeniny. Dvadsať mesiacov amenorey bolo spojené s najťažším oslabením kosti. Podľa Drs. Mehler a Mackenzie,
To je obzvlášť dôležité, pretože takmer tretina pacientov s AN s obnovou hmotnosti zostáva amenorrheic, pravdepodobne súvisí s pretrvávajúcou nerovnováhou energie. (2009, s. 197)
(Energetická nerovnováha znamená, že pravdepodobne nie je dostatočne jesť alebo je nadmerne výkonná.)
Mýty o získaní Vášho obdobia Späť:
Mýtus: Antikoncepčné tabletky môžu vyriešiť problém amenorey v dôsledku poruchy príjmu potravy.
Antikoncepčné tabletky sú bežne predpísané v snahe opätovne spustiť menštruáciu a minimalizovať slabosť kostí. Jedna štúdia skúmala lekárov a zistila, že 78% predpísaných antikoncepčných piluliek pre pacientov s anorexií nervózou.
Avšak výskum ukazuje, že antikoncepčné tabletky nepomáhajú zvrátiť osteopéniu.
Spôsobujú len umelé obdobie a nedostanú sa do srdca problému alebo pomôcť s hustotou kostí. V skutočnosti, pretože pilulky môžu maskovať problém (chýbajúca skutočná menštruácia), neodporúčajú sa na účely, ktoré sú nad rámec kontroly pôrodnosti (nemenštruujúce sexuálne aktívne ženy môžu ešte otehotnieť).
Podľa Drs. Mehler a Mackenzie,
Navyše ďalším praktickým dôvodom, prečo sa nepoužíva hormonálna liečba, je, že môže spôsobiť obnovenie menštruácie, čo môže mať falošný pocit vyliečenia a posilnenie popierania u žien, ktoré sú stále v nízkej hmotnosti. (2009, s. 197)
Mýtus: Cvičenie posilní kosti žien s poruchami príjmu potravy a amenoreou.
Hoci váha-cvičenie zvyčajne pomáha posilňovať a budovať kosť, to neplatí pre pacientov s anorexia nervózou. Misra a kolegovia napísali:
[Akonáhle sa stanú amenoreickými, ochranný účinok cvičenia sa stratí. K dnešnému dňu neexistuje dôkaz o tom, že cvičenie s vysokou intenzitou v súvislosti s úbytkom telesnej hmotnosti a amenoreou chráni kostnú hmotu pri [anorexii nervosa]. (2015, s. 12)
Navyše, nadmerné cvičenie môže viesť k nedostatku estrogénu a amenorey, čím sa tento problém prehĺbi.
Pravda o tom, ako dostať svoje obdobie späť
Pravda: Najbezpečnejšia a najefektívnejšia stratégia na zlepšenie hustoty kostí v anorexii nervovej sa vracia do hmotnosti, ktorá je vhodná podľa rastového diagramu a histórie a prirodzenej obnovy menštruačnej funkcie.
U žien kosti nebudú silnejšie bez dostatočného estrogénu, čo si vyžaduje obnovenie alebo začatie menštruácie. Jedinou liečbou na obnovenie menštruácie je adekvátna a trvalá obnova hmotnosti prostredníctvom opätovného napájania a normalizácie stravovania (vrátane zastavenia záchvatov a očistných cyklov ).
V mnohých prípadoch, keď sa pacienti zlepšili a predpokladali ich vyliečenie, amenorea pretrváva. Môže trvať až šesť mesiacov, kým sa menštruácia obnoví po obnovení hmotnosti. Perzistencia amenorey za týmto bodom môže naznačovať, že jednotlivec nie je skutočne úplne obnovený.
Štúdia od Fausta a kolegov (2013) ukázala, že štandardné ciele liečby poruchy príjmu potravy môžu byť nedostatočné na vyriešenie amenorey. Táto štúdia uvádza:
- Štandardný cieľ liečby pre dospelých pacientov dosahuje 90% očakávanej telesnej hmotnosti (na základe indexu telesnej hmotnosti, výšky, veku a pohlavia).
- Medzi dospievajúcimi s anorexickou nervózou v štúdii sa návrat menštruácie vyskytol v priemere približne na 95% očakávanej telesnej hmotnosti, čo naznačuje, že tento cieľ je nevyhnutný minimálne na obnovenie menštruácie u dospievajúcich.
- Uvádzajú, že "individuálne rozdiely v hmotnostných trajektóriách by sa mali vziať do úvahy" (s. 5), že veľa pacientov môže mať vyššiu hodnotu (a teda aj hmotnosť, pri ktorej sa obnoví menštruácia), ako by naznačovali populačné priemery.
- Poukazujú na ďalší výskum, ktorý naznačuje, že pre adolescentov nie je netypické obnovenie menštruácie s hmotnosťou viac ako 5 libier nad hmotnosťou, ktorá podporovala menštruáciu pred nástupom amenorey.
Bohužiaľ, u niektorých pacientov v závislosti od dĺžky, závažnosti a veku pri nástupu ochorenia nemusí byť hustota kostí nikdy úplne obnoviteľná, ale šanca sa výrazne zlepší skorou a agresívnou liečbou.
záver
Záverom je, že strata menštruácie počas poruchy príjmu potravy je významnou príčinou obáv, ktorá je najlepšie napravená rýchlou obnovou hmotnosti, normalizáciou stravovacieho správania a trvalou výživou. Ak vy alebo niekoho, koho milujete, verí, že je úplne zotavená, ale nenastáva menštruačné obdobie, je dobré pokúsiť sa zvýšiť hmotnosť a zistiť, či sa menštruácia vráti. To ponúka najlepšiu príležitosť na zníženie celoživotných vyčerpávajúcich následkov vyplývajúcich z slabosti kostí.
> Zdroje:
> Faust, JP, Goldschmidt, AB, Anderson, KE, Glunz, C., Brown, M., Loeb, Kl, Katzman, DK a Le Grange, DL. Obnovenie menštruácie pri anorexii nervóznej v priebehu rodinnej liečby, Journal of Eating Disorders, 1 : 12.
> Kimmel, MC, Ferguson, EH, Zerwas, S., Bulik, CM a Meltzer-Brody, S. (2015), poruchy a gynekologické problémy súvisiace s poruchami príjmu potravy. Medzinárodný žurnál porúch stravovania .
> Mehler, P & MacKenzie, T. (2009). Liečba osteopénie a osteoporózy u anorexie nervovej: systematický prehľad literatúry. International Journal of Eating Disorders, 42 (3): 195-201.
> Misra, M., Golden, NH a Katzman, DK (2015), Najnovšie systematická revízia ochorenia kostí pri anorexii nervóznej. Medzinárodný žurnál porúch stravovania.
Robinson, E., Bachrach, L., Katzman, D (2000). Použitie hormonálnej substitučnej liečby na zníženie rizika osteopénie u adolescentných dievčat s anorexickou nervózou, Journal of Adolescent Health, 26 (5): 343-348.